司彩鳳，范宏艷，閆 艷，華文文，邵敏靜，卜雄偉

（1保定市第二中心醫(yī)院 河北 保定 072750）

（2北京市海淀婦幼保健院 北京 100080）

婦產(chǎn)科急癥的類型比較多，病人的臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜，最近幾年以來，由于超聲技術(shù)在婦產(chǎn)科急癥的檢查中獲得了較為廣泛的應(yīng)用，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲表現(xiàn)最為突出，顯著提升婦產(chǎn)科急癥的診斷準(zhǔn)確率，為臨床疾病的治療提供可靠的參考數(shù)據(jù)[1]。本文將我們醫(yī)院超聲科在過去兩年之內(nèi)所接診的經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查和經(jīng)腹部超聲檢查的婦產(chǎn)科急癥病人各50例施行分析，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

先隨機抽取我們醫(yī)院超聲科在過去兩年之內(nèi)（2016年7月—2018年7月）經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查的病人50例作為研究組，再抽取我院超聲科兩年之內(nèi)（2016年6月—2018年6月）經(jīng)腹部超聲檢查的婦產(chǎn)科急癥病人50作為對照組。對這100例病人進行隨訪追蹤并施行系統(tǒng)分析，所選100例婦產(chǎn)科急癥病人中最小年齡21歲，最大年齡62歲，平均34.5±5.9歲，平均體質(zhì)量為59.3±4.7kg，100例婦產(chǎn)科急癥中通過臨床表現(xiàn)、實驗室檢查以及隨訪獲得明確診斷的26例，通過手術(shù)病理證實病人74例。其中屬于卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)病人12例，屬于異位妊娠病人48例，屬于急性盆腔炎病人6例，屬于黃體破裂病人12例，屬于子宮腺肌癥病人6例，屬于子宮肌瘤病人12例，陰性病例6例。病人腹痛到就診時間最短30分鐘，最長48小時；所選100例婦產(chǎn)科急癥病人分為對照組和研究組兩組，給予對照組婦產(chǎn)科急癥病人經(jīng)腹部超聲檢查，給予研究組婦產(chǎn)科急癥病人經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查。

1.2 方法

經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查：調(diào)整探頭頻率為4MHz～8MHz，開展檢查之前指導(dǎo)病人排空膀胱，病人保持膀胱截石位，在避孕套中注入耦合劑，將避孕套套在探頭上，放置到病人陰道穹隆部位，轉(zhuǎn)動探頭觀察病人的子宮和雙側(cè)附件[2]。

經(jīng)腹部超聲檢查：調(diào)整探頭頻率為2MHz～5MHz，開展檢查之前1小時指導(dǎo)病人飲用500ml純凈水，病人保持仰臥位，雙下肢保持伸直，在探頭上涂抹耦合劑，放置探頭到病人下腹部開展縱向、斜向和橫向掃查[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

選取臨床隨訪證實以及手術(shù)病理檢查結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，對于經(jīng)腹部超聲檢查以及經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查診斷符合率、誤診率以及漏診率施行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將研究結(jié)果計算出的具體數(shù)據(jù)利用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件加以數(shù)據(jù)處理。在對數(shù)據(jù)開展處理過程中，t值代表檢驗計量資料，卡方代表檢驗計數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)差異利用P值表示，將其作為判斷標(biāo)準(zhǔn)：如果所得P值＜0.05，那么表明計算出的各項數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異；如果所得P值＞0.05，那么表明計算出的各項數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

結(jié)果研究組婦產(chǎn)科急癥病人接受不同檢查措施之后的診斷總符合率明顯高于對照組急癥病人，誤診率以及漏診率明顯低于對照組急癥病人（P＜0.05），見表。

表 兩組診斷總符合率、誤診率以及漏診率比較例（%）

3 討論

婦產(chǎn)科急癥的種類比較多，疾病的發(fā)病比較急，病變發(fā)展速度快，病情較重，臨床中對于婦產(chǎn)科急癥施行及早的診斷十分重要，能夠降低疾病死亡率，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)風(fēng)險。超聲檢查屬于一類簡單快速，不存在痛苦的檢查措施，屬于現(xiàn)在鑒別診斷婦產(chǎn)科急癥的主要措施，超聲檢查包含經(jīng)腹部和經(jīng)陰道彩色多普勒超聲兩種，臨床中最為多見的為經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查，此種檢查方式在檢查范圍中不存在禁忌，掃描范圍比較廣，存在理想的穿透性，可以良好顯示病人盆腔病情，靈活性比較高，但是因為此種檢查方式相對頻率比較低，針對肥胖盆腔疾病病人以及腹壁肥厚病人無法清晰的顯示，同時開展檢查期間病人需要保持膀胱充盈，容易遭受子宮附件、體位以及腸道氣體的影響，因此產(chǎn)生誤診和漏診的風(fēng)險較高[4]。大量研究顯示，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在婦產(chǎn)科急癥診斷價值較高，根據(jù)本文的研究可見，給予對照組婦產(chǎn)科急癥病人經(jīng)腹部超聲檢查，給予研究組婦產(chǎn)科急癥病人經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查，對比兩組婦產(chǎn)科急癥病人的診斷總符合率、誤診率以及漏診率，結(jié)果表明，兩組婦產(chǎn)科急癥病人接受不同檢查措施之后的診斷總符合率、誤診率以及漏診率對比差異明顯。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲屬于最近幾年以來新型腔內(nèi)超聲檢查措施，能夠詳細觀察病人盆腔中臟器形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)，顯著提升診斷準(zhǔn)確率[5]。

綜上所述，對于婦產(chǎn)科急癥采取經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率高，具有臨床推廣價值。