孟爾明

（遼寧省大連市第三人民醫(yī)院，遼寧 大連116000）

伴隨人們生活方式的改變，腦梗死的發(fā)病率呈現(xiàn)日漸上升趨勢，對患者日常生活質量產(chǎn)生嚴重影響，同時也加重了社會和家庭的負擔，其臨床特征是突發(fā)性昏厥、半身不遂、不省人事等[1]。有研究表明[2]，給予腦梗死患者康復護理能有效促進其受損功能恢復，減少疾病對其日常生活造成的影響，提高其肢體活動度，且實施康復訓練時間越早效果越好。本文回顧性分析我院對腦梗死患者采取早期康復護理，觀察其FMA評分和護理依從率情況，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年6月至2018年6月收治的98例腦梗死患者進行研究，按數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組，觀察組51例，對照組47例，觀察組男性32例，女性19例，年齡50～69歲，平均年齡（58.9±2.6）歲，病程1～7年，平均病程（3.5±0.8）年，對照組男性29例，女性18例，年齡51～68歲，平均年齡（59.1±2.8）歲，病程1～8年，平均病程（3.6±0.9）年，兩組患者一般資料差異對比無意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法：對照組行常規(guī)護理：包括：①心理護理：患者住院期間，護理人員應加強與其交流溝通，幫助其分析疾病，給予其鼓勵和支持，并適當列舉康復成功的病例，幫助其樹立自信心，使其保持積極向上的心態(tài)。②飲食護理：為患者制定合理的飲食計劃，使其養(yǎng)成良好的飲食習慣，指導其進食高維生素、清淡易消化類飲食，并適當攝入蛋白質，以提高其免疫力。③指導其進行功能運動。

觀察組在對照組基礎上給予早期康復護理，具體方法包括：①主動運動：指導患者進行上下肢負重練習、手功能重建以及步行功能訓練等。②被動運動：動作應輕柔，幫助患者依次活動全身各關節(jié)，30分/次，3次/天。③按摩推拿：幫助患者按摩上下肢以及患側手肩關節(jié)等，30分/次，3次/天，每間隔3 d按摩1次。④針灸：針刺合谷、足三里、環(huán)跳以及曲池等穴位，1次/天，間隔3 d針灸1次。肢體運動功能訓練內容包括：①良肢位：疾病早期，患者需保持臥床休息，無法進行自主運動，護理人員應每間隔2 h幫助其翻身1次，保持其肢體始終處于良肢位，并采取點按、彈撥等手法對其進行按摩。②關節(jié)活動度訓練：遵循由活動大關節(jié)至小關節(jié)，被動運動至主動運動的原則，指導患者進行肢體外展、內收、外旋、內旋以及屈伸等。③坐位訓練：護理人員應幫助患者靠墻站立，直到其能獨自站立，后指導其進行平衡站立訓練，使其手扶床尾，做向前后左右擺動以及交替抬高雙足等動作，若其平衡能力較好，則指導其進行橫向移步。④步行：護理人員應手扶患者腰部，先進行原地踏步，后進行向前行走，至步態(tài)平穩(wěn)后，轉為扶手行走，直至其能獨立行走。

1.3 觀察指標：觀察患者的FMA評分、護理依從率情況。采用FMA評分評估患者的肢體運動功能，滿分為100分，最低0分，分數(shù)與運動功能成正相關。采取護理依從率評估患者的護理依從情況[3]。護理依從率=完全依從率+部分依從率。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 FMA評分：兩組護理前FMA評分差異對比無意義（P＞0.05），觀察組與對照組護理后FMA評分分別為（70.14±3.68）分、（56.23±4.57）分，觀察組明顯較高，差異對比有意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理后FMA評分情況比較分）

表1 兩組患者護理后FMA評分情況比較分）

組別 護理前FMA評分護理后觀察組(n=51) 31.58±2.96 70.14±3.68對照組(n=47) 31.64±2.28 56.23±4.57 t 0.112 16.655 P P＞0.05 P＜0.05

2.2 護理依從率：觀察組與對照組護理后護理依從率分別為96.08%、78.72%，觀察組明顯較高，差異對比有意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理后護理依從率情況比較[n（%）]

3 討 論

伴隨腦梗死發(fā)病率的逐漸升高，已經(jīng)嚴重威脅到患者的生命安全和生活質量，其具有較高的致殘率和病死率，常規(guī)護理措施只能對少數(shù)腦細胞功能恢復起到促進作用，而早期康復護理能改善患者預后情況，提高其生活質量，促進其肢體功能恢復[4]。

有研究提出[5]，早期康復護理措施能重組患者側大腦半球的功能和代償，使其患肢殘存能力和功能得以恢復，且采取康復護理的時間越早越好，待患者生命體征穩(wěn)定后即可進行，幫助其取良肢位，能抑制其異常運動模式，并鼓勵其從被動活動轉變?yōu)橹鲃踊顒?。因腦梗死患者通常病程較長，發(fā)病急、回復慢等原因，易導致其產(chǎn)生不良情緒和心理，對其康復產(chǎn)生較大影響，因此，在康復護理實施的過程中護理人員應向患者及其家屬進行健康宣教，并做好心理護理，使其保持良好的心理狀態(tài)，積極配合訓練[6]。本文回顧性分析我院對對腦梗死患者采取早期康復護理，結果顯示，觀察組護理后FMA評分與對照組相比明顯較高，提示對此類患者采取早期康復護理能促進其肢體運動功能恢復，在觀察護理依從率上發(fā)現(xiàn)，觀察組與對照組相比明顯較高，提示對此類患者采取早期康復護理能提高其護理依從率。

綜上所述，對腦梗死患者采取早期康復護理能使其積極配合護理工作，提高其生活質量，促進其健康恢復，值得廣泛采用。