(焦作市第二人民醫(yī)院，河南 焦作 454000)

早產(chǎn)兒因離開(kāi)子宮時(shí)間較早，各個(gè)系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，功能不健全，很容易受外界環(huán)境影響，所以其生存率并不高[1]。伴隨早產(chǎn)兒治療研究的發(fā)展，環(huán)境干預(yù)的重要作用逐漸突顯出來(lái)。為進(jìn)一步探討環(huán)境干預(yù)護(hù)理在新生兒重癥監(jiān)護(hù)(NICU)對(duì)早產(chǎn)兒的臨床價(jià)值與意義，以下將展開(kāi)臨床護(hù)理觀察與分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

基于時(shí)間分組法，將焦作市第二人民醫(yī)院2016年就診的35例重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒當(dāng)做對(duì)照組，2017年就診的45例重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒當(dāng)做試驗(yàn)組。試驗(yàn)組：男24例，女21例，胎齡最大36周，最小28周，平均(33.34±3.21)周。對(duì)照組：男18例，女17例，胎齡最大36周，最小29周，平均(33.22±3.25)周。納入依據(jù)：與早產(chǎn)兒診斷標(biāo)準(zhǔn)一致；患兒家屬簽署知情同意書(shū)；經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除依據(jù)：合并先天畸形；不同意本次研究。通過(guò)對(duì)兩組患兒性別與胎齡資料對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，組間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，主要包括常規(guī)指標(biāo)監(jiān)測(cè)、肢體護(hù)理、喂奶與體溫測(cè)量等等。試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加行環(huán)境干預(yù)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

第一，提供與生理健康需求相適應(yīng)的光線[2]。對(duì)黑夜環(huán)境模擬，拉緊窗簾并調(diào)弱并病室內(nèi)部光線。也可以對(duì)白天環(huán)境模擬，拉開(kāi)窗簾并適當(dāng)調(diào)強(qiáng)室內(nèi)光線。但不管模擬何種環(huán)境，都要將大燈關(guān)閉，將床旁燈開(kāi)啟，以免光線對(duì)患兒眼睛直接照射。

第二，提供鳥(niǎo)巢式護(hù)理。裁剪紅色卡通圖案絨布，將大小控制在，保證裁剪形狀與橢圓形鳥(niǎo)巢相似[3]。同時(shí)，將高彈力棉加入到夾層中，將鳥(niǎo)巢放置于暖箱內(nèi)，在溫度達(dá)到35攝氏度的情況下，將早產(chǎn)兒放入鳥(niǎo)巢。隨后，結(jié)合早產(chǎn)兒體溫、體重與胎齡等適當(dāng)?shù)卣{(diào)節(jié)暖箱內(nèi)部溫度。

第三，撫觸護(hù)理。若早產(chǎn)兒相對(duì)穩(wěn)定，即可進(jìn)行國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)按摩方法的撫觸，每天次數(shù)為兩次[4]。將每次的撫觸時(shí)間控制在20分鐘左右，并且在喂奶前的半小時(shí)進(jìn)行撫觸。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較分析兩組患兒各項(xiàng)指標(biāo)(進(jìn)奶量、睡眠時(shí)間、膽紅素)與并發(fā)癥(肺部感染、缺血缺氧性腦病)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比(見(jiàn)表1)

表1 兩組患兒各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

2.2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比(見(jiàn)表2)

表2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 n(%)

3 討論

舒適環(huán)境能夠?yàn)榛純撼砷L(zhǎng)提供必要保障，早產(chǎn)兒因病情影響，很容易受治療刺激而感受不安，甚至影響生長(zhǎng)激素水平。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用環(huán)境干預(yù)護(hù)理，為患兒營(yíng)造舒適且安逸的環(huán)境，能夠使其生長(zhǎng)速度加快，規(guī)避外界不良環(huán)境的影響與干擾，具有一定的推廣可行性。

根據(jù)以上研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加行環(huán)境干預(yù)護(hù)理，各項(xiàng)指標(biāo)(進(jìn)奶量、睡眠時(shí)間、膽紅素)與并發(fā)癥(肺部感染、缺血缺氧性腦病)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

由此可見(jiàn)，環(huán)境干預(yù)護(hù)理應(yīng)用于新生兒重癥監(jiān)護(hù)中，對(duì)早產(chǎn)兒的臨床價(jià)值明顯，值得推廣。