陳全紅 刁全俠 劉蘭

【摘要】目的 探討急性心肌梗死患者冠狀動脈介入治療發(fā)生并發(fā)癥的急救護理干預(yù)方法。方法 將80例急性心肌梗死患者按隨機數(shù)表法隨機分為試驗組和對照組各40例，對照組給予常規(guī)護理，試驗組給予綜合護理，比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果 綜合護理可以減少介入治療后AMI患者的并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，改善焦慮、抑郁等負面情緒。

【關(guān)鍵詞】冠狀動脈介入治療;急性心肌梗死;綜合護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.04..02

急性心肌梗死（Acute myocardialinfarction，AMI）是以冠心病為基礎(chǔ)，突發(fā)急性狹窄或閉塞所引起的心肌細胞嚴重缺血、壞死。急性期死亡率約為30%，是心源性死亡的重要原因之一。在中國，心血管疾病是死亡的主要原因。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取劃入試驗組、對照組，人數(shù)均為80例。試驗組男24例，女16例;年齡35～79歲，平均（51.10±11.23）?；颊咧袕V泛前壁梗死11例，前中壁梗死7例，下壁梗死17例，高側(cè)壁梗死5例，右側(cè)股動脈穿刺10例，右側(cè)橈動脈穿刺30例。對照組男26例，女14例;年齡33～75歲，平均（58.80±9.38歲），廣泛前壁梗死8例，前中壁梗死8例，下壁梗死21例，高側(cè)壁梗死3例，右側(cè)股動脈穿刺8例，右側(cè)橈動脈穿刺32例。兩組間一般資料無顯著差異;差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

為患者實施常規(guī)化護理，重點介紹醫(yī)院環(huán)境、相關(guān)規(guī)定等，為患者實施例行檢查，告知患者需要按時、按量用藥，避免進食過多，限制訪視時間與訪視數(shù)量等。減少對患者身心的刺激，對其生命體征予以監(jiān)測。

試驗組患者予以綜合護理，治療過程中進行心電圖監(jiān)測，隨時觀察患者病情發(fā)展。（1）室性心律失常的急救護理：由于導(dǎo)管插入過深、冠脈痙攣等原因造成嵌頓，對比劑注射期間各類問題的發(fā)生，均可能會致使患者出現(xiàn)室性心律失常，甚至可能會發(fā)生室性顫動。因此，在操作過程中應(yīng)密切監(jiān)測患者的心電圖情況，如果出現(xiàn)室性心律失常的問題，則需要快速停止手術(shù)，且予以急救治療。

（2）緩發(fā)性心律失常的急救護理：當出現(xiàn)慢速心律失常時，則需要快速將氣囊導(dǎo)管拔出，指導(dǎo)患者用力咳嗽，是造影劑能夠快速排泄出來。在此基礎(chǔ)上，為患者靜脈注射阿托品，以便于患者心率的恢復(fù)。必要情況下，可以應(yīng)用起搏器，預(yù)防患者心律失常。如果發(fā)現(xiàn)患者血壓處于異常狀態(tài)下，則需要馬上提醒醫(yī)師實施對癥治療，比如快速予以輸液治療，注射3-5mg多巴胺以及保持血容量等等。必要的情況下，可以為患者口服主動脈球囊。

（3）迷走神經(jīng)反射的急救護理：迷走神經(jīng)的興奮反射，主要是由疼痛、導(dǎo)管牽引及血管受壓刺激而形成。如果患者出現(xiàn)惡心等問題，則需要快速停止治療，為其建立靜脈注射通道，保持患者的血容量。急診注射阿托品，緩解患者臨床癥狀，在患者癥狀控制的基礎(chǔ)上予以針對性治療。

（4）急性心包填塞急救護理：球囊導(dǎo)管導(dǎo)絲置入過硬，球囊拓展期間壓力較大，則會致使患者出現(xiàn)鈣化、冠狀動脈穿孔出血等危險情況發(fā)生。手術(shù)治療前需要準備好詩意的球囊，預(yù)防破裂問題的持續(xù)發(fā)展。

（5）出院指導(dǎo)：出院前對患者進行健康再教育，注重遵醫(yī)囑服藥，不停藥，不擅自改變用藥方式，細致講解日常生活中需要注意的各類問題，告知患者出行前需要隨身攜帶好急救的藥物等，介紹按時返回醫(yī)院的必要性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 18.0統(tǒng)計軟件實施數(shù)據(jù)的調(diào)查分析，數(shù)據(jù)之間以x2展開檢驗，如果存在統(tǒng)計學(xué)差異，則P<0.05。

2 結(jié) 果

兩組患者均搶救成功，患者主要包含室性心律失常、迷走反射兩類并發(fā)癥。

3 討 論

急性心肌梗死作為急性疾病，治療結(jié)果不但與醫(yī)師個人的能力、經(jīng)驗等密切相關(guān)，同時也與護理人員個人的操作能力、專業(yè)素養(yǎng)等密切關(guān)聯(lián)。在介入之力啊哦期間，器械、藥物等均可能會誘發(fā)各類并發(fā)癥，影響患者的生命健康。針對于急性心肌梗死患者，PCI需要基于整體護理的預(yù)測護理。密切觀察患者的癥狀、體征及各種檢查項目，預(yù)測異常情況，以適宜的方式，預(yù)防性的理念展開治療活動。護理人員需要保證自身經(jīng)驗充足，能夠靈活面對各類問題，前瞻性思考操作過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，手術(shù)精心準備，準備期間所需要應(yīng)用的藥物、儀器等，且需要熟練掌握各類儀器使用的具體方式，保證儀器的平穩(wěn)運行能力。

綜上所述，經(jīng)皮冠狀動脈介入治療急性心肌梗死患者可有效提高干預(yù)成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，配合心理及術(shù)后飲食指導(dǎo)可有效縮短患者住院時間，值得臨床應(yīng)用。

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本文編輯：趙小龍