王 衍

（沈陽市紅十字會醫(yī)院，遼寧 沈陽 110036）

如果身體的某一部分的組織受到長時間的壓迫，血液無法正常循環(huán)，局部組織由于血液無法循環(huán)造成缺氧缺血等癥狀，血液無法提供局部組織需要的養(yǎng)分嗎，致使這部分的皮膚組織無法正常發(fā)揮相應(yīng)的功能出現(xiàn)損壞，這就是壓瘡。年齡較大的臥床時間長的內(nèi)科患者發(fā)生壓瘡的現(xiàn)象有很多，對于一些長期臥床的老年患者是由家人或者護工來照顧的，如果這些人員不具備一些科學(xué)正確的護理方法，不僅會形成壓瘡或者加重壓瘡的病情，對患者以及家人的心理承受能力和經(jīng)濟也會帶來一定的影響，引發(fā)一些并發(fā)癥，重則會對生命造成威脅[1]。患者因壓瘡反復(fù)去醫(yī)院進行恢復(fù)和治療，給醫(yī)院的日常護理和醫(yī)療設(shè)施的再利用造成了一定的影響。內(nèi)科壓瘡高危患者出院后采用延續(xù)性護理不僅可以緩解壓瘡的發(fā)病率，使患者減少病痛的折磨，對患者家庭以及醫(yī)院也都是有利的。通過研究發(fā)現(xiàn)，內(nèi)科壓瘡高危患者出院后延續(xù)性護理得到了很多患者的認可，取得了非常滿意的成果，具體方法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院接收的128例內(nèi)科壓瘡高危患者，男66例，女62例，年齡75～86歲，平均年齡（79±2.3）歲，患者平分成兩組，一般資料對比有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組：根據(jù)患者治療情況創(chuàng)建患者的檔案以便于管理，檔案建立時應(yīng)該涵蓋患者的基本資料和治療效果、患者的病情以及恢復(fù)情況，住院期間對患者的專職護工進行專業(yè)培訓(xùn)，壓瘡是如何形成的，身體的那些部位容易形成壓瘡，采用哪些方法可以有效的預(yù)防壓瘡的發(fā)生[2]。對患者的飲食起居以及營養(yǎng)方面的注意事項等進行系統(tǒng)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。

1.2.2 研究組：采取對照組常規(guī)處理方式結(jié)合研究組綜合護理手段，進行1個為期10個月的護理，首先，將研究組64例患者分成8個小組，每個小組指派1名醫(yī)師和1名護士專門負責，根據(jù)每個患者出現(xiàn)的情況對各自的護理情況進行調(diào)整。告知患者和護工病情的真實情況，并且制定相關(guān)的預(yù)防方法。醫(yī)院應(yīng)該確定專人負責，定期對護工進行培訓(xùn)，組織健康知識講座，設(shè)置專門的熱線電話，并指派專人對患者的來電以及回訪做出科學(xué)的解釋和幫助[3]。其次是，患者出院后，應(yīng)該定期的參加醫(yī)院組織的知識講座，不僅提高護工的護理水平，也能提高患者預(yù)防壓瘡的意識，對患者進行各種專業(yè)的檢查和檢測，及時分析患者的實際情況，對預(yù)防和治療早期壓瘡提出合理化建議和方法。對于個別患者應(yīng)該結(jié)合患者的實際情況進行特別護理，如一些脾氣暴躁，心理過于沉重的患者，要進行心理方面的疏導(dǎo)，對患者進行多方面的心理支持，使患者恢復(fù)信心。加強對護工的培訓(xùn)和業(yè)務(wù)的考核，及時的對護工的業(yè)務(wù)能力進行培訓(xùn)加強。最后應(yīng)該定期對所有患者進行回訪，形式可以根據(jù)那個患者的情況而定。一定要及時收集真實的資料和數(shù)據(jù)，做好記錄。

