韓金伯

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院婦產(chǎn)院區(qū)，遼寧 盤錦 124000）

早產(chǎn)兒各個器官發(fā)育都不成熟，所以出生以后很容易導(dǎo)致較多的并發(fā)癥出現(xiàn)，這是導(dǎo)致我國新生兒死亡和致殘的一個重要因素[1]。臨床上降低早產(chǎn)的發(fā)病率，同時降低新生兒的病死率和致殘率是現(xiàn)如今圍生醫(yī)學(xué)一個重要的話題，本研究主要對于早產(chǎn)病因進(jìn)行探討，并且分析新生兒的結(jié)局，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選擇的研究對象均為我院在2016年1月至2011年5月收治的住院分娩的孕周在28～41周的產(chǎn)婦，對所有產(chǎn)婦的年齡進(jìn)行分析，為23～38歲，產(chǎn)婦平均年齡為（28.1±4.1）歲。本研究所有產(chǎn)婦均為單胎分娩，所有產(chǎn)婦的產(chǎn)婦家屬對本研究均知情，而且在知情同意書上簽字。本研究通過了我院倫理委員會的認(rèn)可和批準(zhǔn)。

1.2 方法：對于本研究55例早產(chǎn)產(chǎn)婦和55例新生兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)不同的出生孕周和不同的體質(zhì)量進(jìn)行研究，了解早產(chǎn)兒自然生產(chǎn)和治療性生產(chǎn)之間的差異性。關(guān)于早產(chǎn)：主要是指妊娠滿28周，但是不足37周的分娩者。從早產(chǎn)分類角度來看，根據(jù)早產(chǎn)的原因可以分為自發(fā)性早產(chǎn)和治療性早產(chǎn)，自發(fā)性早產(chǎn)主要是包括有沒有足月分娩和沒有足月胎膜早破的情況，治療性早產(chǎn)是因為妊娠并發(fā)癥或者是合并有相關(guān)癥狀，使得不得不進(jìn)行提前終止妊娠。因為早產(chǎn)孕周不同，所以將早產(chǎn)兒劃分為三個組別，分別為早期早產(chǎn)組，也就是孕周在28～31+6周的；中期早產(chǎn)組，孕周在32～33+6周；晚期早產(chǎn)組，孕周在34～36+6周。而早產(chǎn)兒根據(jù)體質(zhì)量進(jìn)行分組，劃分為正常出生體質(zhì)量兒，其體質(zhì)量超過2500 g；低出生體質(zhì)量兒，出生體質(zhì)量不足2500 g；極低出生體質(zhì)量兒，出生體質(zhì)量不超過1500 g；超低出生體質(zhì)量兒，出生體質(zhì)量不超過1000 g。

2 結(jié) 果

導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)早產(chǎn)的病因是多種多樣的，最為常見的病因是胎膜早破和子癇前期，而治療性早產(chǎn)新生兒出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征和肺炎的發(fā)病率要高于自然早產(chǎn)新生兒，同時感染和高膽紅素血癥要低于自然早產(chǎn)新生兒。隨著胎齡和出生體質(zhì)量的不斷增加，放棄治療以及自動出院、病死率等有所下降，存活率大大升高，本研究不存在新生兒死亡情況，所有新生兒均順利分娩，并且存活。導(dǎo)致早產(chǎn)的病因，見表1。

3 討 論

對于早產(chǎn)的原因進(jìn)行分析，最近這些年造成的發(fā)病率有逐年升高的趨勢，歐美等相關(guān)發(fā)達(dá)國家今早產(chǎn)發(fā)生率大約維持在9%以內(nèi)，美國的早產(chǎn)發(fā)生率到2005年的時候已經(jīng)提升到了12.7%。而我國早產(chǎn)發(fā)病率，有研究文獻(xiàn)表明大約為15%[2]。對于早產(chǎn)的原因進(jìn)行分析，現(xiàn)如今關(guān)于早產(chǎn)的病因和發(fā)病機(jī)制并不是完全的清楚，很多學(xué)者都認(rèn)為早產(chǎn)是因為多種因素作用的最終結(jié)果，由于病理妊娠和相關(guān)的感染、胎膜早破以及妊娠合并癥等等都可能導(dǎo)致早產(chǎn)等情況發(fā)生[3]。本研究顯示胎膜早破是導(dǎo)致早產(chǎn)的一個主要原因，而且有研究認(rèn)為早產(chǎn)和宮內(nèi)感染存在關(guān)聯(lián)，在早產(chǎn)的胎膜早破中，大約存在有30%的孕婦都會存在羊膜腔內(nèi)有微生物侵入情況，而且還有40%的孕婦存在有絨毛炎癥，70%等孕婦分娩以后，進(jìn)行胎盤病理分析，發(fā)現(xiàn)存在感染情況。而且胎齡越小的，因為宮內(nèi)感染而導(dǎo)致的早產(chǎn)及概率就越高。對于早產(chǎn)兒的妊娠結(jié)局進(jìn)行分析，英國的《早產(chǎn)指南》提出，32周以后分娩的早產(chǎn)兒，早產(chǎn)的存活率能夠達(dá)到99%以上，也就說明如果孕周不超過32周，早產(chǎn)兒可能存在有不良結(jié)局的情況。主要原因是早產(chǎn)兒的各個器官發(fā)育都不成熟，因為免疫力較低，所以容易導(dǎo)致各種危及生命的情況發(fā)生，胎齡如果太小的話，如果胎兒出現(xiàn)各種器官和病癥，那么很容易導(dǎo)致患兒死亡。而從本研究的研究情況來看，本研究不存在新生兒死亡情況，所有新生兒均順利分娩，并且存活。這一方面和醫(yī)療水平的提升有著明顯的關(guān)聯(lián)，另一方面和臨床的準(zhǔn)確診斷和相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的不懈努力也存在一定的關(guān)系?？偠灾a(chǎn)科醫(yī)師需要對導(dǎo)致早產(chǎn)的原因進(jìn)行掌握，要盡可能的延長孕周和出生的體質(zhì)量，這能夠有助于降低早產(chǎn)兒的并發(fā)癥發(fā)生率降低，早產(chǎn)兒的病死率可以更好的改善早產(chǎn)兒的預(yù)后。

表1 本研究55例早產(chǎn)病因分析