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【摘要】目的 研究腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷婦科急腹癥的臨床應(yīng)用。方法 選取2016年7月～2018年6月醫(yī)院收治的婦科急腹癥患者96例作為研究對象，分別采用腹部超聲檢查、陰道超聲檢查、聯(lián)合超聲檢查的方法進(jìn)行診斷。對所有患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對比三種檢查方法的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果 腹部超聲診斷準(zhǔn)確率為70.83%，陰道超聲診斷準(zhǔn)確率為79.17%，二者比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;聯(lián)合超聲診斷準(zhǔn)確率為95.83%，高于單獨(dú)超聲診斷準(zhǔn)確率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹部超聲和陰道超聲都是診斷婦科急腹癥的常用檢查方法，二者診斷準(zhǔn)確率相近，將兩種檢查方法聯(lián)合應(yīng)用，診斷準(zhǔn)確率可進(jìn)一步提高。

【關(guān)鍵詞】腹部超聲;陰道超聲;聯(lián)合檢查;婦科急腹癥;臨床應(yīng)用

【中圖分類號】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.2..02

婦科急腹癥是一種比較危急的婦科疾病，包括卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、不完全流產(chǎn)、黃體破裂、異位妊娠等，患者臟器、腹膜后組織、盆腔、腹腔等出現(xiàn)急劇病理變化，進(jìn)而產(chǎn)生明顯的腹部癥狀與體征，同時(shí)伴有全身性反應(yīng)。婦科急腹癥通常沒有典型的臨床表現(xiàn)，不具有較強(qiáng)的特異性，因而在診斷當(dāng)中難度較大，容易發(fā)生漏誤診，延誤治療時(shí)機(jī)，影響預(yù)后[1]。所以，對于此類疾病，應(yīng)當(dāng)采取有效的方法確診。目前，超聲檢查是診斷婦科急腹癥的常用手段，主要包括腹部超聲或陰道超聲，但無論哪種方法，都具有一定的局限性，所以可考慮二者聯(lián)合應(yīng)用，以提高診斷準(zhǔn)確率?；诖耍疚倪x擇醫(yī)院收治的婦科急腹癥患者96例，研究了腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷婦科急腹癥的臨床應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2018年6月醫(yī)院收治的婦科急腹癥患者96例作為研究對象，其中，年齡25～44歲，平均年齡（32.2±3.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)病理檢查確診為婦科急腹癥，急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、黃體破裂、異位妊娠等，對本研究知情同意，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎疾病，合并嚴(yán)重心腦血管疾病，臨床資料不全，不同意參與研究。

1.2 方法

所有患者均行腹部超聲檢查和陰道超聲檢查，使用美國通用公司的GE-E8型超聲診斷儀，腹部超聲探頭頻率為3.6～5.0 MHz，陰道超聲探頭頻率為5～9 MHz。腹部超聲檢查中，讓患者保持膀胱充盈狀態(tài)，采取常規(guī)檢查順序進(jìn)行檢查。從恥骨聯(lián)合開始，逐漸向上進(jìn)行多切面檢查。如患者膀胱充盈不完全，使用導(dǎo)管將適量無菌生理鹽水灌注到患者膀胱當(dāng)中，保證膀胱適度充盈，繼續(xù)進(jìn)行檢查[2]。陰道超聲檢查中，在開始檢查之前，讓患者將膀胱排空，在檢查床上平躺，臀部位于一次性檢查墊上，并適當(dāng)墊高臀部，探頭頂端涂抹適量耦合劑，套一次性乳膠避孕套，探頭頂端放置在陰道內(nèi)宮頸外口及周圍穹隆處，進(jìn)而仔細(xì)探查盆腔內(nèi)部臟器及周圍回聲：卵巢、包塊大小、子宮等情況。檢查后，分別對腹部超聲檢查、陰道超聲檢查、聯(lián)合超聲檢查的準(zhǔn)確率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對比。

1.3 觀察指標(biāo)

