王玉

（北京市醫(yī)藥集中采購中心，北京 100000）

為了更好的服務廣大患者，維護他們的安全權益。我們需要對藥庫藥品進行科學有效的管理方式。藥品與人的生命息息相關，是治療、預防疾病的手段之一[1]。我們必須對其質量極度重視，時刻保持著嚴謹?shù)膽B(tài)度以及認真對待的精神。嚴把質量關，在藥品的采購、保存、供應方面做好各項工作。確實做好藥品的科學采購、供應的記錄管理，實施專業(yè)的管理方案，從而優(yōu)化藥品的質量控制。

1 藥庫藥品的采購與質量監(jiān)控

本文主要研究藥庫的質量控制工作對藥庫藥品管理的影響，在研究過程找到藥庫藥品質量管理中可能出現(xiàn)的問題，并尋求有效的控制方法以及解決方式，進而改良藥品管理中出現(xiàn)的紕漏[2]。從而努力提升醫(yī)院藥庫及藥店對于藥品的科學管理水平。與此同時，逐步建立完善藥庫、藥品質量控制的基本規(guī)范和操作體系，普及科學的管理方法，使得藥品質量得到保障。

1.1 藥品的監(jiān)督與檢查

藥庫工作人員通過不定期的藥品檢測來檢驗藥品是否存在問題。繪制表格與統(tǒng)計圖，觀測藥品質量是否一直處于安全線之上。并且需要在采購前通知供應方提供最新藥品，避免過期、變質藥品的存在[3]。從源頭消除藥品的安全隱患。同時，在采購初期應當在多家藥草商備案，通過對比分析和定期觀察檢測來確定最安全的一家。在合同簽訂后也應當時刻督促藥草商的藥品更新情況。避免長期信任導致的安全檢測麻痹，使得不達標藥品出現(xiàn)。藥庫應優(yōu)先保證急救短缺藥品供應，急救短缺藥品有固定區(qū)域，有標牌并編號，藥學部質控室每月隨機抽查3種急救藥品，并將抽查記錄[4]。

1.2 確保藥庫藥品的安全

院方需要積極響應。確保每個流程鏈的完整性。定期對儲存在藥庫的藥品進行檢查。儲存環(huán)境必須符合藥品保存的要求。例如通風、低溫、獨立放置等等。有可能會發(fā)生反應的藥品需要特殊保存[5]。藥庫管理者需定期檢測。避免長期存放。定期進行安全意識培訓，避免長期的藥品安全口頭約定使得工作疏忽大意。工作人員必須認真對待，互相監(jiān)督。

1.3 單據(jù)的保存

無論是購買單據(jù)、使用單據(jù)、有效單據(jù)等等。都需要保存完善。記錄好每一批藥品的購買時間、存放時間以及最重要的保質期時間[6]。每個數(shù)據(jù)都不得出現(xiàn)紕漏，從院方來根治藥品質量問題。藥學部質控室每月檢查上月所有藥品驗收記錄是否完整，驗收記錄要打印裝訂成冊，并簽名，驗收記錄完整無缺項。做好檢查記錄，進行反饋，對冷鏈藥品需要格外關注，包括抽查冷鏈藥品運輸單，并將結果記錄。

1.4 管理者的安全意識

每周每月都要進行例會、講座等。來培養(yǎng)每個人對于藥品質量的安全意識。定期抽查，所有人不得掉以輕心。安全的鑰匙掌握在每個人的手中，某個環(huán)節(jié)失誤可引發(fā)一連串的質量安全問題[7]。所以必須努力培養(yǎng)每個人的安全意識，深刻了解藥品質量問題的嚴重性。

1.5 藥品的處理與分類

院方定期對藥品進行檢測和管理。分別放置各類藥品，例如：待驗藥品、合格藥品、變質藥品等等。各種藥品要特殊處理。變質藥品及時銷毀。同時，合格藥品也需要進行分類。合理劃分1、2、3及其他等級[8]。如3等為危險藥品如近期內(nèi)過期等等。各個等級分別保存。不合格藥品需要單獨放置并有明顯標志。審批后進行及時的處理。

2 藥庫系統(tǒng)

2.1 藥庫系統(tǒng)的安全管理

涉及的管理人員都需要定期檢測藥品。長期保存、短期保存分別設置人次。每月進行檢測。檢測針對于藥品存放處。記錄溫濕度記錄、超標藥品的處理、通風環(huán)境檢測等等細節(jié)[9]。嚴格防鼠、防蟲。檢測各個設備是否完好并且定期進行維護以及調整。分別記錄以備后期使用。

