高麗

【摘要】目的：分析預(yù)防性護(hù)理對老年呼吸系統(tǒng)疾病患者院內(nèi)感染的控制效果。方法：選擇2015年5月-2017年6月呼吸內(nèi)科老年患者78例，隨機(jī)分為兩組各39例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予預(yù)防性護(hù)理，將兩組院內(nèi)感染發(fā)生率與護(hù)理滿意度評分進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率（10.26%）明顯低于對照組（33.33%），且患者護(hù)理滿意度評分明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對老年呼吸系統(tǒng)疾病患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理能夠有效控制院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年呼吸系統(tǒng)疾病;預(yù)防性護(hù)理;院內(nèi)感染;控制效果

【中圖分類號】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-140-02

老年呼吸系統(tǒng)疾病患者入院后長時(shí)間臥床治療，身體素質(zhì)較差，長期使用糖皮質(zhì)激素或抗生素容易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性增強(qiáng)，從而引發(fā)或加重院內(nèi)感染，院內(nèi)感染也成為老年呼吸系統(tǒng)疾病患者死亡的重要原因之一[1]。筆者對我院2015年5月-2017年6月間住院治療的78例老年呼吸系統(tǒng)疾病患者分別實(shí)施不同護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選擇在我院住院治療的78例老年呼吸系統(tǒng)疾病患者，病例收集時(shí)間為2015年5月-2017年6月，入選患者年齡均在60歲以上，且表示自愿參與參與研究，排除患有精神疾病及肝腎功能不全者。按照患者入院先后順序進(jìn)行編號和分組，將其分為觀察組與對照組，各39例，觀察組實(shí)施預(yù)防性護(hù)理，其中男21例，女18例，年齡63-85歲，平均年齡（73.29±6.41）歲，病程6-21個月，平均病程（9.58±2.43）個月，疾病類型：慢性支氣管炎19例，肺氣腫11例，支氣管哮喘8例，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，其中男22例，女17例，年齡65-87歲，平均年齡（72.16±5.98）歲，病程5-19個月，平均病程（10.27±2.67）個月，疾病類型：慢性支氣管炎20例，肺氣腫13例，支氣管哮喘6例，資料匯總顯示兩組各指標(biāo)間無顯著性差異（P>0.05），可進(jìn)行分組研究。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括環(huán)境護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食指導(dǎo)等。

1.2.2觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上開展預(yù)防性護(hù)理，具體措施包括：（1）優(yōu)化病房環(huán)境：呼吸系統(tǒng)疾病患者對病房中的空氣污染較為敏感，因此優(yōu)化病房環(huán)境的第一步就是定時(shí)開窗通風(fēng)，每天2-3次，消除可能造成空氣污染的有不良因素。對空氣中的細(xì)菌及微生物進(jìn)行監(jiān)測，制定科學(xué)的除菌方案。使用84消毒液對地板及物體表面進(jìn)行擦拭，在消毒的同時(shí)減少空氣中的浮塵。對病房內(nèi)的人員流動及探視人數(shù)進(jìn)行適當(dāng)限制。（2）體位護(hù)理：將患者床頭抬高35°，使患者保持舒適的半臥位，同時(shí)保證呼吸道分泌物能夠有效排出。叮囑患者家屬每隔2h為患者翻身叩背一次，通過改變體位改善通氣和灌注情況，增加氧運(yùn)輸。（3）醫(yī)療器械管理：對各種醫(yī)療器械及醫(yī)療用品需要加強(qiáng)監(jiān)管，使用和處置時(shí)做好登記，按照使用規(guī)范進(jìn)行，由專人對醫(yī)療器械進(jìn)行定期檢查保養(yǎng)和消毒，保證責(zé)任到人。

1.3評價(jià)指標(biāo)評定兩組患者院內(nèi)感染發(fā)生情況，院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)參照“衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)醫(yī)院感染診斷的通知”，指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。自擬護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，在患者出院前完成護(hù)理滿意度調(diào)查，評分越高則患者滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組院內(nèi)感染發(fā)生率對比以對照組作為參照，觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率更低（P<0.05）。

2.2兩組護(hù)理滿意度評分對比以對照組作為參照，觀察組護(hù)理滿意度評分更高（P<0.05）。

3討論

雖然近幾年環(huán)境污染問題已引起全社會的普遍關(guān)注并有所緩解，但是空氣質(zhì)量仍然呈惡化趨勢，由于老年人免疫力相對薄弱，更容易遭受呼吸系統(tǒng)疾病侵襲[2]。誘發(fā)老年呼吸系統(tǒng)疾病患者發(fā)生院內(nèi)感染的因素可以分為內(nèi)、外兩種，內(nèi)在因素主要指患者免疫水平，外在因素則包括病房環(huán)境、診療設(shè)備、人為操作因素等，院內(nèi)感染的危害極大，不僅會導(dǎo)致患者病情加重，影響治療效果，延長住院時(shí)間，而且還會增加護(hù)理工作量與患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，與發(fā)生感染后的補(bǔ)救措施相比，預(yù)防性護(hù)理的臨床價(jià)值更高[3]。

本次研究通過臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)觀察對比了預(yù)防性護(hù)理的應(yīng)用效果，結(jié)果表明觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率與護(hù)理滿意度評分均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。在老年呼吸系統(tǒng)疾病患者預(yù)防性護(hù)理過程中，需要做好病房消毒、體位護(hù)理、呼吸道護(hù)理等基本護(hù)理措施，加強(qiáng)醫(yī)療器械消毒管理，切斷病原菌傳播途徑，有效抑制各種易感染因素[4]。針對老年患者的特殊性，需要抓住護(hù)理中的薄弱環(huán)節(jié)，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識與責(zé)任意識，對易感人群加強(qiáng)保護(hù)。預(yù)防性護(hù)理的有效實(shí)施離不開護(hù)理人員良好的職業(yè)素養(yǎng)與扎實(shí)的護(hù)理技術(shù)，在護(hù)理過程中，只有保持足夠的細(xì)心和耐心，主動察覺危險(xiǎn)因素，切斷和隔離傳染源，才能確保院內(nèi)感染控制效果[5]。

綜上，對老年呼吸系統(tǒng)疾病患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理，能夠有效降低院內(nèi)感染發(fā)生率，使患者護(hù)理滿意度獲得提升，值得臨床借鑒與推廣。

參考文獻(xiàn)

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[5]王艷，董雨寶. 老年內(nèi)科（呼吸系統(tǒng)）醫(yī)院感染控制中預(yù)防性護(hù)理的效果分析[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（19）：64-66.DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2014.19.026