高程丹

（南部縣人民醫(yī)院，四川 南充 637300）

PICC置管在一定程度上能夠為長期輸液患者提供一條無痛的通道，針對化療患者可以有效的降低藥物滲出的風(fēng)險，為極大的減少并發(fā)癥，促進置管壽命時間的延長，可以對患者展開常規(guī)護理。然而，受置管材質(zhì)的影響，極易誘發(fā)皮膚過敏反應(yīng)，特別是春夏兩季，并且還會誘發(fā)合并感染，這在一定程度上會對患者的生命安全產(chǎn)生嚴重威脅?，F(xiàn)選取60例患者為分析對象，隨機分組并采用不同的預(yù)防措施，詳情如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2017年2月～2018年2月期間接收的腫瘤過敏反應(yīng)患者，男38例、女22例，共60例作為研究對象?，F(xiàn)根據(jù)入院編號，隨機分組，每組30例，觀察組年齡27～63歲，平均年齡（38.2±4.8）歲；對照組中最大年齡62歲、最小28歲，平均年齡（38.1±4.9）歲。兩組患者的臨床資料經(jīng)過對比，差異顯著，P＞0.05，值得進行對比研究。

1.2 方法

對照組：采用常規(guī)PICC護理方法進行換藥，對患處采用苯扎氯胺溶液進行消毒，待干后均勻的涂抹糠酸莫米松乳膏并用無菌紗布進行遮蓋，固定PICC管時可以借助醫(yī)用膠布。

觀察組：在40毫升生理鹽水中加入地塞米松2.0mg進而慶大霉素注射液16萬U，配制成一定的溶液并將無菌紗布浸濕，然后在患者局部皮疹處進行濕敷，時間控制在25到35分鐘之間，之后關(guān)于PICC管的固定需要借助康特森粘貼傷口敷料的方式[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的預(yù)防效果、過敏程度評分。

療效評價：顯效：皮疹處紅斑和瘙癢情況完全消除，不存在新發(fā)皮疹，導(dǎo)管穿刺部位的皮損完全消退；有效：紅斑與瘙癢明顯緩解，無新發(fā)皮疹，稍有色素沉著，皮損消退明顯；無效：患者病情如同治療前，臨床癥狀依然存在沒有發(fā)生任何的改善，甚至不少患者有加重的跡象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0來完成本次研究的數(shù)據(jù)分析，兩組差異顯著，當(dāng)P＜ 0 .05 時，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 預(yù)防效果

觀察組預(yù)防后總有效率高達93.33%（顯效：11例、有效：17例、無效：2例），對照組總有效率為73.33%（8例顯效、14例有效和8例無效），組間差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 過敏程度評分

第一天，兩組患者的過敏程度評分，經(jīng)比較無顯著差異，P＞0.05，沒有統(tǒng)計學(xué)意義；到第三天和第七天盡管兩組過敏評分均有所降低，但是觀察組的降低幅度明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如下表1。

表1 兩組患者過敏程度評分的比較（±s）

表1 兩組患者過敏程度評分的比較（±s）

組別 第一天（分） 第三天（分） 第七天（分）對照組（n=30） 78.2±2.7 66.8±1.5 50.7±1.2觀察組（n=30） 76.6±2.6 50.9±1.3 10.8±0.3 t 2.5253 47.3895 190.8363 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

在PICC護理當(dāng)中 ，受各種因素的影響極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，如置管后導(dǎo)管材質(zhì)和透明敷料過敏等，基于引起過敏原因的不同，需要區(qū)別對待，本文主要介紹置管材質(zhì)問題，其主要表現(xiàn)為：穿刺部位附近在置管后所發(fā)生的過敏皮疹表現(xiàn)，通過對皮疹出現(xiàn)原因的分析，具體包含幾個重要方面 ，即患者自身為過敏體質(zhì)；春夏兩季，天氣比較炎熱，患者會出很多的汗，皮膚在汗液的刺激下會發(fā)生過敏；基于腫瘤患者會進行多次放化療治療，相應(yīng)的便會降低機體自身的抵抗力，放化療次數(shù)越多，降低越明顯，因此發(fā)生過敏反應(yīng)的幾率會隨之升高；在PICC護理中針對置管部位需要反復(fù)進行換藥[2]。

苯扎氯胺溶本身具有良好的效果，且見效快、價格低廉、操作簡單，但是在治療過程中需要多次換藥，切記不要在皮膚滲液、糜爛、潰瘍部位使用，涂抹之前需要采用生理鹽水清潔涂抹部位[3]。在本次研究中，相比較于對照組而言，觀察組取得良好的預(yù)防效果，且過敏程度評分明顯降低，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用中藥濕敷和敷料外敷的方法預(yù)防腫瘤患者的過敏反應(yīng)，有助于取得理想的預(yù)防效果，在實際預(yù)防護理中需要結(jié)合患者的實際情況隨時調(diào)整方案 ，針對不同病體在不同階段的身體指標(biāo)完成對不同方案的制定，臨床應(yīng)用價值高，值得進行大力推廣。