姚亮 馬騰 于金萍

【摘要】目的 探究心臟核磁共振成像對(duì)病毒性心肌炎的診斷價(jià)值。方法 選取2016年8月～2018年8月收治的疑似病毒性心肌炎患者30例作為實(shí)驗(yàn)組，另選取同期缺血性心臟病患者28例作為對(duì)照組，均行心臟磁共振檢查，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組T2W1、EGE、LGE、PCE評(píng)分及總分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組路易斯湖標(biāo)準(zhǔn)總評(píng)分敏感度及特異度分別為92.0%、82.0%，具有更均衡的診斷效能，LCE特異度最高，即100%，T2W1敏感度最高，即92.5%。結(jié)論 心臟核磁共振成像診斷病毒性心肌炎，有較高特異度及敏感度，診斷價(jià)值高，值得采用。

【關(guān)鍵詞】心臟核磁共振成像;病毒性心肌炎;診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R445.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.04..02

研究將選取30例疑似病毒性心肌炎患者，采用心臟核磁共振成像診斷，取得了滿意效果，現(xiàn)具體做如下報(bào)道.

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2018年8月收治的疑似病毒性心肌炎患者30例作為實(shí)驗(yàn)組，其中，男19例，女11例，年齡26～49歲，平均年齡（37.5±2.5）歲;另選取同期缺血性心臟病患者28例作為對(duì)照組，男18例，女10例，年齡25～46歲，平均年齡（35.5±2.6）歲，兩組均簽署知情同意書，兩組在年齡、性別及其他病歷等一般資料方法比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

取患者仰臥位，采用1.5T超導(dǎo)核磁共振掃描儀，將心電導(dǎo)聯(lián)線放置在患者胸前，與心電門控連接，對(duì)電極位置調(diào)整，顯示出R波觸發(fā)心電信號(hào)后，將相控陣線圈覆蓋在心前區(qū)，定位掃描中心。注射0.1 mmol/kg的釓對(duì)比劑，流速為3～7 ml/s，在對(duì)比劑注射到5～10 min后，TuboFLASH序列開始掃描。分析T2加權(quán)成像。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照路易斯湖標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)CMR影像學(xué)進(jìn)行評(píng)分，包括T2W1、EGE、LGE、PGE。T2WI比值≥2.0，記為2分，為陽(yáng)性;1≤T2W1<1.2，記1分，為疑似陽(yáng)性，1≤T2WI<1.2，記0分，為陰性[1]。EGE≥4.0，記2分，未達(dá)到的記為0分。釓劑延遲增強(qiáng)（LGE）強(qiáng)化記2分，室間隔強(qiáng)化記1分，無(wú)強(qiáng)化表現(xiàn)記0分。心包積液（PCE）廣泛性記為2分、局限性記1分、無(wú)記0分。以上總評(píng)分超過或者等于4分，可對(duì)VMC進(jìn)行確診。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組T2W1、EGE、LGE、PCE評(píng)分分別為（1.35±0.56）分、（1.32±0.67）分、（1.54±0.20）分、（0.97±1.26）分，總分（5.08±2.69）分;對(duì)照組分別為（0.24±0.11）分、（0.52±0.13）分、（0.62±0.30）分、（0.21±0.35）分，總分（1.59±0.89）分。實(shí)驗(yàn)組各指標(biāo)評(píng)分及總分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

ECE敏感度69.5%、特異度85.0%;LGE敏感度與特異度分別為52.0%、100.0%;T2W1分別為92.5%、63.0%;PCE分別為67.0%、83.0%;總分敏感度及特異度分別為92.0%、82.0%。

3 討 論

此次研究結(jié)果顯示，采用心臟核磁共振成像診斷，實(shí)驗(yàn)組T2W1、EGE、LGE、PCE評(píng)分及總分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組路易斯湖標(biāo)準(zhǔn)總評(píng)分敏感度及特異度分別為92.0%、82.0%，具有更均衡的診斷效能，LCE特異度最高，即100%，T2W1敏感度最高，即92.5%。有研究顯示[2-3]，采用Meta分析法對(duì)心臟核磁共振成像在VMC診斷中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示具有非常高的敏感度與特異度，采用心臟核磁共振成像對(duì)病毒性心肌炎診斷中，分別為93%與70%，診斷判別效果較好。并且LGE有著最高的特異度，T2W1有著最高的敏感度，該結(jié)論與此次研究結(jié)果一致。

綜上所述，心臟核磁共振成像對(duì)病毒性心肌炎有著顯著的鑒別診斷價(jià)值，敏感度與特異度高，值得采用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張海龍.心臟核磁共振成像對(duì)病毒性心肌炎診斷價(jià)值的系統(tǒng)分析[J].中外女性健康研究，2018（11）：119-120.

[2] 張晉清.心臟核磁共振成像對(duì)病毒性心肌炎診斷價(jià)值的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（25）：3401-3402.

[3] 冉 華，王正中，何 藝，高萬(wàn)春，石愛軍，瞿家權(quán).心臟磁共振成像對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征表現(xiàn)為主的病毒性心肌炎的診斷價(jià)值[J].磁共振成像，2017，8（08）：578-582.

本文編輯：劉欣悅