崔小艷

（安徽省銅陵市人民醫(yī)院，安徽 銅陵 244000）

膽囊結(jié)石、膽囊炎等膽道系統(tǒng)疾病在臨床中比較常見，患者一般采用手術(shù)治療。近年來，腹腔鏡手術(shù)在治療膽囊炎、膽囊結(jié)石等疾病方面療效顯著，臨床應(yīng)用越來越多[1]。然而，手術(shù)效果不僅與手術(shù)技術(shù)有關(guān)，而且還跟術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥等因素有關(guān)，所以，在實施手術(shù)治療的同時，還應(yīng)對患者采用有效的護理干預(yù)[2]。手術(shù)室護理配合是手術(shù)室醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，本研究以104例腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者作為研究對象，探討了它在患者中的應(yīng)用效果。具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年5月至11月收治的腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者104例作為研究對象。采用簡單隨機法將104例患者分成兩個護理研究小組。觀察組：男27例，女25例；年齡19—71歲，平均年齡（45.78±5.15）歲；膽結(jié)石24例，膽囊炎28例。對照組：男28例，女24例；年齡19—70歲，平均年齡（46.23±5.45）歲；膽結(jié)石23例，膽囊炎29例。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：實施的護理方式為常規(guī)護理。觀察組：實施的護理方式為常規(guī)護理加手術(shù)室護理配合。第一，術(shù)前護理。很多膽囊切除術(shù)患者對手術(shù)感到擔(dān)心、害怕和恐懼，擔(dān)心手術(shù)不會成功，因此，術(shù)前需對患者實施有效的心理護理干預(yù)。①主動與患者交流，向患者講解膽囊疾病的病因、手術(shù)治療流程、預(yù)后等相關(guān)知識，使患者能夠消除緊張、不安等心理情緒。②術(shù)前一天晚上，護士叮囑患者不要食用油膩、油炸的食物，多食用清淡、易消化的食物；常規(guī)禁水、禁食；術(shù)前一天，護士檢查手術(shù)所需的物品設(shè)備，比如腹腔鏡系統(tǒng)、電刀等，檢查設(shè)備能否正常運行，手術(shù)用品能夠及時得到補充[3]。第二，術(shù)中護理。洗手護士：①協(xié)助醫(yī)生進行手術(shù)治療，包括給患者的術(shù)區(qū)皮膚進行消毒，調(diào)節(jié)好室內(nèi)的溫度計濕度，增強患者的舒適感，從而提高患者的手術(shù)耐受力；②給患者傳遞手術(shù)刀、布巾鉗、氣腹針，協(xié)助患者完成建立人工氣腹的各項操作；③傳遞穿刺套管、手術(shù)刀、電鉤、膽囊抓鉗等器具，協(xié)助醫(yī)生完成取石、剝離膽囊等操作。巡回護士：①酌情給患者建立靜脈通道，遵醫(yī)囑在術(shù)前30分鐘給患者輸注抗生素與預(yù)防感染；②在麻醉開始前固定患者的上下肢，防止患者墜床；③配合洗手護士連接腹腔鏡，觀察患者的腹內(nèi)壓、心率、呼吸等，及時將異常情況上報[4]。第三，術(shù)后護理。術(shù)后，護士協(xié)助麻醉師將患者身上的導(dǎo)管移除，幫助患者將體位恢復(fù)成仰臥位，檢測患者的生命體征。相關(guān)數(shù)據(jù)恢復(fù)正常之后將人工氣管導(dǎo)管移除，與病房護士交接工作。患者蘇醒后將手術(shù)結(jié)果告訴患者，安撫患者的情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

護士將術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況記錄下來，并進行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)處理工具為SPSS13.0統(tǒng)計軟件包。以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示計量資料，用t檢驗；以率表示計數(shù)資料，用x2檢驗，P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)指標(biāo)比較情況

在對比兩組患者的手術(shù)指標(biāo)之后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的手術(shù)時間、住院時間明顯更短，而術(shù)中出血量明顯更低（P＜0.05）。見表1。

表1 手術(shù)指標(biāo)比較情況(±s)

表1 手術(shù)指標(biāo)比較情況(±s)

組別 例數(shù) 手術(shù)時間（min） 術(shù)中出血量（ml） 住院時間（d）觀察組 52 102.12±22.43 32.60±11.35 4.35±1.66對照組 52 121.64±22.35 49.73±14.52 5.25±2.75 t值 4.445 6.703 2.020 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 術(shù)后并發(fā)癥

經(jīng)過護理之后，兩組患者的護理工作均見成效，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低（P＜0.05）。見表2。

表2 術(shù)后并發(fā)癥比較情況[n(%)]

3 討 論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)作為一項微創(chuàng)手術(shù)在臨床中得到越來越多的應(yīng)用，必須掌握整個手術(shù)流程、需要的器械、應(yīng)當(dāng)注意的事項，從而更好地配合手術(shù)醫(yī)生。常規(guī)手術(shù)室護理比較簡單，只能滿足患者的一般需求，如果要提高醫(yī)生與護士的配合度，則應(yīng)在原有的常規(guī)護理之上實施針對性的護理。本研究以104例患者作為研究對象，探討了手術(shù)室護理配合方法及其效果。結(jié)果表明，相較于實施常規(guī)護理的患者，實施常規(guī)護理加手術(shù)室護理配合的患者具有更大的優(yōu)勢，即手術(shù)時間、住院時間更短，術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低。這就說明，手術(shù)室護理配合能夠有效縮短腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的手術(shù)時間，本研究中，手術(shù)室護理配合包括術(shù)前護理配合、術(shù)中護理配合、術(shù)后護理配合三項，這些護理措施的實施均以確保手術(shù)順利完成為目的，在各項護理配合的作用下，患者能夠以良好的狀態(tài)迎接手術(shù)，手術(shù)流程流暢無阻，最后順利結(jié)束。綜上，手術(shù)室護理配合在腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果良好，值得推廣使用。