謝文茹 劉志華

摘 要：文章提出了現(xiàn)階段醫(yī)院檔案管理工作和改進(jìn)的必要性，并提出對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理的認(rèn)識(shí)和思索，最后提出在新醫(yī)改背景下如何有效進(jìn)行檔案管理工作的優(yōu)化措施。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；醫(yī)院檔案管理；優(yōu)化

1 引言

因著醫(yī)療糾紛越來(lái)越多，醫(yī)患關(guān)系十分緊張，醫(yī)療事故的發(fā)生也比較頻繁，再加上群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題，國(guó)家提出新醫(yī)改，即《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，意見中提出了“有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解‘看病難、看病貴”的近期目標(biāo)，以及“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)。為了實(shí)現(xiàn)這兩個(gè)目標(biāo)，醫(yī)院需要加強(qiáng)檔案管理，對(duì)檔案管理方式進(jìn)行優(yōu)化，提高檔案管理工作效率。

2 現(xiàn)階段的醫(yī)院檔案管理以及改進(jìn)必要性

醫(yī)院檔案是長(zhǎng)期以來(lái)記錄醫(yī)院衛(wèi)生醫(yī)療工作開展的文件資料，見證了醫(yī)院的建設(shè)、日常發(fā)展和取得的優(yōu)秀成果，檔案形式有文字、圖片、視頻等多種。檔案管理工作為醫(yī)院開展科學(xué)研究和進(jìn)一步建設(shè)發(fā)展提供了依據(jù)。但綜合來(lái)看醫(yī)院的檔案管理工作，還存在很多問(wèn)題，比如整理和歸納資料的方式比較落后；管理制度不夠完善；檔案管理人員素質(zhì)不高等。在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)短期目標(biāo)，就需要從醫(yī)院檔案入手，尋找當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展存在的問(wèn)題和不足，總結(jié)曾出現(xiàn)過(guò)的醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，對(duì)醫(yī)療工作開展進(jìn)行反思，從而提升醫(yī)療服務(wù)水平，為群眾提供高質(zhì)高效、便宜的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

3 對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理的認(rèn)識(shí)與思索

3.1 真實(shí)記載醫(yī)院發(fā)展歷程

醫(yī)院的檔案真實(shí)記錄了醫(yī)院的發(fā)展歷程，包括醫(yī)院從建設(shè)初始，持續(xù)發(fā)展下來(lái)往復(fù)不斷的現(xiàn)象和過(guò)程，囊括醫(yī)院所經(jīng)歷的任何事情，包括接待的每一位患者、開展的每一次會(huì)議、舉辦的每一次活動(dòng)、員工的晉升和進(jìn)修等，在檔案中都有詳細(xì)的記錄，還有醫(yī)院在新醫(yī)改提出后實(shí)行的轉(zhuǎn)型政策或者創(chuàng)新的管理措施，還有新研發(fā)的治療方法、護(hù)理模式等，都有詳細(xì)的記錄?？偟膩?lái)講，在醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中，借助檔案的形式將整個(gè)過(guò)程記錄下來(lái)，使瞬間的事項(xiàng)有了永恒的記憶。

3.2 醫(yī)院建設(shè)工作開展的依據(jù)

醫(yī)院檔案屬于無(wú)形資產(chǎn)的一種，而且貫穿在醫(yī)院整個(gè)管理、經(jīng)營(yíng)、科研等活動(dòng)中，并對(duì)這些活動(dòng)有完善詳細(xì)的記錄。通過(guò)對(duì)醫(yī)院檔案的管理，可以為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供前進(jìn)的動(dòng)力。同時(shí)醫(yī)院檔案中的信息中，還蘊(yùn)含著豐富的智力資源，具有極大的科研潛力，可以為醫(yī)院開展醫(yī)學(xué)研究工作提供豐富的數(shù)據(jù)信息。另外，借助醫(yī)院檔案中的多樣化的信息，醫(yī)院管理人員和員工還能尋找出過(guò)去工作中存在失誤的地方或出現(xiàn)錯(cuò)誤的地方，并結(jié)合新醫(yī)改對(duì)于醫(yī)院發(fā)展的要求，形成獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn)，繼而在此基礎(chǔ)上促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)的可持續(xù)發(fā)展。

3.3 形成有效醫(yī)學(xué)資源積累

醫(yī)院檔案中詳細(xì)記錄著醫(yī)院接待的所有的患者的疾病信息、治療信息、護(hù)理信息、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸信息，多數(shù)患者還有詳細(xì)的隨訪和復(fù)檢記錄，對(duì)整個(gè)疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程都有詳細(xì)的說(shuō)明。從檔案信息中可以總結(jié)一段時(shí)間內(nèi)某個(gè)疾病的發(fā)生發(fā)展情況、接待患者情況、死亡情況、并發(fā)癥發(fā)生情況、治療方法的改變情況等，還可以進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究，比如研究某兩種治療方法之間的優(yōu)劣之處等。也就是說(shuō)，借助醫(yī)院檔案醫(yī)院可以形成有效的醫(yī)學(xué)資源積累，為醫(yī)護(hù)人員開展醫(yī)療工作、進(jìn)行醫(yī)療研究提供豐富的素材。

