閔燕華

（江蘇省宜興市第二人民醫(yī)院，江蘇 宜興 214221）

慢性心理衰竭簡稱為慢性心衰，是因慢性心肌損傷而導致心肌結(jié)構(gòu)、功能變化，為心臟發(fā)展的終末期，患者主要表現(xiàn)為睡眠質(zhì)量不佳、乏力、呼吸困難，若疾病控制效果不佳，會影響患者的身心健康。隨著人們對健康重視程度提高，相應對醫(yī)療服務要求也不斷提高，越來越多患者不僅重視病情康復，還強調(diào)提高患者的生活質(zhì)量水平。常規(guī)實施的護理干預仍以改善患者癥狀，延緩患者生命為主要目標，不能滿足人們的健康需求。人文護理則更加注重滿足患者的個性、需求，根據(jù)患者的需求、性格特點提供人文關(guān)懷，提高患者的身心健康。本次研究中，將人文關(guān)懷理念應用于慢性心衰中，評價其應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院從2017年4月到2018年2月收治的74例慢性心衰患者，研究對象符合中華醫(yī)學會心血管病學會《慢性心力衰竭診斷治療指南》[1]中關(guān)于心衰診斷標準，患者知情同意，簽署同意書；排除合并精神疾病或認知障礙、嚴重器官功能損傷、惡性腫瘤患者。按照隨機數(shù)字法分為兩組，對照組34例，男22例，女12例，年齡為50-85歲，平均年齡為（67.0±3.5）歲，原發(fā)疾病：冠心病15例，高心病8例，風心病9例，其他2例；觀察組40例，男25例，女15例，年齡為52-84歲，平均年齡為（64.5±3.8）歲，原發(fā)疾?。汗谛牟?0例，高心病10例，風心病8例，其他2例。兩組間基礎(chǔ)資料，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理，整個護理服務過程中，嚴格遵醫(yī)囑執(zhí)行，密切觀察患者病情、體征變化，及時聯(lián)系醫(yī)生；保證患者休息，限制體力活動，長期臥床者需被動活動下肢；飲食低鈉低鹽；注意保持空氣流通，病房環(huán)境安靜，根據(jù)心功能恢復情況，安排患者適度活動，加強宣教，讓患者了解健康與情緒關(guān)系。

觀察組在上述常規(guī)護理基礎(chǔ)上，增加人文關(guān)懷護理，具體內(nèi)容為：①人性化心理疏導護理，護理人員可通過與患者耐心交流，傾聽患者訴說，在了解患者的病情與心理狀態(tài)后，針對性講解病癥發(fā)生機制、改善方法，緩解患者的悲觀焦慮情緒。護理與患者溝通過程中，應注意盡量少用專業(yè)詞語，盡量讓患者聽懂聽明白，提高護患溝通效果。護理人員還可與患者家屬交流，讓患者家屬多陪伴患者，鼓勵患者，改善負性情緒；②人性化治療方案，根據(jù)患者的具體病情制定適合患者的治療方案，合理用藥，控制給藥時間以及給藥劑量，盡量白天應用利尿藥，并注意觀察患者脈搏、尿量、24h出入量與血壓，減少用藥對患者睡眠造成的不良反應，防止利尿過度而導致低血容量、疲乏等；老年患者盡量選擇小劑量用藥，并注意觀察患者是否存在視力下降、頭痛等現(xiàn)象；③人性化基礎(chǔ)護理：慢性心衰患者多合并水腫、氣喘癥狀，盡量取半臥體位，調(diào)節(jié)床頭高度；每天對患者進行皮膚擦洗，保持皮膚干燥清潔，預防壓瘡發(fā)生；制定科學飲食方案，以低脂、高熱量、高蛋白為主，降低鈉鹽攝入量，減輕心臟負荷；營造溫馨舒適的住院環(huán)境，保持病房安靜、空氣清新，降低儀器報警音量，床單定期更換清晰；根據(jù)患者身體恢復情況，逐漸增強運動強度，避免患者過度勞累，指導患者堅持鍛煉，鍛煉方式多樣化，提高患者生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標

