金學(xué)榮

（寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院 寧夏 銀川 750012）

先天性心臟早期診斷可為早期治療干預(yù)提供依據(jù)，臨床對(duì)先天性心臟病主要采用多排螺旋CT，考慮到檢查人群多為嬰幼兒，因而在實(shí)際應(yīng)用期間既要保證影像質(zhì)量，同時(shí)還應(yīng)降低輻射劑量。為更好地對(duì)復(fù)雜性先天性心臟病患者做出有效診斷，降低檢查中的輻射劑量，我院對(duì)2016年2月—2018年10月期間收治90例復(fù)雜性先天性心臟病患者中的45例采取雙源CT Flash掃描模式檢查，研究結(jié)果同時(shí)兼顧了影像質(zhì)量與輻射劑量，現(xiàn)相關(guān)內(nèi)容分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2016年2月—2018年10月期間收治的90例復(fù)雜性先天性心臟病患者作為研究對(duì)象，通過抽簽方式分為觀察組與對(duì)照組，觀察組：45例，男23例、女22例，年齡在6個(gè)月～4歲，平均年齡（1.34±0.83）歲。對(duì)照組：45例，男26例、女19例，年齡在6個(gè)月～5歲，平均年齡（1.36±0.81）歲。所有患兒家屬同意接受檢查，簽署知情同意書。兩組復(fù)雜性先天性心臟病患兒相關(guān)資料滿足可對(duì)比性要求（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患兒均采用西門子炫速雙源FLASH CT掃描儀實(shí)施檢查，其中觀察組采用雙源CT Sequence掃描模式，對(duì)照組采用雙源CT Flash掃描模式，整個(gè)操作由我院臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的人員完成操作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：（1）圖像質(zhì)量；（2）輻射劑量。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

獲取的圖像質(zhì)量評(píng)分分為主觀評(píng)分與客觀評(píng)分，主觀評(píng)分由一名主任醫(yī)師和主治醫(yī)師（CT診斷工作≥5年）分別對(duì)掃描及重建圖像進(jìn)行分析，使用5分評(píng)分法做出評(píng)價(jià)?？陀^影像質(zhì)量評(píng)分采用信噪比（SNR）、噪聲比（CNR）評(píng)價(jià)。有效輻射劑量通過CTDIvol、掃描長度L計(jì)算出劑量長度，然后乘以DLP以及特定轉(zhuǎn)換系數(shù)k，有效劑量E＝k·DLP，轉(zhuǎn)換系數(shù)k（mSv·mGy-1·cm-1），綜合患兒檢查部位、年齡差異確定出k[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS17.0軟件，計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，資料組間差異性采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05作為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 圖像質(zhì)量對(duì)比

觀察組患者主觀質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組與對(duì)照組在客觀影像質(zhì)量評(píng)價(jià)SNR、CNP方面差異性較?。≒＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表。

表 兩組患兒圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)比較（±s）

表 兩組患兒圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)比較（±s）

組別 例數(shù) 主觀評(píng)分（分） S N R C N R觀察組 4 5 4.7 2±0.1 8 1 6.7 4±2.9 5 1 3.5 8±4.0 6對(duì)照組 4 5 4.0 5±0.3 6 1 7.0 9±3.0 4 1 4.1 6±4.2 5 t- 1 1.1 6 7 0.5 5 4 0.6 6 1 P- ＜0.0 5 ＞0.0 5 ＞0.0 5

2.2 有效輻射劑量對(duì)比

觀察組患兒檢查期間有效輻射劑量為（0.25±0.08）mSv，對(duì)照組患兒檢查期間有效輻射劑量為（0.63±0.21）mSv，差異性對(duì)比t=11.343，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展為復(fù)雜性先天性心臟病的早期診斷提供了更多方法，而在具體應(yīng)用期間一方面需要保證保證獲取的影像學(xué)資料質(zhì)量，另一方面則需要盡可能降低檢查期間的輻射劑量，降低輻射對(duì)患者的影響，尤其是嬰幼兒以及老年人群。

雙源CT Flash模式在實(shí)際應(yīng)用期間具有掃描速度快與空間分辨率高的優(yōu)勢(shì)，因而應(yīng)用較廣。本研究中對(duì)復(fù)雜性先天性心臟病患兒使用雙源CT診斷，不同患兒使用不同掃描模式進(jìn)行檢查，具體為CT Flash掃描模式與CT Sequence掃描模式，研究結(jié)果顯示，CT Flash掃描模式下獲取的主觀影像資料更佳，同時(shí)客觀影像質(zhì)量與CT Sequence掃描模式差異性較小，表明CT Flash掃描模式在影像質(zhì)量方面更具有優(yōu)勢(shì)。與此同時(shí)，CT Flash掃描模式檢查后患兒有效輻射劑量明顯小于CT Sequence掃描模式，有助于減少對(duì)患兒的輻射傷害，綜合分析表明CT Flash掃描模式在復(fù)雜性先天性心臟病診斷方面更具有優(yōu)勢(shì)。與楊進(jìn)軍等學(xué)者研究結(jié)果一致[2]。

綜上所述，復(fù)雜性先天性心臟病應(yīng)用雙源CT Flash掃描模式，可提高主觀圖像質(zhì)量，同時(shí)不影響客觀圖像質(zhì)量，降低有效輻射劑量，具有較好的診斷價(jià)值。