崔同國

[摘要] 目的 分析比索洛爾改善冠心病合并糖尿病伴左心室舒張功能不全患者的療效。方法 以2017年1月—2018年3月于該院接受診治的72例冠心病合并糖尿病伴左心室舒張功能不全患者為例，數(shù)字表法劃入實(shí)驗(yàn)組與參照組（n=36）。參照組患者實(shí)施抗凝、抗脂及降糖等常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合口服比索洛爾治療，對(duì)比兩組患者的血糖、心臟功能改善情況，計(jì)算患者不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 治療前兩組患者的血糖指標(biāo)比較無顯著區(qū)別，治療后實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療后左心房內(nèi)徑指數(shù)、左心室射血分?jǐn)?shù)均得到顯著改善，但是實(shí)驗(yàn)組患者的優(yōu)化程度更高，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。參照組患者治療期間出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)組患者治療期間出現(xiàn)4例不良反應(yīng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 比索洛爾治療冠心病合并糖尿病伴左心室舒張功能不全的療效顯著，能夠顯著改善患者的血糖水平、心臟功能，且藥物治療期間患者未見嚴(yán)重的不良反應(yīng)，建議在臨床治療中推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 比索洛爾;冠心病合并糖尿病伴左心室舒張功能不全;血糖;心動(dòng)指標(biāo)

[中圖分類號(hào)] R541? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）01（b）-0098-02

冠心病合并糖尿病伴左心室舒張功能不全為臨床治療的常見疾病，且患者并發(fā)癥發(fā)生率較高，病情變化速度較快，預(yù)后效果較差[1]。發(fā)病期間患者的血糖水平較高，且多合并存在脂質(zhì)代謝異常、血液流變學(xué)異常等癥狀[2]。臨床治療中藥物的選擇，會(huì)直接影響患者的整體癥狀控制效果。為了全面了解比索洛爾在糖尿病性心臟病伴左心室舒張功能不全治療中應(yīng)用的價(jià)值，文章以2017年1月—2018年3月于該院接受診治的72例冠心病合并糖尿病伴左心室舒張功能不全患者為例，根據(jù)數(shù)據(jù)比較與整理的結(jié)果展開討論，闡述內(nèi)容如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以該院接受診治的72例冠心病合并糖尿病伴左心室舒張功能不全患者為例，數(shù)字表法劃入實(shí)驗(yàn)組與參照組（n=36）。所有患者均通過心電圖、超聲心動(dòng)及冠脈造影檢查確診。實(shí)驗(yàn)組男女各占比為20：16，年齡范圍為47～74歲，均數(shù)值為（63.04±3.21）歲。參照組男女各占比為19：17，年齡范圍為48～74歲，均數(shù)值為（63.11±3.28）歲。組間基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以參與對(duì)比調(diào)查。

1.2? 方法

參照組患者實(shí)施抗凝、抗脂、保心及降糖等常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合口服比索洛爾治療，比索洛爾2.5 mg（批準(zhǔn)文號(hào)H20160475）初始劑量在1.25～2.5 mg之間，每間隔7 d調(diào)整1次藥物應(yīng)用劑量，兩周后每個(gè)月調(diào)整1次劑量，每次劑量調(diào)整為1.25 mg。實(shí)驗(yàn)組目標(biāo)心率需要控制在60～70次/min，兩組患者均連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的血糖、心臟功能改善情況，計(jì)算患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]比較采用兩獨(dú)立樣本已χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 實(shí)驗(yàn)組與參照組患者的血糖水平對(duì)比

治療前兩組患者的血糖指標(biāo)比較無顯著區(qū)別，治療后實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2? 實(shí)驗(yàn)組與參照組患者的超聲心動(dòng)指標(biāo)對(duì)比

兩組患者治療后左心房內(nèi)徑指數(shù)、左心室射血分?jǐn)?shù)均得到顯著改善，但是實(shí)驗(yàn)組患者的優(yōu)化程度更高，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3? 實(shí)驗(yàn)組與參照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

參照組患者治療期間出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)組患者治療期間出現(xiàn)4例不良反應(yīng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳見表3。

3? 討論

冠心病合并糖尿病患者的左心室舒張功能不全發(fā)生率較高，且多數(shù)患者無顯著的心力衰竭癥狀。但是隨著患者病情的持續(xù)發(fā)展，其心力衰竭的癥狀也會(huì)越發(fā)明顯[3]?；颊咴缙诎Y狀以右心衰竭為主，和患者的病死率密切相關(guān)。

