羅金蓮

（江西省贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，江西 贛州 341000）

白血病是人體造血干細(xì)胞惡性克隆而引起的血液系統(tǒng)疾病，目前聯(lián)合化療是其主要治療方式[1]。白血病患者化療期間極易發(fā)生感染引發(fā)并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者生命健康與生活質(zhì)量。循證護(hù)理是護(hù)理人員在護(hù)理實(shí)踐中運(yùn)用最新、最好的科學(xué)證據(jù)指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐，并根據(jù)護(hù)理人員個(gè)人技能和臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮患者的愿望和實(shí)際情況，把三者有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，制定出個(gè)性化的護(hù)理方案，準(zhǔn)確地實(shí)施，從而使患者獲得最佳的護(hù)理[2]。合理而高效的護(hù)理方式對(duì)化療期間預(yù)防患者感染具有重要意義。本研究主要探討循證護(hù)理在白血病化療患者預(yù)防醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2016年3月-2017年3月我院96例白血病化療患者，按照抽簽方式將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各48例。研究組男性25例，女性23例，年齡15-64歲，平均年齡（35.8±6.2）歲；對(duì)照組男性28例，女性20例，年齡21-69歲，平均年齡（40.3±6.9）歲；將兩組患者年齡、性別等進(jìn)行對(duì)比分析未發(fā)現(xiàn)顯著差異（P＞0.05），具有可比性，所有患者及其家屬均同意此次研究，且已由我院倫委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，具體方式如下：（1）提出循證問(wèn)題。如何預(yù)防白血病患者化療期間醫(yī)院感染？主要感染原因？（2）收集證據(jù)。查閱權(quán)威性資料得出白血病患者醫(yī)院感染的主要原因是化療損傷正常細(xì)胞，免疫力下降[3]。（3）制定護(hù)理計(jì)劃。根據(jù)患者自身情況制定出具有針對(duì)性的干預(yù)措施，在制定時(shí)需護(hù)理人員根據(jù)患者病情及意愿與自身多年工作經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，構(gòu)建科學(xué)且合理的護(hù)理計(jì)劃。（4）環(huán)境干預(yù)。白細(xì)胞低于2×109/L時(shí)，每日地面、物表消毒一次，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持病房清潔干燥。白細(xì)胞低于1×109/L時(shí)，住進(jìn)層流床，周邊環(huán)境及時(shí)清潔消毒，給予無(wú)菌飲食。（5）人員管理。嚴(yán)格控制探視，減少人員進(jìn)入，陪護(hù)經(jīng)過(guò)院感培訓(xùn)，護(hù)理患者時(shí)需穿戴隔離衣物、隔離口罩、快速手消毒等，嚴(yán)格按照規(guī)范流程進(jìn)行監(jiān)測(cè)與用藥。（6）病情監(jiān)測(cè)。嚴(yán)密觀測(cè)生命體征、及時(shí)評(píng)估感染征象，指導(dǎo)患者配合感染征象的監(jiān)測(cè)，及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師以便及時(shí)科學(xué)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患者護(hù)理滿意度以及感染率情況。護(hù)理滿意度分為滿意、較滿意、不滿意三項(xiàng)指標(biāo)，滿意≥80、60≤較滿意＜80、不滿意＜60，滿意度＝（滿意例數(shù)＋較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%；感染率主要感染病癥由皮膚感染、血流感染、消化系統(tǒng)感染、呼吸道感染等組成。感染率＝感染例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件中計(jì)算得出此次研究全部數(shù)據(jù)，（x2）（%）分別表示計(jì)數(shù)資料，（t）（x±s）分別表示計(jì)量資料，（P＜0.05）則表示為差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 表1 兩組的護(hù)理滿意度比較

x2=8.317 P= 0.004（P＜0.05）。

2.2 表2 兩組的感染率情況比較

x2=4.376 P=0.036（ P＜0.05）。

3 討 論

化療作為目前白血病主要治療方式，雖然具有一定治療效果，但化療殺傷白細(xì)胞引起患者抵抗力下降，極易發(fā)生呼吸道等感染等并發(fā)癥，對(duì)患者臨床治療效果具有嚴(yán)重影響[4]。循證護(hù)理作為新型護(hù)理模式，是護(hù)理人員依據(jù)白血病患者臨床癥狀以及病癥發(fā)展情況與自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合而制定出的具有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，該計(jì)劃從某種方面來(lái)說(shuō)能保障護(hù)理的合理性與科學(xué)性[5]。在臨床護(hù)理中根據(jù)患者呼吸系統(tǒng)等基本問(wèn)題進(jìn)行循證，有針對(duì)性的對(duì)其呼吸系統(tǒng)等進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，強(qiáng)化感染征象監(jiān)測(cè)，保障感染預(yù)防效果，提升其治療及護(hù)理依從性。

綜上所述，對(duì)白血病化療患者實(shí)施循證護(hù)理在預(yù)防醫(yī)院感染方面具有顯著效果，具有降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升護(hù)理滿意度的作用，在臨床中具有重要應(yīng)用價(jià)值。