溫吉桃，曾 娟

（廣州市番禺區(qū)中心血站，廣東 廣州 511400）

由于無(wú)償獻(xiàn)血人數(shù)不斷增加，血站中的護(hù)理人員需要自主定位自身的角色，不斷提高自身的護(hù)理水平，以便能為更多的無(wú)償獻(xiàn)血者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)是在質(zhì)量保證與控制基礎(chǔ)上所發(fā)展而來(lái)的，在全面質(zhì)量管理的基礎(chǔ)上更重視過(guò)程的質(zhì)量管理[1]。因此，本文主要對(duì)在我站無(wú)償獻(xiàn)血的78例獻(xiàn)血者分別實(shí)施常規(guī)采血護(hù)理與服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)采血護(hù)理，并對(duì)兩組的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選擇的觀察對(duì)象為2016年7月至2017年8月期間于我站無(wú)償獻(xiàn)血的78例獻(xiàn)血者，通過(guò)雙色球抽簽的方法將所有獻(xiàn)血者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組39例獻(xiàn)血者中，男性為21例，女性為18例，年齡最小為20歲，最大為43歲，平均年齡為（30.28±1.26）歲，其中學(xué)歷水平為：小學(xué)水平為10例，初中至高中水平為18例，大專及以上水平為11例；實(shí)驗(yàn)組39例獻(xiàn)血者中，男性為22例，女性為17例，年齡最小為21歲，最大為42歲，平均年齡為（31.05±1.58）歲，其中學(xué)歷水平為：小學(xué)水平為9例，初中至高中水平為16例，大專及以上水平為14例。采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組獻(xiàn)血者的一般資料比對(duì)與計(jì)算發(fā)現(xiàn)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組39例獻(xiàn)血者實(shí)施常規(guī)采血護(hù)理方法為：對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行詳細(xì)體檢，在獻(xiàn)血前進(jìn)行相應(yīng)的健康宣教，對(duì)獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后進(jìn)行心理護(hù)理、巡回護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組39例獻(xiàn)血者實(shí)施服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)采血護(hù)理，具體方法如下:

（1）采血前的護(hù)理：填寫(xiě)好獻(xiàn)血者的病例，通過(guò)數(shù)據(jù)分析與臨床檢查獻(xiàn)血者當(dāng)前的身體情況是否適合獻(xiàn)血；；需要對(duì)采血室與采血器材進(jìn)行定期清潔消毒，避免對(duì)獻(xiàn)血者的血液質(zhì)量造成不良影響；在采血前需要為獻(xiàn)血者播放相關(guān)的獻(xiàn)血教育視頻或發(fā)放相關(guān)資料，讓獻(xiàn)血者對(duì)于獻(xiàn)血的健康性進(jìn)行充分的了解，另外獻(xiàn)血前還需要將相關(guān)注意事項(xiàng)告知獻(xiàn)血者，以免發(fā)生血液不合格的情況[2]。

（2）采血中的護(hù)理：在采血時(shí)需要選擇粗大與彈性好的血管，盡量能一針見(jiàn)血，降低獻(xiàn)血者疼痛感。為了能減輕獻(xiàn)血者對(duì)于血站采血的顧慮，應(yīng)該在獻(xiàn)血者面前拆開(kāi)一次性的密封包裝袋，并且需要認(rèn)真檢查其是否有損壞的現(xiàn)象，以此減輕獻(xiàn)血者的顧慮；若在采血過(guò)程中發(fā)現(xiàn)獻(xiàn)血者出現(xiàn)心慌、嘔吐以及血壓降低等不良反應(yīng)，護(hù)理人員需要沉著冷靜的應(yīng)對(duì)，并及時(shí)作出處理，首先將針頭拔出，對(duì)針眼處施加壓力，讓獻(xiàn)血者取平臥位并抬高雙下肢，其次用大拇指對(duì)獻(xiàn)血者的合谷穴與人中等穴位進(jìn)行按壓，并呼喚獻(xiàn)血者，待獻(xiàn)血者恢復(fù)意識(shí)后，給予心理安撫、解釋發(fā)生不良反應(yīng)的原因[3]。如判斷為低血糖引起的獻(xiàn)血反應(yīng)，護(hù)理人員可予以獻(xiàn)血者糖水、牛奶，在必要時(shí)可給予獻(xiàn)血者注射葡萄糖，以此補(bǔ)充能量。

