張 琪

（大連市中心醫(yī)院眼科眼科頜面外科，遼寧 大連 116033）

研究顯示，白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合Toric人工晶狀體植入術(shù)患者因?qū)κ中g(shù)知識知曉度低下，容易出現(xiàn)焦慮和緊張等負(fù)性情緒，可影響手術(shù)進(jìn)程，危害術(shù)后健康[1]。本研究分析了白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合Toric人工晶狀體植入術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2017年2月88例白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合Toric人工晶狀體植入術(shù)患者并隨機(jī)數(shù)字表法分組。全面護(hù)理組男性29例，女性15例；年齡41～76歲，平均（61.12±2.24）歲。白內(nèi)障病程最短2個月，最長9個月，平均病程（4.52±1.31）個月。眼壓最低10 mm Hg，最高22 mm Hg，平均（14.31±3.52）mm Hg。傳統(tǒng)護(hù)理組男性29例，女性15例；年齡42～76歲，平均（61.16±2.21）歲。白內(nèi)障病程最短2個月，最長19個月，平均病程（8.62±2.31）個月。眼壓最低32 mm Hg，最高51 mm Hg，平均（42.64±3.51）mm Hg。兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 方法：傳統(tǒng)護(hù)理組用常規(guī)護(hù)理方案，全面護(hù)理組則采用圍術(shù)期全面護(hù)理措施。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理。術(shù)前做好患者心理疏導(dǎo)工作，充分借助成功案例增強(qiáng)患者信心，使其保持對手術(shù)的高度認(rèn)知水平。術(shù)前進(jìn)行全面檢查，了解患者肝腎功能、凝血功能等，合并基礎(chǔ)疾病需先控制病情穩(wěn)定和指標(biāo)達(dá)標(biāo)。術(shù)前做好修剪睫毛、沖洗淚道等準(zhǔn)備，術(shù)前晚睡眠充足。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理。①為患者創(chuàng)造溫濕度適宜手術(shù)室環(huán)境，使患者感到舒適。②手術(shù)室內(nèi)空氣、地面、臺面和物品嚴(yán)格消毒，達(dá)到要求。③因多數(shù)老年白內(nèi)障患者存在恐懼、焦慮、緊張情緒，進(jìn)入手術(shù)室后需和患者交流，緩解其緊張情緒。④協(xié)助患者平臥于手術(shù)臺，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行操作，囑咐患者避免隨意轉(zhuǎn)動頭部和眼球，以免出現(xiàn)角膜損傷。⑤術(shù)中密切監(jiān)測生命體征，囑咐患者避免打噴嚏咳嗽，若打噴嚏可用舌尖頂住上顎緩解。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理。術(shù)后囑咐患者休息，遵醫(yī)囑用藥，減少活動，避免低頭彎腰，洗臉時用干凈濕毛巾輕輕擦拭眼周皮膚，避免污物進(jìn)入眼內(nèi)。飲食清淡、營養(yǎng)豐富。給予患者心理疏導(dǎo)，使其保持良好的心態(tài)接受術(shù)后康復(fù)治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組圍術(shù)期護(hù)理滿意度；產(chǎn)后住院時間、自身疾病知曉率（得分和知曉率度成正比，滿分100分）、手術(shù)配合程度（得分和配合程度成正比，滿分100分）；干預(yù)前后患者焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分（分別采用焦慮自評量表和抑郁自評量表進(jìn)行評價）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：以SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，本研究數(shù)據(jù)有計數(shù)和計量數(shù)據(jù)，分別進(jìn)行t檢驗、χ2檢驗，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗標(biāo)準(zhǔn)，檢驗結(jié)果P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組圍術(shù)期護(hù)理滿意度相比較：全面護(hù)理組圍術(shù)期護(hù)理滿意度高于傳統(tǒng)護(hù)理組，P＜0.05。傳統(tǒng)護(hù)理組滿意17例，比較滿意13例，總滿意度68.18%；全面護(hù)理組滿意31例，比較滿意11例，總滿意度95.45%。見表1。

2.2 干預(yù)前后焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分相比較：干預(yù)前兩組焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分相近，其中，傳統(tǒng)護(hù)理組焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分分別為（58.66±2.13）分、（58.45±5.16）分，全面護(hù)理組焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分分別為（58.54±2.14）分、（58.45±5.11）分，P＞0.05；干預(yù)后全面護(hù)理組焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分（31.17±0.21）分、（32.26±0.76）分優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理組（46.42±0.61）分、（46.41±0.45）分，P＜0.05。

表1 兩組圍術(shù)期護(hù)理滿意度相比較

2.3 兩組術(shù)后平均住院時間、對自身疾病的知曉率水平、手術(shù)開展配合程度相比較：全面護(hù)理組術(shù)后平均住院時間、對自身疾病的知曉率水平、手術(shù)開展配合程度優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理組，P＜0.05，其中，全面護(hù)理組術(shù)后平均住院時間、對自身疾病的知曉率水平、手術(shù)開展配合程度（4.56±1.41）d、（96.24±2.61）分、（98.12±1.26）分優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理組（7.50±2.72）d、（82.50±3.51）分、（82.67±2.51）分，P＜0.05。見表2。

表2 兩組術(shù)后平均住院時間、對自身疾病的知曉率水平、手術(shù)開展配合程度相比較

表2 兩組術(shù)后平均住院時間、對自身疾病的知曉率水平、手術(shù)開展配合程度相比較

組別 例數(shù) 平均住院時間 對自身疾病的知曉率水平 手術(shù)開展配合程度對照組 45 7.50±2.72 82.50±3.51 82.67±2.51觀察組 45 4.56±1.41 96.24±2.61 98.12±1.26 t 8.274 9.024 10.761 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合Toric人工晶狀體植入術(shù)逐漸成為白內(nèi)障患者的常見術(shù)式。但手術(shù)屬于一種應(yīng)激源，可引起患者緊張和焦慮情緒，對手術(shù)進(jìn)行和術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生不良影響[3]。圍術(shù)期綜合護(hù)理的開展可提升患者對白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合Toric人工晶狀體植入術(shù)的正確認(rèn)知，減輕其負(fù)性情緒，使其更好配合手術(shù)，幫助加速患者術(shù)后康復(fù)，且術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后各項護(hù)理措施的開展可保障手術(shù)順利開展，減少并發(fā)癥的發(fā)生[4-5]。

本研究中，傳統(tǒng)護(hù)理組用常規(guī)護(hù)理方案，全面護(hù)理組則采用圍術(shù)期全面護(hù)理措施。結(jié)果顯示，全面護(hù)理組圍術(shù)期護(hù)理滿意度高于傳統(tǒng)護(hù)理組，P＜0.05；全面護(hù)理組術(shù)后平均住院時間、對自身疾病的知曉率水平、手術(shù)開展配合程度優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理組，P＜0.05；干預(yù)后全面護(hù)理組焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理組，P＜0.05。

綜上所述，白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合Toric人工晶狀體植入術(shù)患者的圍術(shù)期全面護(hù)理效果確切，可提升患者對自身疾病的知曉率，提高手術(shù)配合程度，縮短住院時間，減輕焦慮和抑郁情緒，提高滿意度，值得推廣。