臧結(jié)錦

（江蘇省昆山市錦溪人民醫(yī)院，江蘇 昆山 215324）

麻醉蘇醒期的并發(fā)癥對(duì)全麻手術(shù)患者的預(yù)后造成了一定的影響，因此需要采用有效的措施來進(jìn)一步降低全麻患者麻醉蘇醒期的并發(fā)癥發(fā)生率，從而避免躁動(dòng)、寒戰(zhàn)、非計(jì)劃性拔管等并發(fā)癥的出現(xiàn)[1]。因此，本次研究觀察主要針對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在無痛胃腸鏡麻醉的應(yīng)用價(jià)值展開分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

取2016年1月-2017年12月100例行無痛胃腸鏡患者為主體，為觀察組與對(duì)照組，各50例。觀察組男30例，女20例；年齡為20～65歲，平均為（40.4±12.6）歲。對(duì)照組50例患者中有男性28例、女性22例；年齡為23～67歲，平均為（41.2±11.2）歲。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。入選標(biāo)準(zhǔn)：①醫(yī)院收治行擇期手術(shù)患者，ASA分級(jí)為Ⅰ～Ⅱ級(jí)；②患者及其家屬對(duì)此次研究享有足夠的知情權(quán)同時(shí)簽署相關(guān)協(xié)議；排除標(biāo)準(zhǔn)：病人有意識(shí)以及認(rèn)知等方面的障礙，或者合并有其他較為嚴(yán)重的疾病，比如精神類疾病或者較為嚴(yán)重的外傷。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。

觀察組則采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，具體措施為：在麻醉蘇醒期時(shí)，患者的知覺會(huì)漸漸恢復(fù)，患者可能由于感受到切口疼痛而出現(xiàn)躁動(dòng)癥狀，此時(shí)需要做好相應(yīng)的疼痛干預(yù)措施，利用視覺模擬評(píng)量表評(píng)價(jià)患者的疼痛情況，并遵醫(yī)囑基于鎮(zhèn)痛藥物或自控鎮(zhèn)痛泵，降低躁動(dòng)發(fā)生率。由于手術(shù)麻醉藥物的積蓄，導(dǎo)致患者在術(shù)后容易出現(xiàn)呼吸困難、頭痛等癥狀，進(jìn)而引起躁動(dòng)，因此需要密切觀察患者的血?dú)庵笜?biāo)，若發(fā)聲異常需要給予對(duì)癥干預(yù)措施，預(yù)防低氧血癥、高碳酸血癥的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組在蘇醒期并發(fā)癥方面的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié) 果

蘇醒期并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)比較，觀察組低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者麻醉蘇醒期并發(fā)癥發(fā)生情況

3 討 論

全麻是外科手術(shù)中常用的麻醉方式，但是其也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，麻醉蘇醒期容易出現(xiàn)許多問題，例如躁動(dòng)、寒顫等并發(fā)癥，且蘇醒時(shí)間越久，并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)也就越高[2]。躁動(dòng)是麻醉蘇醒期間的一種特殊并發(fā)癥，通常表現(xiàn)為交感神經(jīng)活性增強(qiáng)，心率和血壓升高，出現(xiàn)不自覺的肢體動(dòng)作，從而增加了其他系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率，尤其是合并心肺系統(tǒng)疾病患者，更加容易出現(xiàn)心腦血管不良事件，對(duì)于術(shù)后恢復(fù)造成了一定的影響[3]。躁動(dòng)的出現(xiàn)容易導(dǎo)致手術(shù)中置留各種導(dǎo)管的非計(jì)劃性拔管，從而影響了置管的效果。多數(shù)研究認(rèn)為躁動(dòng)的出現(xiàn)與手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)以及患者對(duì)手術(shù)相關(guān)知識(shí)的不了解等因素有較大的相關(guān)性[4]。

麻醉蘇醒期的并發(fā)癥對(duì)全麻手術(shù)患者的預(yù)后造成了一定的影響，因此需要采用有效的措施來進(jìn)一步降低全麻患者麻醉蘇醒期的并發(fā)癥發(fā)生率，從而避免躁動(dòng)、寒戰(zhàn)、非計(jì)劃性拔管等并發(fā)癥的出現(xiàn)。隨著現(xiàn)代醫(yī)療改革的推動(dòng)，我國醫(yī)院對(duì)于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也越來越重視，注重以人為本的服務(wù)原則。在臨床治療中，全麻手術(shù)是一種重要的治療方式，但是大部分患者對(duì)于全麻手術(shù)的認(rèn)知不充分，從而對(duì)手術(shù)產(chǎn)生一種恐懼感，出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，會(huì)應(yīng)發(fā)機(jī)體出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，從而導(dǎo)致對(duì)手術(shù)的效果造成一定的影響[5]。為了避免這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，在手術(shù)前需要采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，加深患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知，緩解患者的負(fù)面情緒，從而減少術(shù)中不良事件的發(fā)生。需要指出的是，手術(shù)在開始之前需要嚴(yán)格核對(duì)相關(guān)信息，包括病人的手術(shù)類型以及手術(shù)準(zhǔn)備工作，病人的身份信息等，同時(shí)對(duì)病人做好常規(guī)的保暖措施。另外還需要對(duì)手術(shù)所使用的儀器以及設(shè)備進(jìn)行檢查，分析其是否能夠正常使用。在進(jìn)行輸液治療的過程中要做好相關(guān)的檢查工作，藥物的使用必須要做到再三確認(rèn)。協(xié)助患者調(diào)整體位，持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征、臨床表現(xiàn)，給予對(duì)癥干預(yù)措施，積極配合醫(yī)師的手術(shù)操作，保障手術(shù)效果，叮囑患者保持體位。對(duì)不必要暴露的部位進(jìn)行遮擋，保護(hù)患者的隱私。術(shù)后利用視覺模擬評(píng)量表進(jìn)行傷口疼痛評(píng)價(jià)，并且需要結(jié)合患者的自述，及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案為患者講解術(shù)后切口疼痛是一種正常的生理現(xiàn)象，不同人對(duì)于疼痛的耐受度不同，鎮(zhèn)痛泵能夠有效緩解術(shù)后疼痛。在此過程中可以介紹術(shù)后疼痛的持續(xù)時(shí)間、術(shù)后麻醉恢復(fù)過程的注意事項(xiàng)，以及如何正確面對(duì)手術(shù)之后的疼痛感，和自控鎮(zhèn)痛泵相關(guān)注意事項(xiàng)與操作方法，同時(shí)對(duì)病人和家屬相關(guān)的疑問應(yīng)該進(jìn)行及時(shí)有效的解答。傾聽患者的訴求，并盡力完成患者的提出合理要求。

本次研究觀察中，兩組在自主呼吸恢復(fù)時(shí)間方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但觀察組拔管時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組麻醉蘇醒期并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），這說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于縮短全麻手術(shù)患者的拔管時(shí)間以及蘇醒期并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床中推廣使用。