張明英，徐 芳

（鄂東醫(yī)療集團市婦幼保健院，湖北 黃石 435000）

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在婦科疾病的治療中起著最重要作用，但研究表明，部分患者術(shù)后可出現(xiàn)一定的胃腸道不適癥狀，嚴重影響患者術(shù)后的康復(fù)[1-2]，且以腹脹為主[3-4]，其發(fā)生率約為81%～92%，嚴重影響患者的康復(fù)。我科對我院2018年1月～2018年6月婦科腹腔鏡手術(shù)患者行早期護理干預(yù)，以預(yù)防術(shù)后腹脹的發(fā)生，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年6月本院收治的婦科腹腔鏡手術(shù)患者100例。年齡20～55歲，平均年齡38.5歲。其中宮外孕32例，卵巢囊腫手術(shù)21例，子宮肌瘤手術(shù)22例，子宮脫垂15例，宮頸癌10例，分為試驗組和對照組各50例。2組患者一般情況、原發(fā)病癥及手術(shù)等方面均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對患者行常規(guī)護理，包括：飲食指導(dǎo)、術(shù)前評估、健康宣教，鼓勵并指導(dǎo)患者手術(shù)次日盡早離床活動，以促進腸功能恢復(fù)，降低腹脹的發(fā)生。

1.2.2 試驗組

常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，對患者實施護理干預(yù)，具體做法如下：①心理護理：介紹手術(shù)情況及術(shù)后注意事項，消除緊張和焦慮情緒，減輕心理壓力。②飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者術(shù)前1～2 d進食清淡、易消化食物，并于手術(shù)前日晚餐食用半流質(zhì)飲食，晚上10點后禁食、禁飲。術(shù)后早期進食蘿卜湯、溫開水等，加快小腸分泌活動，促進早排氣、早排便。③鍛煉護理干預(yù):術(shù)后6～8 h指導(dǎo)患者在床上2～3 h一次翻身活動，完全清醒后進行屈膝運動，并指導(dǎo)術(shù)后進行深呼吸，避免吞氣和呻吟；手術(shù)第一天晨病情平穩(wěn)者協(xié)助下床運動。④行鎮(zhèn)痛、熱敷、足浴法等護理干預(yù)方法。⑤腹部按摩。待患者意識恢復(fù)后，使其捂住腹部切口位置，進行左右翻身5次，之后指導(dǎo)其雙手手指并攏，由右下腹，按照結(jié)腸走向，沿順時針進行按摩，10 min／次，3次／d[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較患者腹腔情況，并對其術(shù)后首次排氣時間進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準差（±s）表示，計量資料的組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料率的比較用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗組術(shù)后腹脹發(fā)生率為18%，低于對照組的38%，且試驗組首次肛門排氣時間、腹脹發(fā)生率均明顯低于對照組。如表1.所示。

表1 2組患者首次肛門排氣時間、腹脹發(fā)生率比較

3 討 論

腹脹多發(fā)生于術(shù)后1～2 d，主要原因為術(shù)前禁食、術(shù)后腹腔內(nèi)殘留CO2氣體、術(shù)后活動受限、手術(shù)操作的刺激及麻醉等有關(guān)[8]。術(shù)后腹脹給病人造成了各種生理和心理上的不適，增加了患者的痛苦，影響恢復(fù)，不利于患者早日康復(fù)。通過術(shù)前心理護理、飲食指導(dǎo)，術(shù)后早期護理干預(yù)可縮短了術(shù)后排氣時間，降低了婦科腹腔鏡術(shù)后患者腹脹發(fā)生率，減輕患者痛苦。