蔡慧中

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院<南京市婦幼保健院> 江蘇 南京 210000）

在全世界范圍內(nèi)，我國(guó)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率顯著高于其他國(guó)家，究其原因可能為產(chǎn)婦對(duì)分娩疼痛過(guò)度恐懼，同時(shí)害怕分娩對(duì)自身體型以及日后性生活帶來(lái)影響，加上多數(shù)產(chǎn)婦認(rèn)為目前剖宮產(chǎn)手術(shù)較為成熟，可減輕自然分娩帶來(lái)的困擾。雖然剖宮產(chǎn)手術(shù)得到快速發(fā)展，但術(shù)后并發(fā)癥依然存在，其中術(shù)后腹部傷口感染最為常見(jiàn)。為促進(jìn)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)腹部傷口快速恢復(fù)，對(duì)甲硝唑溶液局部治療對(duì)產(chǎn)科腹部傷口感染患者的臨床療效進(jìn)行研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2017年12月在我院就診的100例產(chǎn)科剖宮產(chǎn)后腹部感染患者，按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為對(duì)照組（50例）和研究組（50例）。研究組患者年齡范圍為（22～38）歲，平均年齡為（27.2±2.8）歲，首次剖宮產(chǎn)者40例、再次剖宮產(chǎn)者10例；對(duì)照組年齡范圍為（20～37）歲，平均年齡為（27.4±2.6）歲，首次剖宮產(chǎn)者41例、再次剖宮產(chǎn)者9例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)治療，采取碘伏消毒換藥方法對(duì)傷口進(jìn)行處理。研究組在此基礎(chǔ)上加用甲硝唑溶液局部治療，具體方法如下：換藥之前先去除舊敷料，使用消毒棉簽對(duì)感染傷口進(jìn)行擦拭，徹底擦除傷口膿性分泌物，使用無(wú)菌剪刀剪去腹部傷口腐敗組織，并使用甲硝唑溶液沖洗傷口和膿腔，同時(shí)使用蘸有甲硝唑溶液的消毒紗布填塞至膿腔，未有膿腔者予以濕敷，每天換藥兩次，8d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效：①痊愈：經(jīng)治療后患者傷口完全愈合，且傷口周圍未有壓痛和硬結(jié)；②顯效：經(jīng)治療后患者超過(guò)2/3的傷口基本愈合，但傷口周圍有輕微壓痛和硬結(jié)；③好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療后患者超過(guò)1/2的傷口愈合，但傷口周圍有壓痛和硬結(jié)；④無(wú)效：經(jīng)治療后患者傷口愈合低于1/3，但傷口周圍壓痛和硬結(jié)明顯；有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%；比較兩組患者臨床治療有效率，治療時(shí)間和治療費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

研究組和對(duì)照組患者治療有效率分別為96.0%和86.0%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（例）

2.2 兩組患者治療時(shí)間和治療費(fèi)用比較

研究組患者治療時(shí)間和治療費(fèi)用均明顯低于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療時(shí)間和治療費(fèi)用比較（±s）

表2 兩組患者治療時(shí)間和治療費(fèi)用比較（±s）

組別 n 治療時(shí)間（d） 治療費(fèi)用（元）研究組 50 12.0±2.2 6441.5±103.7對(duì)照組 50 15.6±2.5 7851.6±133.4 t-7.644 59.012 P-0.000 0.000

3.討論

傷口感染是剖宮產(chǎn)后常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)術(shù)后傷口感染的因素包括①產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)肛查和陰道檢查次數(shù)過(guò)多、產(chǎn)婦胎膜早破；②健康產(chǎn)婦陰道內(nèi)存在大量厭氧菌，多數(shù)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)分娩前已經(jīng)經(jīng)過(guò)試產(chǎn)，在此期間較易引起厭氧菌感染[1]。臨床對(duì)剖宮產(chǎn)后腹部傷口感染患者多采取抗感染治療，但治療效果不盡滿意。就外科手術(shù)而言，感染的傷口具有較多厭氧菌，而使用抗厭氧菌藥物能起到較好的抗菌作用，其中甲硝唑在抗厭氧菌中使用較多。文獻(xiàn)報(bào)道，甲硝唑具有較強(qiáng)的抗厭氧菌效果，且與血漿蛋白結(jié)合率較低，能快速分散至身體組織中，在唾液、體液和尿液等分泌物中濃度較高[1]。文獻(xiàn)報(bào)道，與其他抗厭氧菌藥物比較，甲硝唑價(jià)格低廉且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，在傷口局部使用能較好控制和殺滅厭氧菌，且產(chǎn)婦使用不會(huì)對(duì)哺乳產(chǎn)生影響。本研究結(jié)果顯示，研究組和對(duì)照組患者治療有效率分別為96.0%和86.0%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者治療時(shí)間和治療費(fèi)用均明顯低于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該研究結(jié)果與游小輝等[3]研究報(bào)道相一致。

綜上所述，甲硝唑溶液局部療法治療產(chǎn)科腹部傷口感染，不僅能提高患者臨床治療效果，同時(shí)還能縮短治療時(shí)間和減少治療費(fèi)用。