屈保梅

【摘要】目的：探討老年冠心病采用麝香保心丸與阿斯匹林治療的臨床價值。方法：在2016年3月到2018年1月本院收治的老年冠心病患者中選擇72例作為研究對象，遵照隨機化原則分為參照組（n=36）與實驗組（n=36），依次給予阿斯匹林治療、阿斯匹林結合麝香保心丸治療。比較分析兩組治療效果、副反應發(fā)生率和血脂指標。結果：治療后，與參照組相比，實驗組總療效更高，副反應更少，血脂指標更理想，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。結論：老年冠心病患者聯合采用阿斯匹林、麝香保心丸治療作用積極，安全性高，有助于改善血脂水平，值得全面普及。

【關鍵詞】麝香保心丸;冠心病;阿斯匹林;老年

【中圖分類號】R541.4【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-228-01

冠心病是一種心血管疾病，好發(fā)于老年群體中，患病機制在于動脈粥樣硬化后血管受粥樣斑塊堵塞，使血流減緩，造成心肌供氧供血不足;患者臨床表現一般為胸痛、氣短和胸悶等，可嚴重影響患者的身心健康。西醫(yī)治療老年冠心病時常采用阿斯匹林治療，但這種藥物單一使用并不能獲取理想的療效。近些年來，隨著中醫(yī)研究的深入開展，已有學者[1]證實麝香保心丸在治療老年冠心病中有明顯的優(yōu)勢，且副作用少，能提高患者治療的耐受性。現探究本院2016年3月至2018年1月接收的72例老年冠心病患者采用西醫(yī)治療、中西醫(yī)聯合治療的效果，闡述如下。

1資料及方法

1.1基礎資料

72例老年患者均確診為冠心病，入組時間由2016年3月開始，到2018年1月結束，均分成兩組，實驗組男19例，女17例，年齡67-87歲，均值（72.65±5.48）歲;病程4-18年，均值（10.26±1.84）年。參照組男21例，女15例，年齡66-86歲，均值（72.91±5.53）歲;病程3-16年，均值（10.33±1.79）年。兩組資料相比區(qū)別小，P>0.05，故可比較。

1.2方法

參照組：指導患者口服阿斯匹林（批準文號：國藥準字J20130078 ;生產企業(yè)：Bayer S.p.A.）治療，每次用藥劑量為0.1mg，每日一次。

實驗組：在參照組治療基礎上給予麝香保心丸（批準文號：國藥準字Z31020068;生產廠家：上海和黃藥業(yè)有限公司）口服治療，每次兩片，每日3次。

1.3評價標準

評估療效[2]：心絞痛發(fā)作次數每周低于1次或無發(fā)作，心電圖缺血性ST段壓波低，或者T波倒置恢復為顯效;心絞痛發(fā)作次數減少不低于50%，缺血性ST段壓低，或T波倒置明顯改善為有效;心絞痛程度、發(fā)作次數與心電圖均未見改善為無效。

1.4觀察指標

（1）觀察血脂指標：TG、HDL-C、LDL-C和TC。（2）記錄副反應：頭痛、面紅、心悸。

1.5統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0匯總數據，（x±s）表示計量資料，t驗算;百分率（%）表示計數資料，χ2檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1治療效果分析

兩組總療效對比差異明顯，統(tǒng)計學意義成立（P<0.05），見表1。

2.2血脂指標分析

治療后，實驗組血脂指標與參照組相比存在差異，統(tǒng)計學意義形成（P<0.05），見表2。

2.3副反應分析

參照組頭痛1例，面紅3例，心悸2例，副反應發(fā)生率為16.67%;實驗組僅出現1例面紅，副反應發(fā)生率為2.78%。實驗組副反應少于參照組，構成統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

冠心病分型主要有缺血性心臟病、心肌梗死和心絞痛等，患病原因較多，誘因主要為炎癥免疫、血管內皮損傷，其中炎癥反應中的細胞因子具備十分豐富的生物學效應，產生作用后會使毒性物質釋放增加，進而損害到心肌細胞，使血管內皮生長因子受到刺激，進而使粥樣硬化程度加重;另外，患者血管內皮功能受損后，會使內皮素分泌加速[3]，進而促使血小板凝聚，誘發(fā)血管痙攣。因此針對冠心病的患病機制與特點，采用有效安全的治療措施十分必要。

目前臨床治療冠心病的方法包括外科手術治療、介入治療和藥物治療，但受患者病情、經濟狀況與機體狀態(tài)等因素的影響，多以藥物治療為主，西藥阿斯匹林是治療老年冠心病的主要藥物之一，其屬于環(huán)氧化酶抑制劑，能通過降低纖維蛋白原和血小板聚集性，使微循環(huán)、血液流變得到改善，血管得到軟化，血管通透性得到增加;還可減少冠脈及血管血栓形成，起到防治疾病的目的，但阿斯匹林單用無法達到治愈疾病的目的。中醫(yī)治療老年冠心病的藥物主要為麝香保心丸，這種藥物是由人工牛黃、冰片、麝香等組成，能改善血管內皮功能，使炎癥反應受到抑制，還可提高局部心肌一氧化氮水平，發(fā)揮出良好的治療效果。將上述藥物聯用，能充分凸顯中西醫(yī)結合治療的優(yōu)勢，彌補單藥治療的缺陷，因此有助于進一步提高療效，改善患者的預后。本次研究結果顯示，實驗組總療效（94.44%）高于參照組（77.78%），副反應發(fā)生率2.78%低于參照組16.67%，且血脂指標優(yōu)于治療后的參照組，P<0.05，說明實驗組采用的治療方案更高效安全，臨床應用價值高。

總之，老年冠心病患者運用麝香保心丸及阿斯匹林聯合治療效果確切，能有效改善病情，建議推廣。

參考文獻

[1]朱亞芹.老年冠心病采用阿斯匹林聯合麝香保心丸治療臨床效果分析[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2017，5（34）：35，38.

[2]向科林，賈朋偉.麝香保心丸聯合曲美他嗪對老年冠心病合并心力衰竭患者血管內皮功能及血漿BNP的影響研究[J].陜西中醫(yī)，2016，37（7）：826-827，918.

[3]王艷.阿司匹林聯合麝香保心丸治療老年冠心病臨床效果及藥學研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2018，3（8）：13-14，17.