葉青

【摘要】目的 探討美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心衰的療效。方法 選取2016年2月～2017年2月收治的冠心病心衰患者116例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各58例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療。比較兩組的療效。結(jié)果 觀察組總有效率96.55%，對(duì)照組總有效率79.31%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心衰療效越來(lái)越好。

【關(guān)鍵詞】美托洛爾;曲美他嗪;冠心病;心力衰竭;療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.2..01

冠心病合并心衰是一種非常常見(jiàn)的臨床疾病，患者發(fā)病后機(jī)體運(yùn)送氧氣能力降低，心肌細(xì)胞供氧不足，ATP合成量下降，心臟收縮功能不足，進(jìn)而威脅身體健康和生命安全。目前，臨床上對(duì)冠心病心力衰竭的治療，應(yīng)遵循擴(kuò)血管、利尿、強(qiáng)心的原則。冠心病的發(fā)生，主要是存在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而引起心血管阻塞，造成心肌缺血缺氧。冠心病在臨床上有較高的發(fā)病率，特別是對(duì)中老年人更容易發(fā)生，是一種不容忽視的多發(fā)病和常見(jiàn)病，對(duì)患者生活質(zhì)量有很大的影響。而冠心病容易引起多種并發(fā)癥，其中心力衰竭比較常見(jiàn)，也相對(duì)嚴(yán)重[1]。冠心病心力衰竭患者機(jī)體運(yùn)送氧氣能力進(jìn)一步降低，心肌細(xì)胞嚴(yán)重缺氧，ATP合成降低，細(xì)胞內(nèi)代謝能力差，心臟收縮減弱，進(jìn)而威脅患者生命安全。目前臨床上以對(duì)癥治療為主，但療效不理想?；诖?，選取116例冠心病心衰患者，研究美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心衰的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月收治的冠心病心衰患者116例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各58例。其中，對(duì)照組男38例，女20例。年齡41～78歲，平均年齡（58.6±4.9）歲，病程1～5年，平均病程（2.3±0.8）年;觀察組男34例，女24例，年齡42～79歲，平均年齡（58.7±4.5）歲，病程2～6年，平均病程（3.1±0.5）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：他們都是按照診斷標(biāo)準(zhǔn)的冠心病、心力衰竭的心臟功能等級(jí)是高于ⅲ級(jí)。本研究的知情同意書(shū)由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者因急性心肌梗死或其他原因心力衰竭，伴有嚴(yán)重肝腎功能障礙。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者采用常規(guī)對(duì)癥治療、心電圖藥物、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和硝酸酯治療。

1.2.2 觀察組

觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療。美托洛爾片（批準(zhǔn)文號(hào)：H20057288），口服，初始劑量每日2次，每次6.25 mg，根據(jù)患者情況調(diào)整劑量，最高劑量每天不超過(guò)100毫克。使用曲美他嗪片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20055465），口服，每天3次，每次200 mg[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

就兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：癥狀、體征消失，心功能等級(jí)提高2級(jí)以上;有效：癥狀、體征改善，心功能等級(jí)提高1級(jí);無(wú)效：癥狀和體征未改善或加重，心功能分級(jí)未改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組總有效率96.55%，對(duì)照組總有效率79.31%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

目前，臨床上對(duì)冠心病心力衰竭的治療，應(yīng)遵循擴(kuò)血管、利尿、強(qiáng)心的原則。常用藥物如洋地黃類(lèi)、阿司匹林、利尿劑、硝酸酯類(lèi)、β受體阻滯劑等，但效果都比較有限。有研究證實(shí)，對(duì)心肌能量代謝加以改善，能夠是心肌缺血癥狀減輕，對(duì)疾病治療較為有利。曲美他嗪屬于新型長(zhǎng)鏈3-酮酰輔酶A硫解酶抑制劑，能幫助未定細(xì)胞內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，緩解鈉、鈣堆積造成酸中毒，減少釋放內(nèi)皮素及氧自由基，從而降低心臟負(fù)擔(dān)。藥物還能使線粒體能量代謝加以完善，進(jìn)而促進(jìn)心肌功能改善，為心肌提供更多能量。美托洛爾屬于β1-受體阻斷藥物，能對(duì)兒茶酚胺造成血管收縮的作用選擇性阻斷，并且能對(duì)體液免疫損傷加以抑制，促進(jìn)機(jī)體中心肌供血的改善，并對(duì)交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)功能加以調(diào)節(jié)。

綜上所述，美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病更加有效。

參考文獻(xiàn)

[1] 秦連發(fā).美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者的臨床療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（35）：4421-4422.

[2] 王 靜，李 偉，張良勝.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（5）：103-104.

本文編輯：劉欣悅