評價兩組患者的心功能評價（左室射血分數(shù)LVEF、6min步行試驗6MWT水平、生活質(zhì)量評分（MLHF-Q），并對護理滿意度進行評價。根據(jù)國際上為慢性心衰患者設(shè)計明尼蘇達心力衰竭生活質(zhì)量問卷表[2]評價，涉及四個部分：情緒、體力限制、社會限制、癥狀，共21個項目，每項評分0-5分，總分105分，評分高則生活質(zhì)量差。護理滿意度評價：于患者出院前，發(fā)放醫(yī)院自擬護理滿意問卷表，分為3部分：護患溝通、基礎(chǔ)護理、護理技術(shù)，每項評分超過90分，則為滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究處理工具為SPSS20.0。統(tǒng)計中涉及計量資料、計數(shù)資料分別以t、x2檢驗分析，以P＜0.05表示存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的心功能評價

干預前，兩組患者的LVEF、6MWT水平對比無差異（P＞0.05），干預后觀察組的心功能指標水平改善優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表1：

表1 兩組患者的心功能評價對比

2.2 對比兩組患者的生活質(zhì)量評分

觀察組與對照組干預前生活質(zhì)量評分無差異（P＞0.05），干預后觀察組的生活質(zhì)量評分低于對照組（P＜0.05），具體見表2：

表2 對比兩組患者的生活質(zhì)量評分（分）

2.3 護理滿意度評價

對照組34例，滿意27例，滿意率為79.4%，觀察組40例，滿意40例，滿意率為100.0%，觀察組滿意率優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學意義（x2=9.10，P＜0.05）。

3 討 論

心力衰竭為一種老年常見病，流行病學調(diào)查顯示，隨著年齡增長，該疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)不斷上升趨勢，45歲之后每增加10歲，心力衰竭發(fā)病率便會增加2倍，已經(jīng)成為一個重要的公共健康問題，備受臨床重視。近些年， 隨著臨床對心衰了解加深，關(guān)于心衰藥物治療理念發(fā)生重大轉(zhuǎn)變，從單純改變血流動力學，轉(zhuǎn)變?yōu)橐哉{(diào)整生物學為工作重點，治療目標不僅僅是改善患者癥狀，更加注重延緩、抑制心肌重構(gòu)發(fā)展，抑制惡性循環(huán)，降低住院率以及死亡率。

臨床實踐證實，藥物治療基礎(chǔ)上，結(jié)合必要的護理干預，可提高慢性心力衰竭患者的生存質(zhì)量，改善患者病情康復效果。人文關(guān)懷為一種哲學理念，將其引入到護理中，其更加注重改善患者的生活質(zhì)量，強調(diào)滿足患者的基本需求、個體需求，針對每位患者的個性特點提供具有針對性護理干預[3]。該護理實施過程中，強調(diào)以患者為中心，護理工作不單單局限于護理工作基本職責，還包括給予患者生理、心理支持，全面提高護理質(zhì)量。慢性心衰患者接受人文關(guān)懷護理，護理人員為其提供主動的護理服務，可有效改善護患關(guān)系，讓患者感覺到被尊重，提高治療信心，積極配合護理治療，提高心功能改善效果以及患者生活質(zhì)量。研究表明，觀察組護理后的LVEF、6MWT水平優(yōu)于對照組，情緒、體力限制、社會限制、癥狀等生活質(zhì)量評分低于對照組，這與上述理論內(nèi)容相符，進一步證實人文關(guān)懷護理用于慢性心衰患者治療中效果顯著。

而且人文關(guān)懷實施過程中，側(cè)重于強調(diào)滿足患者的心理需求，改善患者治療、護理過程中負面情緒，能積極配合護理，從事基本的活動、合理飲食，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高患者的護理滿意度。研究表明，觀察組的護理滿意率為100.0%，對照組護理滿意率為79.4%，觀察組護理滿意率高于對照組，這與李園[4]的研究結(jié)果基本相符。

綜上所述，人文關(guān)懷理念用于慢性心衰治療中，改善患者生活質(zhì)量以及癥狀，效果顯著，且患者滿意度較高，值得應用推廣。