王曉潔

（江蘇鹽城市第三人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224001）

血液透析聯(lián)合血液灌流是治療尿毒癥等疾病的重要方式，對于維持患者生命及生活質(zhì)量具有重要的意義，在治療的過程中，實施針對性的護理干預(yù)措施，能夠?qū)χ委熜Ч鸬接辛Φ拇龠M作用[1]。本次研究實驗于醫(yī)院內(nèi)部選取2017年2月～2018年2月收治的40例尿毒癥患者作為研究對象，對比患者護理干預(yù)前后的的睡眠質(zhì)量以及血液PTH和β2-MG水平，研究血液透析聯(lián)合血液灌流的護理干預(yù)效果及方式，現(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究實驗于醫(yī)院內(nèi)部選取2017年2月～2018年2月收治的40例尿毒癥患者作為研究對象，40例中男性患者23例，女性患者17例，年齡范圍為35歲～60歲，平均年齡43.87歲，40患者皆被臨床診斷為尿毒癥，并采取血液透析聯(lián)合血液灌流的方式進行治療。入組患者均簽署《知情同意書》，并無精神障礙與語言障礙。

1.2 方法

入組患者均由專業(yè)醫(yī)師實施血液透析聯(lián)合血液灌流治療，治療過程中對患者實施針對性的護理干預(yù)措施。第一，對透析器與灌流器進行嚴格的操作管理，做好消毒與隔離措施，避免治療過程中發(fā)生感染狀況。同時，保證器械的管路借口消毒良好并能夠緊密連接，規(guī)避空氣栓塞的發(fā)生。第二，護理人員要對患者的生命體征及治療相關(guān)參數(shù)進行嚴密監(jiān)測，及時應(yīng)對患者可能出現(xiàn)低血壓和凝血、出血等癥狀。第三，實施針對性的防凝血護理措施。對患者的凝血和血紅蛋白水平進行嚴格監(jiān)測，適當調(diào)節(jié)患者的抗凝劑劑量。第四，強化健康教育與心理護理干預(yù)措施。治療過程中向患者講解血液透析聯(lián)合血液關(guān)注治療的重要意義，并使患者能夠了解治療的流程與原理等。同時，對患者的飲食、運動和皮膚狀況等做好指導(dǎo)護理，對治療起到有效的輔助作用。與此同時，針對患者焦慮、緊張等心理情緒進行針對性護理，提升患者對治療的認知與信心，提升患者的治療依從性。

1.3 觀察指標

使用匹斯堡睡眠指數(shù)評定量表對患者護理干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量進行評分，量表包含主觀睡眠質(zhì)量、睡眠潛伏期、睡眠效率、睡眠持續(xù)性、催眠藥物使用、睡眠紊亂以及日間功能障礙7個維度，共有24個評分條目，總分為21分，分數(shù)越高目標是換則會的睡眠質(zhì)量越低；

在護理干預(yù)前后分別對患者血液中的甲狀旁腺激素（PTH）和β2微球蛋白（β2-MG）水平進行測量，對比護理前后的指標水平。

1.4 統(tǒng)計學處理

對本次研究實驗中的測量和統(tǒng)計數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行計算處理，研究中的計量資料采用（±s）表示，通過（t）對其進行數(shù)據(jù)校驗。當P＜0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對比患者護理護理干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量評分及血液PTH和β2-MG水平發(fā)現(xiàn)，護理干預(yù)后患者的睡眠障礙評分顯著低于護理前；護理干預(yù)后患者的血液PTH和β2-MG水平均顯著低于護理前，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如下表1所示。

表1 護理干預(yù)前后的的睡眠質(zhì)量以及血液PTH和β2-MG水平（ ±s）

表1 護理干預(yù)前后的的睡眠質(zhì)量以及血液PTH和β2-MG水平（ ±s）

時間 睡眠質(zhì)量評分（分） PTH（pg/L） β2-MG（nmol/L）干預(yù)前 10.63±4.34 326.39±227.09 926.98±32.21干預(yù)后 6.24±3.29 166.65±112.68 366.89±23.26 t 5.261 6.457 6.355 P 0.218 0.011 0.012

3 討 論

血液透析聯(lián)合血流灌注是治療尿毒癥等終末期腎病的有效方式，與此同時，治療也會對患者的睡眠質(zhì)量等方面產(chǎn)生一定的不良影響，使患者的生活質(zhì)量受到影響[2]。在治療的過程中，根據(jù)患者的身心特征以及治療方法的特點，實施針對性的護理干預(yù)措施，從病情監(jiān)測、抗凝血護理以及心理干預(yù)等方式對患者實施護理，能夠使患者血液毒素堆積和負性情緒得到有效的調(diào)節(jié)，進而促進患者睡眠和生活質(zhì)量的提升[3]。在護理工作中，護理人員要根據(jù)患者的差異性制定個性化護理方案，從身體功能及心理情緒等方面對患者實施科學、有效的護理。研究結(jié)果表明：護理干預(yù)后患者的睡眠障礙評分顯著低于護理前（P＜0.05）；護理干預(yù)后患者的血液PTH和β2-MG水平均顯著低于護理前（P＜0.05）。綜上所述，對尿毒癥患者實施血液透析聯(lián)合血液灌流的同時，采取針對性的護理干預(yù)措施，能夠改善患者的睡眠障礙以及神經(jīng)毒素作用，對于患者的生活質(zhì)量及日常生活起到積極的促進作用，適宜廣泛應(yīng)用于臨床護理中。