周 楓

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

外科手術(shù)技術(shù)的成熟與操作的熟練度的提升，促使外科手術(shù)精細化操作強度升高，患者要求的預(yù)后效果質(zhì)量也隨之升高。越來越多的移動放射設(shè) 備普應(yīng)用在手術(shù)中。但手術(shù)室環(huán)境的特殊，參與手術(shù)的人員眾多，大部分人的防護專業(yè)知識水平不足，在防護意識、防護方法為做到按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，造成手術(shù)室人員成為放射危害的高危人群。徐志明[1]的研究中指出：機體長期受到電離 輻射，有幾率造成人體的染色體畸變率與微核率。鑒于次，我們對本市23所醫(yī)療單位進行調(diào)查現(xiàn)將研究的結(jié)果做出如下報告。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本市23所手術(shù)室?guī)в蟹派渚€設(shè)備的醫(yī)療場所、

1.2 實驗方法

使用自制放射線防護調(diào)查表進行全面調(diào)查，及時回收調(diào)查表，再將所有的調(diào)查表回收完畢后對調(diào)查進行全面性的分析總結(jié)。調(diào)查表中的主要調(diào)查發(fā)現(xiàn)主要1.手術(shù)室?guī)в蟹派渚€設(shè)備的醫(yī)療場所的一般性資料。例：是否設(shè)置放射線屏蔽手術(shù)間、放射線屏蔽手術(shù)間數(shù)量；2.放射線防護服、放射線防護帽、放射線防護屏等放射防護裝備的配備；3.手術(shù)室醫(yī)護人員在術(shù)中對放射設(shè)備使用時防護方法選擇以及啥時候在圍術(shù)期穿戴防護設(shè)備。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)室術(shù)中放射防護標(biāo)準(zhǔn)與現(xiàn)狀

放射防護標(biāo)準(zhǔn)：《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB/T1.1-2009)

2.1.1 現(xiàn)狀

《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB/T1.1-2009)中對放射線的防護做了詳盡的要求，要求醫(yī)療單位對有幾率受到放射線輻射的人員進行放射線防護培訓(xùn)，對醫(yī)用X射線防護裝置，防護用具以及用具使用方法均進行了規(guī)范化要求。但針對手術(shù)中放射線分防護等相關(guān)問題暫無給出具體的規(guī)范要求與強制性要求，缺乏相對的指導(dǎo)意見。據(jù)查閱多地區(qū)的放射線防護現(xiàn)狀調(diào)查研究，所有資料顯示放射線防護均圍繞放射線影像科、工業(yè)生產(chǎn)發(fā)生的輻射等，未有針對手術(shù)室術(shù)中術(shù)中的放射防護要求與相應(yīng)的調(diào)查研究數(shù)據(jù)以及防護經(jīng)驗。

2.2 手術(shù)室放射防護設(shè)備配備

在本次調(diào)查中的23所醫(yī)療場所中，配備放射線屏蔽手術(shù)間的僅有12所，比例僅有52.17%；配備防護服的手術(shù)間僅有13所，占調(diào)查比例的56.52%；配備放射線防護屏的手術(shù)間僅有11所，占調(diào)查比例的47.83%；術(shù)中醫(yī)護人員穿戴防護服的比例僅有43.49%。詳情見表1

表1 23所醫(yī)療場所手術(shù)室設(shè)備配備情況表(%)

3 討 論

我們在經(jīng)過分析調(diào)查結(jié)果，總結(jié)并分析出了針對本次研究中出現(xiàn)的問題的對策[2]。針對措施：在樹立保障醫(yī)護人員以及患者的生命安全為第一位的要求的前提下。采取以下措施：（1）醫(yī)療單位要制定相應(yīng)的放射設(shè)備操作相關(guān)制度，制度中必須包括放射設(shè)備具體操作方法、放射線防護制度與實行辦法細則，責(zé)令醫(yī)務(wù)處監(jiān)督醫(yī)護人員落實執(zhí)行該制度，并對制度執(zhí)行情況做出實際的調(diào)查研究報告，于院大會上進行總結(jié)。（2）醫(yī)療場所的硬件設(shè)施完善，針對某些大型醫(yī)院，院內(nèi)設(shè)置介入治療、骨科手術(shù)、造影檢查等醫(yī)療業(yè)務(wù)，在執(zhí)行上述業(yè)務(wù)的時必須設(shè)立專門的手術(shù)間，目的在于屏蔽放射線輻射，手術(shù)室面積須大于30m2。另根據(jù)手術(shù)室的人數(shù)以及手術(shù)工作量進行足量的防護裝備配置，防護裝備主要有：防護衣、帽、頸圍、鉛屏等[3]。（3）提高醫(yī)護人員的防護意識，醫(yī)院要定期組織醫(yī)護人員進行學(xué)習(xí)，了解放射線輻射的危害，提高職業(yè)素養(yǎng)。提升醫(yī)護人員配戴防護裝備的重要性以及佩戴依從度。另還要加強醫(yī)護人員在的專業(yè)操作性知識，醫(yī)護人員在使用放射設(shè)備前，必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，取得一定資格證書時才可進行放射設(shè)備操作。（4）對于放射線設(shè)備需要醫(yī)護人員進行近距離接觸性放操作的，醫(yī)護人員在接觸時必須進行穿戴大于 0.5m m鉛含量的鉛帽、高領(lǐng)鉛圍裙或也站在鉛屏后操作[4]。若患者需要醫(yī)護人員在放射設(shè)備旁進行護理時，醫(yī)護人員必須穿戴好防護服，站在移動式屏蔽設(shè)施后。（5）醫(yī)療場所購置放射防護裝備時要針控制價格的基礎(chǔ)上達到最佳的效果，確保購置的裝備可有效的防護放射線或?qū)⒎派渚€輻射降到最低。（6）放射設(shè)備及防護裝備要進行定期檢測，對于長期處在反射縣環(huán)境中的醫(yī)護人員定期進行身體檢查。