李翠蓮

（南通市第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226006）

腎臟疾病作為臨床中常見(jiàn)的內(nèi)科疾病類(lèi)型，臨床經(jīng)驗(yàn)表明，腎臟疾病多見(jiàn)于老年人，且男性發(fā)病率相對(duì)較高。隨著人口老齡化的到來(lái)，腎內(nèi)科的老年人群發(fā)病率也呈現(xiàn)出了逐年上升的發(fā)展趨勢(shì)，而這也為臨床治療及護(hù)理工作的開(kāi)展提出了更高的要求[1]。本文選取了150例老年腎臟疾病患者作為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)患者采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，以此來(lái)分析護(hù)理干預(yù)在老年腎內(nèi)科患者中的護(hù)理效果，為日后護(hù)理工作的開(kāi)展提供有效的理論依據(jù)，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取了我院腎內(nèi)科于2017年2月～2018年2月收治的150例老年患者作為研究對(duì)象，在患者知情同意基礎(chǔ)上采取隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為干預(yù)組和對(duì)照組，干預(yù)組患者75例，男45例，女30例，年齡為60歲～83歲，平均年齡為（70.31±5.24）歲，病程為（12.91±2.35）年。對(duì)照組患者75例，男47例，女28例，年齡為60歲～82歲，平均年齡為（69.85±5.16）歲，病程為（12.57±2.44）年。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，患者入院后根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度進(jìn)行護(hù)理，干預(yù)組采取具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)模式，護(hù)理方法如下：（1）防墜床、跌倒護(hù)理：在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理前，針對(duì)患者的跌倒史以及病情嚴(yán)重程度等進(jìn)行綜合評(píng)估，將其中跌倒和墜床的高風(fēng)險(xiǎn)患者作為重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象，指導(dǎo)患者家屬做好對(duì)患者的陪護(hù)，加強(qiáng)對(duì)患者的病房巡視，加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，并在患者手邊配置相應(yīng)的呼叫器，當(dāng)患者需要幫助時(shí)立即為患者提供幫助，及時(shí)滿足患者的需求；（2）飲食護(hù)理：為患者制定具有針對(duì)性的飲食計(jì)劃，叮囑患者以高碳水化合物、低蛋白以及低磷等為主，不得食用辛辣、刺激等食物，減輕患者的腎臟負(fù)擔(dān)，其中，針對(duì)患者的蛋白質(zhì)攝取量應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的個(gè)體需求進(jìn)行確定，當(dāng)患者合并腎臟衰竭癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即采取相應(yīng)的措施減少患者的納攝入量，做好對(duì)患者的飲食指導(dǎo)工作；（3）心理護(hù)理：由于老年患者具有一定的社會(huì)疏離度，且對(duì)于事物的感知能力相對(duì)較弱，因此大部分老年腎臟疾病患者均伴有不同程度的記憶功能下降等特征，且在疾病的困擾下，會(huì)導(dǎo)致患者身心均受到折磨，患者也多伴有焦慮、抑郁等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的心理特點(diǎn)，加強(qiáng)與患者的交流和溝通，做好對(duì)患者的心理開(kāi)導(dǎo)，并為患者講解有關(guān)腎臟疾病的相關(guān)知識(shí)，提高患者的疾病知識(shí)認(rèn)知程度，提高患者的治療信心；（4）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：由于腎臟疾病患者的并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較高，因此在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，需要做好對(duì)患者的并發(fā)癥護(hù)理，根據(jù)患者的實(shí)際情況，積極引導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，做好對(duì)患者皮膚的清潔，避免患者出現(xiàn)壓瘡，同時(shí)根據(jù)患者的生命體征合理使用藥物對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，減少患者的出血以及血腫等發(fā)生情況。

1.3 觀察指標(biāo)

利用院內(nèi)自制的護(hù)理滿意調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容主要以患者對(duì)于此次護(hù)理的評(píng)價(jià)為主，內(nèi)容包括護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平、責(zé)任意識(shí)、護(hù)理態(tài)度、腎內(nèi)科知識(shí)以及護(hù)理關(guān)懷，各維度滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的滿意度越高。同時(shí)，針對(duì)患者住院護(hù)理期間出現(xiàn)的并發(fā)癥情況進(jìn)行記錄和統(tǒng)計(jì)，比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料使用（x2）檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用配對(duì)t對(duì)檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的護(hù)理滿意評(píng)分

