龔翠鳳

（太原市第七人民醫(yī)院內(nèi)科 山西 太原 030009）

老年人群是心力衰竭發(fā)生的主要群體，當(dāng)前因?yàn)槔夏昊潭鹊募由?，使得臨床心力衰竭的發(fā)生率也逐漸升高[1]。心力衰竭多容易急性發(fā)作，多會(huì)同時(shí)出現(xiàn)心臟輸出減少、組織充血、肺部毛細(xì)血管楔壓增加等表現(xiàn)。臨床改善心功能是針對(duì)急性心力衰竭患者治療的重要目標(biāo)，本研究以我院2016年4月—2018年4月中的94例急性心力衰竭患者為對(duì)象，具體分析凍干重組人腦利鈉肽與左西孟旦在治療中的應(yīng)用效果。

1.資料及方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年4月—2018年4月中收治的94例急性心力衰竭患者進(jìn)行分析，按照患者臨床治療應(yīng)用的藥物不同分為2組。觀察組47例，包括27例男以及20例女，年齡平均（68.28±5.36）歲；對(duì)照組47例，包括25例男以及22例女，年齡平均（68.59±5.14）歲。兩組年齡、性別結(jié)果比較均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠進(jìn)行比較。

1.2 方法

全部患者均接受吸氧治療，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)以及定時(shí)血壓水平監(jiān)測(cè)，開通靜脈通路，合理應(yīng)用硝酸酯類、利尿藥以及地高辛等藥物。

對(duì)照組應(yīng)用左西孟旦治療，在45ml 0.9%的氯化鈉注射液中溶入5ml左西孟旦注射液，對(duì)患者實(shí)施持續(xù)微泵注射，第一小時(shí)的注射速率控制在12μg/（kg·ml），接著將速度控制在0.5μg/（kg·ml），持續(xù)給藥23小時(shí)。

觀察組聯(lián)合接受凍干重組人腦利鈉肽、左西孟旦治療，左西孟旦用藥方法同對(duì)照組一致，另外凍干重組人腦利鈉肽選取1.5μg/kg對(duì)患者實(shí)施靜脈沖擊治療，接著保持7.5ng/（kg·min）的速率對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)3～7天的靜脈滴注。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床指標(biāo)：在治療開始前、治療結(jié)束后分別測(cè)定兩組患者血清尿酸（UA）、腦鈉肽（BNP）水平。

心功能：在治療開始前、治療結(jié)束后分別測(cè)定兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)、每搏輸出量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)

治療前觀察組血清UA、BNP水平比較差異不顯著，P＞0.05，治療后兩組血清UA、BNP水平均有下降，觀察組血清UA水平、BNP水平顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者治療前后血清UA、BNP水平比較（±s）

表1 兩組患者治療前后血清UA、BNP水平比較（±s）

分組 n血清UA（μg/ml） BNP（pg/ml）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 47 458.75±67.59 342.35±52.15 1892.64±1257.42 796.22±812.43對(duì)照組 47 486.63±72.48 396.11±87.54 1792.57±1479.851198.66±1358.22

2.2 心功能

治療前觀察組每搏輸出量、左室射血分?jǐn)?shù)與對(duì)照組差異不明顯，P＞0.05，治療后觀察組每搏輸出量、左室射血分?jǐn)?shù)均高于對(duì)照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)水平比較（±s）

表2 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)水平比較（±s）

分組 每搏輸出量（ml） 左室射血分?jǐn)?shù)（%）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=47） 61.24±29.45 73.22±26.31 31.25±3.06 36.55±5.89對(duì)照組（n=47） 62.18±27.95 61.33±20.16 32.44±4.48 31.22±5.19

3.討論

急性心力衰竭的特點(diǎn)主要包括病情嚴(yán)重、發(fā)病突然、治愈難度大，如果發(fā)病后未能得到及時(shí)有效處理，則可能直接威脅患者生命安全[2]。藥物是臨床治療急性心力衰竭的重要方法，左西孟旦是常用藥物，這一藥物能夠結(jié)合機(jī)體中肌鈣蛋白C，提升收縮蛋白對(duì)鈣離子的敏感程度，改善心肌收縮能力，同時(shí)不會(huì)對(duì)細(xì)胞中鈣離子、環(huán)磷酸腺苷水平產(chǎn)生影響，不會(huì)對(duì)心肌耗氧量、心率產(chǎn)生影響[3]。不過單一使用左西孟坦對(duì)患者心功能改善效果不夠滿意，臨床一般多聯(lián)合應(yīng)用其他藥物進(jìn)行治療，以提升臨床用藥效果。

本研究觀察組聯(lián)合應(yīng)用的凍干重組人腦利鈉肽是經(jīng)DNA重組技術(shù)合成的一類B型利鈉肽，經(jīng)結(jié)合機(jī)體中利鈉肽受體，能夠?qū)崿F(xiàn)血管有效擴(kuò)張，發(fā)揮排鈉利尿的效果。研究發(fā)現(xiàn)，凍干重組人腦利鈉肽不僅效果發(fā)揮迅速，同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率低，能夠使患者血流動(dòng)力學(xué)得到明顯改善[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組接受凍干重組人腦利鈉肽聯(lián)合左西孟旦治療后血清UA水平、BNP水平低于對(duì)照組，P＜0.05，每搏輸出量、左室射血分?jǐn)?shù)均高于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，凍干重組人腦利鈉肽與左西孟旦聯(lián)合用于治療急性心力衰竭患者能夠更明顯改善患者血清UA、BNP指標(biāo)水平，有助于提升患者心功能，值得推廣。