宋 靜

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

在手術(shù)完畢后，大部分的患者都會出現(xiàn)不同癥狀的術(shù)后并發(fā)癥，深靜脈血栓(DVT)就是其中最常見的并發(fā)癥[1]。對于深靜脈血栓(DVT)的形成原因多種多樣，術(shù)中刺激、血液持續(xù)高凝狀態(tài)、術(shù)后長期臥床等均是引起深靜脈血栓的原因或與之密切相關(guān)。有研究結(jié)稱，DVT發(fā)生在術(shù)中的概率達到55%。故手術(shù)室護士應(yīng)當提高DVT的預(yù)防護理水平[2]。本次研究針對這一情況進行了探討研究，現(xiàn)將研究的結(jié)果做出如下報告。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月-2018年1月之間在我院擇期手術(shù)的患者112例患者，根據(jù)實驗數(shù)據(jù)隨機選擇的原則將患者分為研究組56例，采用知信行教育模式進行預(yù)防性教育；對照組56例，采用常規(guī)教育模式進行預(yù)防教育。兩組患者的平均年齡為（47.62±2.64）歲（48.33±3.97）歲，兩組患者的性別為每組男性30例，女性26例。將兩組患者的一般性資料進行對比，差異小沒有統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 實驗方法

對照組給予護士常規(guī)教育，護理內(nèi)容包括：護士要控制手術(shù)室的溫度保持在合理的溫濕度區(qū)間溫度：(23℃～27℃)濕度：(55%～66%)；術(shù)前輔助患者進行正確的手術(shù)體位擺正，在患者的骨凸處、受壓部位采用體墊襯墊；術(shù)中做好患者下肢的保暖工作；術(shù)中加強與醫(yī)生的配合。

研究組給予護士知信行模式教育，護理內(nèi)容包括：

（1）避免下肢穿刺?；颊咴谛g(shù)中需進行靜脈穿刺補液時，護士盡量選擇患者的上肢進行靜脈穿刺，避免由于下肢進行穿刺后，患者下肢活動受到限制導致出現(xiàn)DVT誘因。

（2）輸血。術(shù)中部分患者會出現(xiàn)失血現(xiàn)象，促使血液進行應(yīng)激反應(yīng)釋放大量凝血酶與激活前凝血酶物質(zhì)，造成患者纖溶系統(tǒng)失衡，增加DVT發(fā)生率。因此，在術(shù)中護士要對患者進行出血量觀察，及時提醒主刀醫(yī)師患者出血量，酌情對患者進行輸血，加強患者的有效血容量，預(yù)防DVT發(fā)生。

（3）間歇式充氣壓力儀。護士要幫助手術(shù)患者進行佩戴間歇式充氣壓力儀，護士在術(shù)中要將儀器調(diào)節(jié)到間歇壓力模式，順次加壓，壓力最大持續(xù)時間為10秒，自動減壓時間為60秒，保證患者下肢靜脈完全排空后再次進行重新充盈。

（4）按摩護理。在術(shù)中護士要進行抬高患肢，進行腿部按摩。若患者采取平臥位手術(shù)姿勢，護士要屈曲患者膝關(guān)節(jié)，從患者腿部的正、后、內(nèi)、外4個方向由小腿向大腿進行移動按摩。按摩的重點部位為：腓腸肌和比目魚肌，每次時間為4分鐘，雙下肢的按摩時間為15分鐘為最佳。

1.3 觀察指標

深靜脈血栓（DVT）形成率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

在本次研究中，使用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計量資料以(±s）進行表示，采用t檢驗法。計數(shù)資料，采用卡方檢驗法。若P＜0.05則認為二者差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

研究組的深靜脈血栓（DVT）形成率為5.36%顯著低于對照組的19.64%，組間對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1

表1 深靜脈血栓（DVT）形成率對比表(%)

3 討 論

知信行教育模式是一種改變?nèi)祟惤】迪嚓P(guān)行為的模式，該模式將人類的行為分為獲取知識，產(chǎn)生信念、形成行為三個過程，該過程具有連續(xù)性，即知識-信念-行為[3]。結(jié)合本次研究，我們的手術(shù)室護士具有一定的關(guān)于預(yù)防DVT發(fā)生的專業(yè)知識：DVT一般發(fā)生在患者下肢靜脈受損、術(shù)中未做好保暖措施、麻醉時間過長、術(shù)中輸血不當?shù)?；信念：形成了通過采用一定的預(yù)防性措施防止DVT發(fā)生的想法，并且在手術(shù)室護理中進行了實踐：手術(shù)室護士在術(shù)中避免了對患者進行下肢穿刺，預(yù)防了對患者下肢深靜脈血管的損傷；在術(shù)中患者失血過多也是DVT發(fā)生的一大誘因，針對失血過多的患者應(yīng)給予及時的輸血，改善患者的持續(xù)血液高凝狀態(tài)，預(yù)防血小板進行大量聚集，降低DVT的發(fā)生；在術(shù)中對患者進行使用間歇式充氣壓力儀預(yù)防DVT發(fā)生，巡回護士在術(shù)中要對患者進行下肢按摩，加速患者下肢的靜脈血液循環(huán)，預(yù)防血液凝滯，降低DVT發(fā)生率，此外，護士在術(shù)中將患者的下肢抬高15度，利于靜脈壓力的減小。

綜上所述，在進行知信行教育模式教育后，手術(shù)室護士的預(yù)防DVT水平明顯升高，患者的DVT發(fā)生率明顯下降，在研究中研究組的DVT發(fā)生率僅為5.36%，與對照組的19.64%相比明顯減少，組間對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。證明知信行教育模式的可行性，值得在臨床中使用與推廣。