當(dāng)前臨床治療冠心病合并糖尿病伴左心室舒張功能不全，多采用保心、降脂、降糖等治療方式，控制患者的血糖水平，避免患者癥狀的持續(xù)發(fā)展[4]。但是在這種治療方式下，患者的整體治療效果不佳。

比索洛爾作為一種高選擇性特征的β1-腎卜腺受體拮抗劑，不存在內(nèi)在擬交感活性與膜穩(wěn)定活性[5]。比索洛爾對(duì)患者的支氣管、血管平滑肌的β1-受體均能夠產(chǎn)生較強(qiáng)的親和力，能夠調(diào)節(jié)患者的代謝能力，改善患者的支氣管阻塞狀態(tài)[6]。比索洛爾治療期間，對(duì)β1-受體具有選擇性作用，且不會(huì)對(duì)患者的正常呼吸產(chǎn)生影響[7]。比索洛爾口服治療方式下，3～4 h能夠達(dá)到藥物峰值，其藥物半衰期時(shí)間在10～12 h之間，藥物作用效果能夠維持24 h。

王偉[8]在研究中以68例糖尿病性心臟病伴左心室舒張功能不全患者為調(diào)查對(duì)象，數(shù)據(jù)表法劃分為試驗(yàn)組與對(duì)照組。在患者均實(shí)施降糖、保心及抗脂治療的基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組聯(lián)合應(yīng)用比索洛爾口服治療。藥物治療后試驗(yàn)組患者的平均血糖、糖化血紅蛋白水平控制效果更加理想。左心房內(nèi)徑指數(shù)、左心房容積指數(shù)等指標(biāo)更優(yōu)，患者治療后恢復(fù)效果更加理想。在聯(lián)合應(yīng)用比索洛爾治療的方式下，患者血糖、心臟功能得到顯著改善，藥物應(yīng)用價(jià)值突出。

在該次調(diào)查研究中，治療前兩組患者的血糖指標(biāo)、超聲心動(dòng)指標(biāo)比較無顯著區(qū)別，治療后實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)、左心房內(nèi)徑指數(shù)及左心室射血分?jǐn)?shù)顯著得到改善，患者臨床治療有效性突出。在聯(lián)合應(yīng)用比索洛爾口服治療的方式下，參照組患者治療期間出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)組患者治療期間出現(xiàn)4例不良反應(yīng)，差值比較不存在明顯區(qū)別，不會(huì)增加患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，藥物治療安全有效。本次調(diào)查研究結(jié)果與相關(guān)[參考文獻(xiàn)]研究結(jié)果相符，進(jìn)一步證實(shí)了比索洛爾在糖尿病心臟病伴左心室舒張功能不全治療中應(yīng)用的價(jià)值。

綜上所述，比索洛爾治療冠心病合并糖尿病伴左心室舒張功能不全的療效顯著，能夠顯著改善患者的血糖水平、心臟功能，且藥物治療期間患者未見嚴(yán)重的不良反應(yīng)，對(duì)患者生存質(zhì)量的早期提升能夠產(chǎn)生重要影響，建議在臨床治療中推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 張曙霞.應(yīng)用比索洛爾進(jìn)行心率管理后不同心率水平對(duì)高血壓性心臟病患者的影響[J].北方藥學(xué)，2018，15（9）：126-127.

[2]? 陳靖，王素梅.益氣寧心湯聯(lián)合比索洛爾對(duì)冠心病室性早搏患者心功能和自主神經(jīng)功能的影響[J].四川中醫(yī)，2018，36（6）：92-94.

[3]? 盧清秀.比索洛爾對(duì)慢性肺心病合并冠脈病變患者心肺及血管內(nèi)皮功能的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，35（5）：686-689.

[4]? 董珊珊.培哚普利聯(lián)合比索洛爾對(duì)慢性心力衰竭患者心功能及生活質(zhì)量的影響[J].慢性病學(xué)雜志，2018，19（5）：596-598.

[5]? 謝國波，鐘彥嘉，盛國太，等.比索洛爾聯(lián)合依那普利、螺內(nèi)酯治療風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（35）：49-51.

[6]? 王文，隋輝，白曼頤，等.富馬酸比索洛爾對(duì)高血壓或冠狀動(dòng)脈性心臟病伴2型糖尿病患者糖化血紅蛋白水平的影響[J].中華高血壓雜志，2014，22（2）：123-128.

[7]? 辛政偉.富馬酸比索洛爾對(duì)慢性肺源性心臟病心律失?；颊連NP、CRP水平的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)，2017，37（7）：61-62.

[8]? 王偉.比索洛爾改善糖尿病性心臟病伴左心室舒張功能不全患者的療效[J].醫(yī)療裝備，2018，31（7）：15-16.

（收稿日期：2018-10-23）