遲 娜

（大連市第三人民醫(yī)院介入科，遼寧 大連 116033）

胸腹主動脈瘤是臨床危重癥疾病之一，手術(shù)是臨床治療胸腹主動脈瘤的有效手段，目前，臨床多用胸腹主動脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)對患者進(jìn)行治療，但為了增進(jìn)手術(shù)效果，減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)機體的康復(fù)，加強科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施非常有必要[1]。實驗選取行胸腹主動脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的患者共72例，分別給予不同護(hù)理方案，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年5月至2018年5月于本院行胸腹主動脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的患者共72例作為研究樣本，將其隨機分組，觀察組中，女性10例（27.78%），男性26例（72.22%），年齡19～63歲，平均（45.21±0.29）歲，對照組中，女性9例（25.00%），男性27例（75.00%），年齡20～65歲，平均（46.18±0.31）歲，對照組和觀察組的基本資料，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)數(shù)字減影血管造影檢查、計算機體層攝影血管造影檢查，結(jié)合臨床表現(xiàn)確診為胸腹主動脈瘤；患者及其家屬均積極配合實驗，并簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：重大臟器功能損害者；精神疾病者；免疫系統(tǒng)疾病者。

1.3 方法。對照組：常規(guī)護(hù)理干預(yù)，術(shù)前協(xié)助患者進(jìn)行常規(guī)檢查，同時疏導(dǎo)好其心理，避免疾病及手術(shù)治療給患者帶來較大的心理負(fù)擔(dān)；術(shù)中密切觀察，高效配合手術(shù)醫(yī)師，術(shù)后重點預(yù)防肺部感染、下肢靜脈血栓、出血等，同時為其提供科學(xué)的飲食方案，保證機體營養(yǎng)，促進(jìn)康復(fù)。觀察組：綜合護(hù)理干預(yù)，其內(nèi)容包括：術(shù)前，心理方面，向患者解釋手術(shù)是當(dāng)前臨床治療胸腹主動脈瘤的唯一有效方法，結(jié)合患者性格特征給予針對性心理疏導(dǎo)，向其介紹護(hù)理的目的，解除患者的心理顧慮，使其以積極、健康的心態(tài)配合完成手術(shù)治療，防止瘤體破裂[2]。術(shù)日，清晨備好氣囊導(dǎo)尿管及肝素、尿激酶藥物等；術(shù)中密切觀察，以精準(zhǔn)快的標(biāo)準(zhǔn)高效配合手術(shù)醫(yī)師，有利于縮短手術(shù)時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率；術(shù)后，體位方面，術(shù)后24 h內(nèi)取患者平臥位，24 h后可采取低半坐位，將床頭適當(dāng)抬高，注意翻身時采用軸線翻身法，避免牽拉、受壓等[3]。術(shù)后10 d內(nèi)囑咐患者絕對臥床，預(yù)防深靜脈血栓的形成，術(shù)后11～14 d，可進(jìn)行床上活動，術(shù)后1個月內(nèi)讓患者避免劇烈活動。若為老年人，需要借助他人或拐杖慢慢行走，且術(shù)后3個月內(nèi)，所有患者避免劇烈活動，促進(jìn)血管內(nèi)膜和血管外膜的生長。出血護(hù)理，出血是術(shù)后最常見的并發(fā)癥，術(shù)后務(wù)必要密切觀察引流液顏色、引流量，避免大出血，囑咐患者臥床休息，保持引流通暢。定時為患者翻身、叩背，指導(dǎo)有效咳嗽排痰，預(yù)防肺部感染發(fā)生[4]。定時觀察患者下肢血運、皮溫及足背動脈搏動；此外，由于對于部分腹部切口較大者，應(yīng)使用腹帶加以保護(hù)，從而減少切口的張力，預(yù)防切口張開。呼吸系統(tǒng)，定時為患者測量血氣，結(jié)合個體差異性，及時調(diào)整吸氧濃度和吸氧方法。注意防止腎功能衰竭，術(shù)后留置尿管，要準(zhǔn)確記錄尿量，每小時不少于25 mL。飲食方面：術(shù)后讓患者進(jìn)流質(zhì)食，隨后過度到普通食物，多吃富含維生素的食物，如新鮮蔬菜、新鮮水果 ；忌吃油炸食物、辣椒、生蒜，避免對腹膜刺激。還可以幫助患者在受壓部位墊氣圈或提供氣墊床；每天對患者進(jìn)行口腔護(hù)理2～3次，預(yù)防感染。對于咽喉部干燥者、疼痛者，因給予蒸汽吸入或超聲霧化吸入，每天2～3次。

1.4 觀察指標(biāo)：對2組手術(shù)不良反應(yīng)發(fā)生率、護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察，評估護(hù)理方案。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：應(yīng)用（SPSS20.0）軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料中用均值標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料用百分比表示，分別用t和χ2檢驗，差異顯著性水平均為：P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況：觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率5.56%顯著低于對照組的25.00%（P＜0.05）。見表1。

2.2 對比兩組護(hù)理滿意度：對照組和觀察組的護(hù)理滿意度分別為77.78%、97.22%（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n（%）]

表2 兩組護(hù)理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

臨床上，胸腹主動脈瘤的發(fā)生率較低，但其危險性大。發(fā)病時患者的具體表現(xiàn)是腹主動脈壁的永久性擴張或局限性擴張。該病屬于血管疾病，對患者實施胸腹主動脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)治療，取得了良好的效果。綜合護(hù)理屬于整體護(hù)理的一部分，其中心理護(hù)理可疏導(dǎo)患者的不良情緒，增強治療依從性，從而縮短手術(shù)時間。術(shù)后床頭適當(dāng)抬高，注意翻身時采用軸線翻身法，避免牽拉、受壓等。術(shù)后10 d內(nèi)囑咐絕對臥床，注意防止腎功能衰竭，為患者提供科學(xué)的飲食干預(yù)等，有利于提升治療效果。結(jié)合研究結(jié)果顯示：且觀察組以5.56%的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組的25.00%，觀察組以97.22%的護(hù)理滿意度顯著高于對照組的77.78%（P＜0.05）。結(jié)果與馮培芳[5]等文獻(xiàn)研究結(jié)果基本相似。綜上，胸腹主動脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)為患者治療的同時，配合綜合護(hù)理干預(yù)模式，可有效增進(jìn)手術(shù)療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。