干預(yù)組患者的各項(xiàng)護(hù)理滿意的評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者的護(hù)理滿意評(píng)分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 業(yè)務(wù)水平 責(zé)任意識(shí) 護(hù)理態(tài)度 腎內(nèi)科知識(shí) 護(hù)理關(guān)懷干預(yù)組 75 92.36±4.86 93.42±4.47 92.17±5.18 95.54±4.63 94.22±3.81對(duì)照組 75 80.14±5.59 82.27±4.35 80.35±4.97 84.32±4.61 79.28±5.02 t 8.119 7.532 7.848 7.025 8.571 P 0.039 0.042 0.040 0.045 0.037

2.2 比較兩組患者住院期間不安全事件發(fā)生率

通過(guò)對(duì)兩組患者住院期間的不安全事件發(fā)生情況比較，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組的不安全事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的不安全事件發(fā)生率比較[n(%)]

3 討 論

人口老齡化趨勢(shì)的到來(lái)，使腎內(nèi)科疾病逐漸成為了老年人群中的高發(fā)疾病類(lèi)型，相較于其他器官，隨著人體年齡的不斷增長(zhǎng)，腎臟功能也將逐漸退化，并表現(xiàn)為腎小管細(xì)胞萎縮以及腎小球血管減少，造成了腎血流量以及腎單位數(shù)目均不斷降低，影響了機(jī)體對(duì)代謝廢物的清理能力，增加了老年人群的腎臟疾病發(fā)病率[2]。然而，由于腎臟疾病的治療相對(duì)復(fù)雜，因此需要患者長(zhǎng)期住院接受治療，并為聯(lián)創(chuàng)護(hù)理工作的開(kāi)展提出了更高的要求。受到傳統(tǒng)護(hù)理理念的影響，腎內(nèi)科老年患者疾病的傳統(tǒng)護(hù)理已經(jīng)無(wú)法滿足患者的基本需求，且受到腎內(nèi)科護(hù)理特點(diǎn)的影響，導(dǎo)致患者在住院期間多伴有墜床、壓瘡以及感染等安全隱患[3]。因此，有必要針對(duì)患者采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，才能為降低患者住院期間的不良安全事件發(fā)生率，改善患者的預(yù)后產(chǎn)生積極的影響。部分研究學(xué)者指出，綜合護(hù)理干預(yù)作為一種有效的護(hù)理干預(yù)措施，其不僅可以改善患者的臨床癥狀，提高患者的滿意度，同時(shí)也將降低患者在住院期間的并發(fā)癥以及不良安全事件發(fā)生率，使患者的預(yù)后得到了改善，有利于患者的身體健康恢復(fù)，是臨床護(hù)理工作開(kāi)展的必然趨勢(shì)[4]。

本研究通過(guò)對(duì)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)干預(yù)組的業(yè)務(wù)水平、責(zé)任意識(shí)等各項(xiàng)護(hù)理滿意的評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明護(hù)理干預(yù)有利于促進(jìn)護(hù)理人員護(hù)理技術(shù)水平的顯著提升，使患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度也得到有效的提升。而從患者在住院期間的不安全時(shí)間發(fā)生情況來(lái)看，干預(yù)組的不安全事件發(fā)生率為2.67%，顯著低于對(duì)照組20.00%（P＜0.05），說(shuō)明護(hù)理人員可以降低腎內(nèi)科老年患者在住院期間的不安全事件發(fā)生率，為患者的身體健康恢復(fù)以及疾病的預(yù)后均產(chǎn)生了積極的影響。楊添添[5]在研究中選取了80例老年腎內(nèi)科患者作為研究對(duì)象，結(jié)果發(fā)現(xiàn)采取個(gè)性化護(hù)理干預(yù)患者的安全事件發(fā)生率得到了顯著的降低，且患者的護(hù)理滿意度達(dá)到了95%，說(shuō)明個(gè)性化護(hù)理有利于提高患者的護(hù)理滿意度，降低患者不安全事件的發(fā)生率，與本研究的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)可以有效提高腎內(nèi)科老年患者的護(hù)理滿意度評(píng)分，且有利于降低患者住院期間的不安全事件發(fā)生率，有利于促進(jìn)患者的身體健康恢復(fù)，宜廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理中。