4 醫(yī)院檔案管理工作在新醫(yī)改環(huán)境下的改進(jìn)措施

4.1 積極發(fā)展檔案管理模式

新醫(yī)改背景下，對(duì)醫(yī)院開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出了更高的要求，醫(yī)院檔案管理也必須跟上發(fā)展的形勢(shì)，提出符合新醫(yī)改背景的發(fā)展模式。新醫(yī)改提出要建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?；谶@個(gè)要求，醫(yī)院需要加強(qiáng)信息化建設(shè)，推動(dòng)信息資源的共享和建檔，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和檔案管理的信息化發(fā)展，借助先進(jìn)的信息技術(shù)，建立健全的檔案管理模式，推動(dòng)檔案信息的數(shù)據(jù)化、信息化和實(shí)用化發(fā)展，以更好地為群眾提供快捷的醫(yī)療服務(wù)。

4.2 加強(qiáng)部門間的協(xié)作管理

醫(yī)院檔案管理涉及到所有部門，并不是由檔案部門獨(dú)立工作，因此要想得到高質(zhì)高量高效的檔案管理工作需要部門之間團(tuán)結(jié)協(xié)作。所以醫(yī)院需要加強(qiáng)不同部門之間的聯(lián)系，尤其是檔案部門與其他部門的聯(lián)系，主動(dòng)建立不同部門之間的銜接，其他科室也要注重與檔案部門的配合，主動(dòng)提供需要?dú)w檔的材料、信息、報(bào)告等，檔案部門及時(shí)對(duì)這些資料進(jìn)行審核和檢查、分類和歸檔。醫(yī)院可以借助信息技術(shù)建立關(guān)聯(lián)整個(gè)醫(yī)院的信息系統(tǒng)，溝通各個(gè)科室和部門，以此掌握不同部門的發(fā)展?fàn)顩r，尤其是某些特殊情況，比如各個(gè)科室的醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故等。

4.3 積極培養(yǎng)人才并健全管理機(jī)制

醫(yī)院檔案管理工作的開展需要綜合素質(zhì)高的管理人員，不僅要有檔案管理相關(guān)理論知識(shí)，還要對(duì)醫(yī)院各個(gè)科室的工作有所了解，同時(shí)需要掌握高水平的信息技術(shù)。所以醫(yī)院需要結(jié)合新醫(yī)改的要求，注重對(duì)檔案管理人員的選拔和培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)能力，加強(qiáng)專業(yè)技能水平，同時(shí)做好業(yè)務(wù)能力考核和績(jī)效管理，及時(shí)總結(jié)檔案管理中出現(xiàn)的問(wèn)題，定期進(jìn)行反思和改進(jìn)，進(jìn)而提高檔案管理水平。

4.4 有效更新并升級(jí)檔案管理系統(tǒng)

新醫(yī)改背景下，醫(yī)院面臨的醫(yī)療服務(wù)的需求和要求更高，對(duì)醫(yī)院工作人員提出更高的要求。所以醫(yī)院管理者需要加大對(duì)檔案管理的改革和優(yōu)化，從軟件到硬件設(shè)施都要及時(shí)升級(jí)和更換。醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)檔案資料室的建設(shè)和管理、規(guī)劃，從檔案資料的放置、儲(chǔ)存設(shè)施的購(gòu)買、資料庫(kù)的空間布局、電腦等設(shè)備的準(zhǔn)備等，都做到井然有序，方便檔案資料歸檔、保存和查找；確保檔案室的安全，做好防潮和防火措施；按照檔案類別、屬性等進(jìn)行專業(yè)化分區(qū)，分類保存，提高檔案查詢速度；及時(shí)更新電腦軟件，保證網(wǎng)絡(luò)信息安全，打造專門的檔案數(shù)據(jù)庫(kù)。

5 結(jié)語(yǔ)

新醫(yī)改背景下，對(duì)醫(yī)院檔案工作提出了更高的要求，所以醫(yī)院需要正視檔案管理的必要性，對(duì)檔案管理有正確的認(rèn)識(shí)，積極改進(jìn)檔案管理模式，推動(dòng)信息化建設(shè)，努力培養(yǎng)檔案管理人才，提高檔案管理的工作效率、質(zhì)量和業(yè)績(jī)，提升檔案管理水平，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

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