姜 猛

（遼寧省遼陽市第二人民醫(yī)院呼吸內二科病房，遼寧 遼陽 111000）

哮喘是氣道的慢性炎癥性疾病，與氣道高反應性有關。 有證據表明哮喘和Th1、Treg平衡失衡有關。孟魯司特是一種白三烯受體拮抗劑，可抑制氣道半胱氨酰白三烯受體，糾正Th1、Treg失衡，改善氣道炎癥，控制哮喘發(fā)作。本研究分析了孟魯司特治療對支氣管哮喘患者臨床效果及肺功能和Th1、Treg平衡的調節(jié)作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院90例2017年1月至2018年1月支氣管哮喘患者。隨機化方法分對照組44例和孟魯司特組46例，孟魯司特組年齡34～77歲，平均（55.22±2.51）歲。男女是21、25例。病程1～21年，平均（12.10±0.21）年。對照組年齡34～77歲，平均（55.11±2.67）歲。男女是20、24例。病程1～21年，平均（12.22±0.43）年。兩組一般資料無統(tǒng)計學差異。

1.2 方法：對照組予以常規(guī)藥物治療，孟魯司特組則予以常規(guī)藥物聯(lián)合孟魯司特治療。對照組基礎上給予孟魯司特，每天5 mg服用，治療6周。

1.3 觀察指標：比較兩組臨床療效；支氣管哮喘癥狀控制的時間；治療前后患者肺功能和Th1、Treg；不良反應。顯效：喘息等癥狀消失，肺功能和Th1、Treg指標正常；改善：癥狀和肺功能和Th1、Treg改善程度達到50%；無效：疾病改善不明顯，肺功能和Th1、Treg改善低于50%。臨床療效=顯效、改善百分率之和[1]。

表1 治療前后肺功能和Th1、Treg比對（

表1 治療前后肺功能和Th1、Treg比對（

組別 例數(shù) 時期 FEV1(L) FVC(L) IgE(IU/mL) IL-4(pg/mL) IFN-γ(pg/mL)孟魯司特組 46 治療前 1.11±0.22 2.12±0.61 55.13±6.96 10.25±3.28 20.25±3.28治療后 2.57±0.34 3.36±0.62 244.56±23.21 89.19±12.35 40.19±12.35對照組 44 治療前 1.11±0.21 2.14±0.63 56.14±6.58 10.22±3.18 20.22±3.18治療后 2.17±0.25 2.65±0.61 85.71±4.53 52.14±4.12 22.14±4.12

1.4 統(tǒng)計學方法：使用SPSS21.0軟件進行χ2和t檢驗處理數(shù)據，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比對：孟魯司特組臨床療效44（95.65）高于對照組32（72.73），P＜0.05。見表1。

2.2 治療前后肺功能和Th1、Treg比對：治療前兩組肺功能和Th1、Treg并無明顯差異，P＞0.05；治療后孟魯司特組肺功能和Th1、Treg優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

2.3 兩組支氣管哮喘癥狀控制的時間比對：孟魯司特組支氣管哮喘癥狀控制的時間（3.34±1.22）d優(yōu)于對照組（5.41±2.21）d，P＜0.05。2.4 兩組不良反應比對：孟魯司特組不良反應和對照組無明顯差異，P＞0.05，對照組1例出現(xiàn)惡心，1例頭暈。孟魯司特組1例出現(xiàn)惡心，1例頭暈。

3 討 論

哮喘是常見病，哮喘發(fā)作在夜間和黎明時更嚴重，尤其是在運動后，并且不受年齡的限制[2-3]。關于哮喘的發(fā)病機制有不同的看法。減少氣道高反應性是目前哮喘的主要治療方法，常規(guī)治療使用吸入皮質類固醇等效果欠佳。Treg細胞參與支氣管哮喘的異常自身免疫，對慢性氣道炎癥有重要的保護作用。Treg細胞分泌的抗炎因子IL-4與Th1細胞分泌的促炎因子IFN-γ之間的免疫平衡障礙可導致炎性反應的局部表達增加，引起或加重氣道重塑。而孟魯司特可阻斷白三烯的生物活性或減少白三烯的合成，上調IFN-γ和IL-4的表達，減少Treg細胞的分化和Th1細胞的產生，從而改善哮喘患者的Th1 / Treg免疫失衡，抑制氣道炎癥和氣道重塑，從而改善肺通氣[4-5]。

本研究中，對照組予以常規(guī)藥物治療，孟魯司特組則予以常規(guī)藥物聯(lián)合孟魯司特治療。結果顯示，孟魯司特組臨床療效、支氣管哮喘癥狀控制的時間、肺功能和Th1、Treg優(yōu)于對照組，P＜0.05。孟魯司特組不良反應和對照組無明顯差異，P＞0.05。

綜上所述，常規(guī)藥物聯(lián)合孟魯司特治療支氣管哮喘的臨床療效確切，可更好改善肺功能和Th1、Treg，值得推廣應用。