1.3 療效判斷標準：患者出院10個月之后，對兩組內(nèi)科壓瘡高?；颊哌M行比較，對兩組護工的專業(yè)知識以及實際照顧、對患者的翻身等進行考核。

2 結(jié) 果

應(yīng)用延續(xù)性護理的研究組患者壓瘡發(fā)病率明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者干預(yù)后壓瘡發(fā)生率[n(%)]

應(yīng)用延續(xù)性護理的研究組患者護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討 論

壓瘡是一種比較難恢復(fù)的慢性疾病，如果年齡較大的患者又存在一些慢性的病程較長的疾病，一旦感染，將會對生命造成威脅。內(nèi)科壓瘡高危患者對于家庭以及醫(yī)院和社會帶來的精神壓力和經(jīng)濟壓力是很沉重的，將近1/5長期受到家人以及護工照顧的患者是發(fā)生壓瘡現(xiàn)象的，不僅給經(jīng)濟造成一定的損失，患者的生活狀態(tài)無法得到改變，負責照顧患者的家人以及護工由于加重了日常的看護量，患者深受病痛和壓瘡的雙重折磨[4]。不利于社會的發(fā)展和家庭以及社會的和睦?；颊叩纳r間長，患者家庭對治療和看護的費用開銷就會增多，繁重的看護負擔和經(jīng)濟壓力對患者以及家人的精神壓力也就越來越大，以至于產(chǎn)生負面的影響，對患者以及患者的家庭造成很嚴重的影響。對內(nèi)科壓瘡高?；颊叱鲈褐蟛扇⊙永m(xù)性護理不僅可以解決患者可以不分場合和時間都能接受同等護理的難題，解決患者住院和出院后都能享受專業(yè)護理的現(xiàn)狀，減少患者住院時間，節(jié)省住院的開銷，還從側(cè)面加強了患者的主觀能動性，使患者聽從醫(yī)師的建議進行治療，提高了患者的信心和對生活的滿意程度，增加了家庭成員之間的護理知識和實際操作能力，使護工以及主要照顧者的看護更加專業(yè)和有效[5]。

表2 兩組護理滿意程度對比[n(%)]

延續(xù)性護理對患者的護工及主要照顧的家屬的壓瘡知識的了解，壓瘡的預(yù)防和早期壓瘡的治療等都要進行專業(yè)的護理。定期開展壓瘡知識講座，是患者和護理人員了解壓瘡的危害，及時的互相配合，預(yù)防壓瘡的出現(xiàn)，對于病情嚴重的長期臥床的老年患者，壓瘡發(fā)病率相對較高，這就要求護理人員不僅要了解壓瘡的危害，及時預(yù)防，還要對初期壓瘡有一定的護理和掌握能力，其中最重要的一點就是學(xué)會正確的翻身方法，是長期受到壓力，充血的部位以及皮膚及時的恢復(fù)血流，使患者減輕痛苦，預(yù)防壓瘡的出現(xiàn)，發(fā)生壓瘡及時專業(yè)的護理也能防止壓瘡的再次惡化，提高患者的生活質(zhì)量和對護工的滿意程度，增加患者與護理人員之間的情感，促進了家庭以及社會的和睦程度。延續(xù)性護理不僅可以促進醫(yī)護人員的責任感和專業(yè)水平的提高，是醫(yī)護人員更好的服務(wù)患者，提高了患者及家屬對醫(yī)護人員的認可。延續(xù)性護理還可以通過與患者以及看護人員的及時溝通，第一時間了解患者的情況，根據(jù)患者的現(xiàn)狀及時的對看護以及病癥的方法進行科學(xué)專業(yè)的調(diào)整。增強了患者和看護人員以及家庭成員的信心和主動性[6]。通過研究我們可以看出，研究組壓瘡的發(fā)病率比對照組明顯要少，對看護的滿意程度也是高于對照組。綜上所述，內(nèi)科壓瘡高?；颊叱鲈汉笱永m(xù)性護理對患者壓瘡的預(yù)防和治療效果顯著，可在實踐中推廣應(yīng)用。