對所有患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對比三種檢查方法的診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

腹部超聲診斷準(zhǔn)確率為70.83%，陰道超聲診斷準(zhǔn)確率為79.17%，二者比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;聯(lián)合超聲診斷準(zhǔn)確率為95.83%，高于單獨(dú)超聲診斷準(zhǔn)確率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

婦科急腹癥是一種比較常見的婦科疾病，主要特點(diǎn)是起病急驟、進(jìn)展迅速，對女性身體健康甚至生命安全都造成了很大的影響。由于婦科急腹癥的病情可能快速發(fā)展變化，因而如果不能及時(shí)準(zhǔn)確的診斷疾病，并采取有效的措施加以治療，將可能對女性生命安全造成威脅。因此，只有能夠?qū)Υ祟惣膊〖皶r(shí)準(zhǔn)確的診斷，才能采取相應(yīng)措施加以治療。目前，臨床上常用的檢查方法主要是超聲檢查，包括腹部超聲和陰道超聲等，都常用于檢查診斷婦科急腹癥。

腹部超聲檢查能夠在較大的范圍內(nèi)進(jìn)行掃查，可確認(rèn)包塊和子宮之間的相互關(guān)系，以及子宮位置等情況。同時(shí)能夠在觀察子宮后方積液的同時(shí)，觀察患者腹腔情況。不過，腹部超聲檢查探頭頻率較低，并且容易受到外界因素的影響，例如腸氣、肥胖、膀胱充盈程度等，都將影響診斷準(zhǔn)確率。陰道超聲檢查中探頭更加靠近盆腔、探頭分辨率高，超聲圖像質(zhì)量得到改善。同時(shí)，陰道超聲具有更高的定位辨認(rèn)卵巢、子宮血流多普勒信號的能力。不過，陰道超聲檢查能夠顯示的范圍比較有限，僅能對8～10 cm的深度進(jìn)行顯示[3]。雖然兩種超聲檢查方法均可取得較高的準(zhǔn)確率，但也各自具有一定的局限性。所以，在臨床檢查當(dāng)中，為了使診斷準(zhǔn)確率得到進(jìn)一步提高，可以采用腹部超聲聯(lián)合陰道超聲的檢查方法進(jìn)行診斷，能夠取得更高的準(zhǔn)確率。本文研究表明，腹部超聲診斷準(zhǔn)確率為70.83%，陰道超聲診斷準(zhǔn)確率為79.17%，二者比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;聯(lián)合超聲診斷準(zhǔn)確率為95.83%，高于單獨(dú)超聲診斷準(zhǔn)確率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

超聲檢查的診斷方法，其也具有很廣泛的適用范圍，包括膀胱結(jié)石、急性盆腔炎、黃體破裂、宮外孕等，都可通過超聲檢查輔助診斷，對患者疾病準(zhǔn)確判斷。同時(shí)還可觀察是否具有血管性病變、腫瘤、出血等情況，臨床價(jià)值較高。在超聲檢查診斷婦科急腹癥患者的過程中，由于陰性檢查結(jié)果，可能會對臨床鑒別診斷結(jié)果產(chǎn)生影響，所以應(yīng)在檢查報(bào)告中，明確提出進(jìn)行動態(tài)觀察的建議。

綜上所述，腹部超聲和陰道超聲都是診斷婦科急腹癥的常用檢查方法，二者診斷準(zhǔn)確率相近，將兩種檢查方法聯(lián)合應(yīng)用，診斷準(zhǔn)確率可進(jìn)一步提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 龍 璨，常 哲，周 誠.腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷在婦產(chǎn)科急腹癥中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（24）：3772-3773.

[2] 劉善珍，李志宏，李 野.腹部超聲與陰道超聲在診斷婦科急腹癥的臨床應(yīng)用[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2016（18）：107-107.

[3] 韓培辰，陳 偉.腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷婦科急腹癥的臨床應(yīng)用研究[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，38（1）：56-58.

本文編輯：劉欣悅