2.2 藥庫藥品的分類擺放

按照形態(tài)分大類，按照性質分小類。液體類藥品例如眼藥水、口服液、注射液等等需要分開放置。定期檢查是否有側漏跡象，保持相應儲藏室的溫度。液體藥品還需要注意是否倒置、漏液等等[10]。定期記錄分析。通過編號形式分管保存。藥品擺放間距適當，離地離天花板距離適當。防止漏水滲水浸泡藥品。固體藥品保存在干燥環(huán)境。嚴格把控溫濕程度。需要特殊處理的藥品需要特殊放置?？茖W管理，防止藥品之間互相反應導致變性[11]。

2.3 團隊組成

管理團隊需要隊長帶領隊員。共同進行質量控制管理。核心工作內(nèi)容需要每個人牢記。并不斷加強培訓考核機制，調動隊員工作積極性。謹防疏漏。定期參加安全培訓，提升隊員安全防范的意識。避免工作疲勞不細心不耐心的檢測。還需有組織有規(guī)劃的內(nèi)部學習。提升各個成員的專業(yè)知識和服務水平。

2.4 藥品衛(wèi)生管理

管理團隊應當注意藥庫的公共衛(wèi)生。櫥柜擺放整齊，桌面地面無雜物無灰塵。團隊人員不得在工作區(qū)域內(nèi)亂擺亂放。不得放置私人物品。不得帶入餐點零食以防污染藥品。每種藥物需要貼上醒目標簽[12]。按順序擺放，一一對應。每周進行大規(guī)模室內(nèi)清潔衛(wèi)生。保持良好的藥品保管環(huán)境。工作人員進入需要穿防塵服，避免交叉污染藥物。

2.5 突發(fā)事件預警

為防止發(fā)生突發(fā)意外事件與公共安全，應當有相應的應急預案和演習記錄。每個隊員熟知流程以及自己負責的分區(qū)。進入藥庫時避免身上帶有火種等危險物品。每個季度進行消防安全演練和消防安全教育。注意水電安全最大限度上避免安全事故的發(fā)生。保護自己的生命安全是首要職責。定期的進行安全教育，幫助一線人員敲警鐘，能夠更好地防止意外事故的發(fā)生[13]。

3 供應藥品

3.1 及時供應

院方藥品管理團隊應供應當下質量最好的藥品給患者。嚴肅禁止給予患者含有危險因素的藥品。確保在安全有效期內(nèi)，維護患者的用藥安全防止醫(yī)療事故的發(fā)生。并告知患者該藥品的儲存方式。以防儲存不當發(fā)生意外事故。

3.2 供應記錄

藥庫管理團隊應對供應藥品有著完善的記錄。每月召開例會，并且做好會議記錄。及時更新不易保存時間過長的藥品。按照上文方式及時處理。無論購買還是供應藥品都應當手續(xù)齊全。符合國家以及醫(yī)院的規(guī)章制度。同時參考這些數(shù)據(jù)來預估采購時買藥的量[14]。通過繪制圖表等方式來進行合理分析。

3.3 供應賬目

在提供藥品的記錄中嚴格記下每個藥品的名稱分類數(shù)量等數(shù)據(jù)。供應后及時報賬。每月進行盤點。必須符合財務處賬本。并且隨機檢測藥品量，準確記錄上報醫(yī)院。保障財務安全。

3.5 實例分析

選取某院2015年3月至5月期間，對1040種藥品進行養(yǎng)護和盤存，共發(fā)現(xiàn)藥品近效期情況19項，藥品混淆情況31項。在實施改進措施后，著1040中藥品中，藥品近效期情況2項，藥品混淆情況3項。說明，實施藥品質量控制之后，對藥品的養(yǎng)護和盤存起到了支持作用。

因此，筆者通過實例分析認為，持續(xù)質量改進是在全面質量管理基礎上發(fā)展起來的一種新的質量管理方法，其最大特點是注重過程管理和環(huán)節(jié)質量控制，將其應用到藥庫藥品管理中，通過優(yōu)化操作規(guī)程和對改進措施落實情況進行評價。

4 結論

藥品質量控制屬于藥品安全的一個大環(huán)節(jié)。藥庫的管理需要每個部門的工作人員清楚的牢記各個環(huán)節(jié)處理的流程、職責。無論是采購體系，還是保管使用，需要通過科學化的管理提高藥品的安全使用系數(shù)，為患者的用藥安全做好保障，在藥學管理上更加的規(guī)范化、制度化。作為管理和工作人員還需時刻關注公共安全以及突發(fā)事件，并要做好預案儲備。每一位參與的醫(yī)護人員都要秉持著不茍的態(tài)度。安全意識必須時時培養(yǎng)。這不僅僅是對崗位的堅守也是對人民生命安全的保障，更是所有醫(yī)務工作者的態(tài)度在各個工作中的具體體現(xiàn)。