王世杰

【摘要】目的 對原發(fā)性高血壓患者同型半胱氨酸水平與動(dòng)脈病變及左心室肥厚之間的關(guān)系進(jìn)行探究分析。方法 選取我院2018年3月～2018年10月接受治療的40例原發(fā)性高血壓患者作為觀察組，40例同時(shí)期于我院接受健康體檢者作為對照組。對兩組患者的Hcy、IMT及頸動(dòng)脈斑塊的指標(biāo)及發(fā)生情況進(jìn)行檢測。結(jié)果 觀察組患者的Hcy、IMT水平及頸動(dòng)脈斑塊的發(fā)生率均高于對照組，組間比較;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 原發(fā)性高血壓患者的高Hcy可能導(dǎo)致動(dòng)脈的病變出現(xiàn)，且可增加左心室的肥厚度。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓;同型半胱氨酸水平;動(dòng)脈病變;左心室肥厚

【中圖分類號】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.2..01

高血壓是心腦血管疾病最重要的危險(xiǎn)因素，70%的心腦血管事件與高血壓密切相關(guān)。同型半胱氨酸（HCY）是蛋氨酸的代謝產(chǎn)物，因可加速血管內(nèi)皮細(xì)胞損害、平滑肌細(xì)胞增值、脂質(zhì)過氧化反應(yīng)、刺激血小板源性生長因子的促細(xì)胞分裂作用等導(dǎo)致血管疾病的發(fā)生[1]。本次研究將納入我院診治的40例原發(fā)性高血壓患者及同時(shí)期的40例健康體檢者，通過平行對照的方法對原發(fā)性高血壓患者同型半胱氨酸水平與動(dòng)脈病變及左心室肥厚關(guān)系進(jìn)行探究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月～2018年10月接受治療的40例原發(fā)性高血壓患者作為觀察組，40例同時(shí)期于我院接受健康體檢者作為對照組。對照組體檢者數(shù)為40，其中男23例、女17例，年齡43～78歲，平均（56.7±2.1）歲。觀察組有40例患者，其中男22例，女18例，年齡45～81歲，平均（57.1±2.3）歲。將合并嚴(yán)重心臟疾病、肝腎功能不全、全身性器質(zhì)性疾病、繼發(fā)性高血壓、近期服用過葉酸片及

B組維生素、有腦卒中及心肌梗死病史、對本次研究所使用藥物有禁忌癥、精神意識認(rèn)知能力嚴(yán)重障礙的患者排除此次研究之外。在年齡、性別等基礎(chǔ)資料方面，兩組患者相較無顯著性的差異，可以順利進(jìn)行對比研究;差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

清晨抽取參與者空腹靜脈血使用全自動(dòng)生化分析儀檢測Hcy;使用彩色多普勒超聲測定頸動(dòng)脈的中膜厚度，對斑塊的情況進(jìn)行認(rèn)真觀察;以超聲心電圖等測定左心室壁厚度等指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測記錄兩組參與者的Hcy、IMT水平及斑塊的發(fā)生情況，計(jì)算斑塊的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所采用的的數(shù)據(jù)分析軟件為SPSS 19.0版本，在分析數(shù)據(jù)中建立數(shù)據(jù)模型，組間指標(biāo)差異檢驗(yàn)分別采用（x2）和（t），以P的臨界值作為是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在的判定標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，則認(rèn)定相比較的兩者之間存在著顯著性差異。

2 結(jié) 果

觀察組患者的Hcy、IMT水平及頸動(dòng)脈斑塊的發(fā)生率均高于對照組，組間比較;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

同型半胱氨酸主要是指甲硫氨酸在進(jìn)行蛋氨酸循環(huán)過程中脫甲基形成的，包含硫氨酸，若不出現(xiàn)異常，在正常機(jī)體內(nèi)的含量十分有限，其存在的形式主要是與白蛋白進(jìn)行結(jié)合。相關(guān)研究表明，血Hcy每增加5 μmol/L，缺血性心臟病的風(fēng)險(xiǎn)增加33%、而卒中的風(fēng)險(xiǎn)更勝一籌，為59%。Hcy加速血管疾病的可能機(jī)制包括血管內(nèi)皮細(xì)胞損害、血管平滑肌細(xì)胞增值、脂質(zhì)過氧化反應(yīng)、內(nèi)皮衍生一氧化氮水平下調(diào)等。Hcy還可能通過刺激血小板源性生長因子的促細(xì)胞分裂作用而促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化。原發(fā)性高血壓有很多獨(dú)立性的危險(xiǎn)因素，其中非常重要的一個(gè)就是高同型半胱氨酸血癥。該病癥可以促進(jìn)心腦血管事件發(fā)病率的提高，而且血漿同型半胱氨酸濃度與疾病的危險(xiǎn)程度之間呈現(xiàn)正比的關(guān)系[2]。由本文的研究結(jié)果可知，原發(fā)性高血壓患者的Hcy、IMT水平及頸動(dòng)脈斑塊的發(fā)生率均高于健康體檢者，組間比較;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見聯(lián)系之密切。

綜上所述，原發(fā)性高血壓患者的高Hcy可能導(dǎo)致動(dòng)脈的病變出現(xiàn)，且可增加左心室的肥厚度。

參考文獻(xiàn)

[1] 刁 杰，夏 豪.原發(fā)性高血壓病人同型半胱氨酸水平與動(dòng)脈病變及左心室肥厚的關(guān)系探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（11）：1197-1200.

[2] 劉 坤，張 英，唐 強(qiáng).原發(fā)性高血壓患者血清同型半胱氨酸水平對血壓變異性及左心室肥厚的影響[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014（4）：342-345.

本文編輯：趙小龍