蔣中宇 楊欽賢

（廣元市利州區(qū)疾病預防控制中心 四川 廣元 628017）

碘元素是人體中必不可少的微量元素之一，也是保障人體各項機能正常運轉的元素[1]。人體中碘元素主要用來合成甲狀腺激素，其碘元素水平與甲狀腺機能具有密切關系。胎兒及嬰幼兒階段是大腦及神經發(fā)育的黃金時期，因此孕婦和嬰兒碘元素水平能夠直接影響智力發(fā)育，碘缺乏和碘過高均在一定程度上影響健康。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料

近四年監(jiān)測的本轄區(qū)孕婦200名，孕婦最小年齡22周歲，最大年齡37周歲，中位年齡（28.64±3.05）周歲。懷孕時間最短16周，最長37周，中位懷孕時間（24.36±5.19）周。有初產婦125名、經產婦75名。于孕婦分娩后對其嬰兒進行尿碘監(jiān)測，其中男嬰106名，女嬰94名，年齡最小1個月，最大24個月，中位年齡（12.47±4.29）個月。

納入標準：（1）知曉本研究內容且自愿參與；（2）本轄區(qū)常駐居民。排除標準：（1）妊娠期合并癥孕婦；（2）認知能力、語言能力、溝通能力異常的孕婦。

1.2 方法

分別對200名孕婦在孕期及200名嬰兒進行尿碘檢測。采集清晨中段尿液樣本，將其置于試管之中，劑量為3至8ml，在采集后30min之內送檢。針對尿液樣本采用砷鈰催化分光光度方法測定，計算尿碘濃度后輸入計算機Excel表格之中，整理孕婦及其嬰兒尿碘指標[2]。

1.3 統計學分析

本研究200名孕婦及其嬰兒相關數據應用SPSS19.0軟件對比分析，孕婦及其嬰兒尿碘監(jiān)測結果異常情況行χ2檢驗，采用（n，%）表示。以P＜0.05作為本研究統計學意義標準。

2.結果

2.1 孕婦及其嬰兒尿碘監(jiān)測結果情況

孕婦及其嬰兒尿碘監(jiān)測結果情況見表，嬰兒6個月以內、6至12個月階段尿碘平均濃度超過正常范圍，12個月以上嬰兒尿碘濃度結果處于正常范圍。孕婦尿碘平均值處于正常值范圍，但有少數偏高或偏低。

表 孕婦及其嬰兒尿碘監(jiān)測結果情況（μg/L）

2.2 孕婦及其嬰兒尿碘監(jiān)測結果異常情況比較

孕婦尿碘濃度過高33名, 占比16.50%；嬰兒為38名, 占比19.00% ,χ2值為0.4281, P值為0.5129。孕婦尿碘濃度過低12名, 占比6.00%: 嬰兒為8名, 占比4.00%,χ2值為0.8421,P值為0.3587。對比實驗組與參照組孕婦及其嬰兒尿碘監(jiān)測結果異常情況, 孕婦及其嬰兒尿碘監(jiān)測異常結果發(fā)生率無明顯差異(P＞0.05)。

3.討論

利州區(qū)位于四川省廣元市，地處四川盆地北部，是川、陜、甘三省交界區(qū)域。就本轄區(qū)孕婦及其嬰兒進行碘元素監(jiān)測結果可見，大部分孕婦與嬰兒碘元素均處于正常范圍之內，碘超標或碘缺乏比例較低，與近年來國家大力實施碘缺乏健康教育具有密切關系[3]。碘是人類健康的重要微量元素，正常成年人體內碘元素總量約為40mg左右，尤其是人體甲狀腺功能需要碘元素的支持，當發(fā)生碘缺乏時，會造成人體發(fā)生甲狀腺腫大問題。同時，碘缺乏也會導致人體水鹽代謝發(fā)生異常，致使人體發(fā)生水鹽潴留現象，對人體生長發(fā)育產生危害。碘過量亦會對人體造成影響，日常碘攝入量過高，會引起甲狀腺功能減退癥狀。可見，碘元素與人體健康息息相關。

我國早期碘缺乏發(fā)生率較多，對此，國家在食鹽中添加碘元素，經過長時期以來的實施，現階段我國碘缺乏疾病發(fā)生比例得以有效控制，但本轄區(qū)居民平素喜好高鹽飲食，加之飲食中海帶、魚蝦、海鮮等食物食用頻次的增加，因此碘過量發(fā)生比例較高。就本研究結果能夠看出，孕婦與嬰兒尿碘檢測結果中碘濃度過高的比例較大，碘過量危害性較高，導致孕婦與嬰兒極易發(fā)生碘阻斷效應，大量碘元素在進入其體內后，對甲狀腺過氧化酶活性產生一定的抑制作用，從而影響了甲狀腺功能，導致甲狀腺碘酪氨酸活性受到影響，進而發(fā)生碘阻斷效應。除此之外，碘元素能夠抑制甲狀腺素釋放，極易造成人體發(fā)生甲減或甲狀腺腫大問題。另外，部分學者表明，碘元素造成甲狀腺素分泌紊亂，對人體甲狀腺免疫功能的影響較大。因此，在臨床中需要根據孕婦及其嬰兒實際情況，確定碘元素補充或降低方案，促使孕婦及其嬰兒碘水平處于正常范圍之中，有助于提高孕婦身體健康和嬰兒智力發(fā)育。胎兒受到母體內分泌影響較大，因此新生兒碘元素儲備情況與母體具有密切關系，隨著新生兒逐漸成長發(fā)育，其自身碘營養(yǎng)情況有所轉變，在這一過程之中，其飲食結構對嬰兒碘元素指標起到了重要作用。因此，當前本轄區(qū)仍需加強對碘與健康相關知識的宣教工作，提高居民對碘元素的認識水平，通過報紙、雜志、網絡、宣傳單等形式向居民進行教育宣傳，從而加強對孕婦碘水平監(jiān)測，以便于控制其碘水平處于合理范圍之內。

綜上所述，碘元素是人體中重要的微量元素，該指標與人體智力、神經發(fā)育具有密切關系，是保障嬰幼兒身體健康的關鍵指標。對此，針對利州區(qū)孕婦及其嬰兒碘水平監(jiān)測結果進行分析可見，孕婦與嬰兒碘水平具有一致性，因此，應對孕婦及其家屬實施健康教育，提高對碘元素的知識知曉率。