晁建國

【摘要】目的：觀察腦卒中痙攣性偏癱進行溫針灸治療的臨床療效。方法：選取2015年4月-2018年6月本院收治的腦卒中痙攣性偏癱患者80例作為對照組，選取同期收治的另外80例作為試驗組，分別予以電針治療和溫針灸治療，比較2組患者臨床治療效果。結(jié)果：經(jīng)過1個月的治療后，2組患者的ADL評分、FMA評分均比治療前明顯提高，其試驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：溫針灸治療方法有利于顯著改善腦卒中痙攣性偏癱患者的肢體功能，提高其日常生活活動能力，具有臨床借鑒和大力推廣價值。

【關鍵詞】痙攣性偏癱;腦卒中;溫針灸

【中圖分類號】R969.4【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-119-02

肢體肌肉痙攣是腦卒中偏癱導致的功能障礙之一，其主要表現(xiàn)為關節(jié)僵硬畸形或異常運動模式等，會直接影響患者獨立生活能力康復情況。一直以來對痙攣如何進行科學合理的預防和治療，是臨床偏癱康復亟待解決的難題。對患肢痙攣進行改善，有利于顯著提高偏癱肢體運動功能和生活質(zhì)量[1]。電針治療在腦卒中后肢體痙攣患者中的應用較為普遍，并取得了一系列理想的治療效果，但溫針灸在本病治療工作中的應用價值還有待深入分析和探討。本文選取同一時間段的腦卒中痙攣性偏癱患者各80例進行比較，現(xiàn)整理匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年4月-2018年6月本院收治的腦卒中痙攣性偏癱患者80例作為對照組，選取同期收治的另外80例作為試驗組，均符合腦血管病學術會議（全國第4界）制定的腦卒中臨床診斷標準[2]，且Ashworth評定結(jié)果顯示癱瘓肢體肌張力在0-III級之間。將心腦腎合并癥、精神病史、重癥糖尿病以及失語、失認癥、智能障礙等患者排除。對照組中男49例，女31例，患者年齡46-72歲，平均年齡（63.8±6.2）歲;病程15-30d，平均病程（26.4±3.5）d;其中腦出血30例，腦梗死50例;肌張力：I級34例，II級26例，III級20例;試驗組中男51例，女29例，患者年齡48-73歲，平均年齡（64.7±6.3）歲;病程14-29d，平均病程（25.2±3.4）d;其中腦出血32例，腦梗死48例;肌張力：I級35例，II級24例，III級21例。組間給予統(tǒng)計處理，結(jié)果差異不顯著（P>0.05），可給予比較。

1.2方法

試驗組予以溫針灸治療，具體操作：上肢以合谷、手三里、曲池、尺澤、內(nèi)關等穴為主，下肢以太沖、環(huán)跳、陽陵泉、丘墟、風市等穴為主。常規(guī)消毒患側(cè)穴位，通過1.5-2.5寸長的30號不銹鋼毫針直刺上述穴位，深度達0.5-1.5寸，得氣后以平補平瀉法進行1-3min的捻轉(zhuǎn)。將點燃的艾柱在針尾處固定好，各穴位均需要灸3壯，以患者可耐受決定艾灸強度，1次/d，1個療程為10次，連續(xù)治療3個療程。對照組予以電針治療，具體操作：穴位選擇與試驗組相同，得氣后與G6805電針儀連接好，調(diào)整為疎密波，以患者可耐受為依據(jù)調(diào)整輸出電流，20min/次，1次/d，1個療程為10次，連續(xù)治療3個療程。

1.3觀察指標

腦血管病學術會議（全國第4界）制定的腦卒中診斷標準中的Fugl-Meyer運動功能評分（FMA）在治療前及治療3個療程后評定2組患者的運動功能，得分越高表示運動功能越好[3];通過Barthel指數(shù)（ADL）評定2組日常生活能力，得分與日常生活能力成正比[4]。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件分析所有數(shù)據(jù)，F(xiàn)MA評分、ADL評分均以（x±s）加以描述，組間對比時需予以t檢驗，P<0.05視為組間有統(tǒng)計學差異存在。

2結(jié)果

治療前2組患者FMA評分、ADL評分予以比較，組間無統(tǒng)計學差異（P>0.05）;治療后予以比較，試驗組上述評分均高于對照組，2組有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳細數(shù)據(jù)見表1。

3討論

腦卒中作為臨床極為常見的腦血管疾病，其具有發(fā)病率、致殘、致死率、復發(fā)率高等特點，80%的腦卒中患者會遺留下程度各異的功能障礙現(xiàn)象，其中發(fā)生率最高的是運動功能障礙。腦卒中偏癱在發(fā)病后3周時最易發(fā)生，持續(xù)時間長達3個月之久，主要是因為選擇的治療方法不恰當或錯失最佳治療時機導致上肢屈肌、下肢伸肌痙攣的共同運動模式。其會嚴重影響肢體活動功能，治療的關鍵在于快速促使患肢分離運動。

溫針灸是中醫(yī)主要治療手段之一，其是對針刺刺激效應和艾灸刺激作用的一種結(jié)合，借助溫熱效應、針刺鎮(zhèn)痛、艾灸的藥理作用和光輻射效應等對患處穴位的神經(jīng)血管發(fā)揮共同作用，強化患處局部組織代謝能力，對患處血漿滲透壓進行調(diào)整，進而使患處血液循環(huán)得到改善，將患處周圍神經(jīng)興奮性降低，進而有效恢復患處功能。溫針灸可對偏癱患者肢體痙攣狀態(tài)進行有效抑制，同時對痙攣肢體肌力及運動功能的快速恢復起到促進作用[5]。

根據(jù)本組研究所得到的結(jié)果，試驗組治療后的FMA評分、ADL評分均比對照組明顯提高，2組患者之間的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此表明，溫針灸治療方法有利于顯著改善腦卒中痙攣性偏癱患者的肢體功能，提高其日常生活活動能力，具有臨床借鑒和大力推廣價值。

參考文獻

[1]胡彩虹，李小軍，周彩蓮，等.溫針灸聯(lián)合反射性抑制模式治療腦卒中痙攣性偏癱臨床研究[J].新中醫(yī)，2018，50（09）：202-205.

[2]吳長鴻，劉斌.第四屆全國腦血管病學術會議[J].中華醫(yī)學信息導報，2016，07（06）：4.

[3]盧條香，陶雪艷，王俊華，劉平.溫針灸治療腦卒中痙攣性偏癱30例療效觀察[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2018，16（02）：74-75.

[4]梁銀利.溫針灸治療腦卒中痙攣性偏癱的療效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（06）：63-64.

[5]董恒，劉躍光.針刺治療腦卒中后痙攣性偏癱的臨床研究與應用[J].中國臨床康復，2016，25（39）：147-149.