（3）采血后的護(hù)理：在采血完畢后，將針頭拔出后讓獻(xiàn)血者將手臂伸直，切勿屈肘止血，以防止阻礙血液的回流。使用棉球或止血貼對(duì)針眼處進(jìn)行按壓，切勿來(lái)回滾動(dòng)棉球，以此加快針眼的粘合；在采血完成后，需要讓獻(xiàn)血者原地休息30分鐘，無(wú)任何不良反應(yīng)，方可讓獻(xiàn)血者離開(kāi)；在采血后24小時(shí)內(nèi)，需避免劇烈的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)注意飲食的搭配，多食用高蛋白食物與新鮮蔬果，另外還需要告知獻(xiàn)血者保護(hù)針眼部位，并對(duì)其做好清潔工作，避免發(fā)生感染。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)血液報(bào)廢量（袋）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)兩組的血液報(bào)廢率進(jìn)行比對(duì)與分析；對(duì)兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行觀察，評(píng)定指標(biāo)分為重度、中度以及輕度；對(duì)兩組護(hù)理前后的護(hù)理滿意度，采取我院自制的問(wèn)卷對(duì)護(hù)理人員的知識(shí)儲(chǔ)備水平、護(hù)理態(tài)度以及采血質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高則說(shuō)明護(hù)理滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)處理，以（x ±s）表示計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)，使用 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若P＜0.05則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血液報(bào)廢率比較

對(duì)78例獻(xiàn)血者的血液報(bào)廢率分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的血液報(bào)廢量為2袋，血液報(bào)廢率為5.13%；對(duì)照組的血液報(bào)廢量為9袋，血液報(bào)廢率為23.08%，兩組比較發(fā)現(xiàn)x2=5.19、P=0.02具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%，對(duì)照組為28.21%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1：

2.3 兩組干預(yù)前后護(hù)理滿意度評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組護(hù)理滿意度評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度評(píng)分為（95.21±6.28）分，對(duì)照組為（80.67±5.67）分，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2：

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較（n/%）

表2 兩組干預(yù)前后護(hù)理滿意度評(píng)分比較（x ±s ，分）

3 討 論

血站在采血過(guò)程中偶有血液報(bào)廢的情況發(fā)生，在一定程度上會(huì)致使待輸血患者健康恢復(fù)的情況，危及患者的生命與健康[4]。導(dǎo)致血液出現(xiàn)報(bào)廢的原因較多，因此為了有效避免采血過(guò)程中出現(xiàn)血液報(bào)廢的問(wèn)題，則需要根據(jù)血站的實(shí)際情況改善采血護(hù)理措施。

服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理主要是以獻(xiàn)血員資料與數(shù)據(jù)管理等為基礎(chǔ)，以采血健康護(hù)理知識(shí)手冊(cè)為指導(dǎo)，以質(zhì)量控制系統(tǒng)對(duì)獻(xiàn)血者的護(hù)理過(guò)程進(jìn)行詳細(xì)的監(jiān)控為護(hù)理方法，以此實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的自動(dòng)分析與監(jiān)控，通過(guò)計(jì)算、監(jiān)督以及分析，能高效的進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理，進(jìn)而達(dá)到護(hù)理管理手段與護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)化的持續(xù)改進(jìn)[5]。服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與常規(guī)采血護(hù)理相比，前者在血站采血中的應(yīng)用能有效提高采血質(zhì)量，通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理人員的工作責(zé)任心與積極性，培養(yǎng)護(hù)理人員提高對(duì)血液質(zhì)量的意識(shí)，鼓勵(lì)其積極參與到血液質(zhì)量管理工作中，能夠增強(qiáng)獻(xiàn)血者對(duì)護(hù)理人員與護(hù)理工作的滿意度。另外，分析血液報(bào)廢原因可知，采血報(bào)廢率的發(fā)生主要是與獻(xiàn)血者心理影響或?qū)Σ裳藛T技術(shù)不信任有關(guān)系，因此在采血過(guò)程中，護(hù)理人員需要對(duì)獻(xiàn)血者做好心理工作，消除獻(xiàn)血者緊張、焦慮以及恐懼的不良情緒，確保獻(xiàn)血工作的順利開(kāi)展。本次研究對(duì)78例獻(xiàn)血者實(shí)施相應(yīng)的采血護(hù)理服務(wù)，其中實(shí)驗(yàn)組的血液報(bào)廢率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及護(hù)理滿意度評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理能緩解獻(xiàn)血者的不良情緒，改進(jìn)了血站的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，確保采血的利用率，對(duì)相關(guān)護(hù)理措施進(jìn)行針對(duì)性改善，對(duì)于護(hù)理予以有效的加強(qiáng)，從而確保了血站血液的充分利用。

綜上所述，服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)應(yīng)用于血站采血護(hù)理中，能有效改善臨床護(hù)理質(zhì)量，減少血液的報(bào)廢率，進(jìn)而促使獻(xiàn)血者對(duì)于護(hù)理滿意度顯著提高，具有明顯的臨床應(yīng)用價(jià)值。