周淑維

【摘要】目的：探討對(duì)食道癌患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑展開(kāi)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)后獲得的臨床效果以及對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率產(chǎn)生的影響。方法：選擇我院2016年10月～2018年04月收治的66例食道癌患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象;隨機(jī)數(shù)表法分組后明確各組圍手術(shù)期護(hù)理方式;對(duì)照組（33例）：選擇基礎(chǔ)護(hù)理方式完成;觀察組（33例）：選擇基礎(chǔ)護(hù)理+臨床護(hù)理路徑方式完成;對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：同對(duì)照組食道癌患者健康知識(shí)掌握情況（42.42%）、（72.73%）對(duì)比，觀察組掌握率（81.82%）、總掌握率（96.97%）均獲顯著提升（P<0.05）;同對(duì)照組食道癌患者康復(fù)時(shí)間對(duì)比，觀察組臥床天數(shù)以及住院天數(shù)均獲顯著縮短（P<0.05）;同對(duì)照組食道癌患者并發(fā)癥情況（36.36%）對(duì)比，觀察組（9.09%）總發(fā)生率獲顯著降低（P<0.05）。結(jié)論：食道癌患者在接受?chē)中g(shù)期護(hù)理期間，臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用，對(duì)于患者健康知識(shí)掌握情況改善、康復(fù)時(shí)間縮短以及并發(fā)癥情況減少，效果明顯，最終對(duì)于食道癌患者的早期康復(fù)，奠定基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑;食道癌;圍手術(shù)期護(hù)理;并發(fā)癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）04-075-02

食道癌作為消化道腫瘤之一，臨床呈現(xiàn)出死亡結(jié)局的概率較為顯著，對(duì)此將此類(lèi)患者的圍手術(shù)期護(hù)理力度提升表現(xiàn)出顯著價(jià)值[1]。本次研究將針對(duì)我院收治的食道癌患者明確最佳的圍手術(shù)期護(hù)理方式，以此通過(guò)臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用，促進(jìn)食道癌患者的病情康復(fù)。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2016年10月～2018年04月收治的66例食道癌患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象;隨機(jī)數(shù)表法分組后明確各組圍手術(shù)期護(hù)理方式;對(duì)照組（33例）：全部為男病人;年齡分布范圍為52歲～71歲，平均年齡為（65.39±2.29）歲;觀察組（33例）：全部為男病人;年齡分布范圍為53歲～73歲，平均年齡為（65.43±2.32）歲;觀察對(duì)比兩組食道癌患者的性別、年齡，結(jié)果均無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)于入組后的兩組食道癌患者，對(duì)照組具體為：護(hù)理人員主要于麻醉方式選擇以及手術(shù)基本情況等進(jìn)行講解完成護(hù)理;觀察組具體見(jiàn)討論3.1～3.4。

1.3觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組食道癌患者健康知識(shí)掌握情況（掌握率、總掌握率）、康復(fù)時(shí)間（臥床天數(shù)、住院天數(shù)）并發(fā)癥情況（肺不張、腹脹以及胃癱）。

1.4判斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于兩組食道癌患者的健康知識(shí)掌握情況評(píng)定，臨床選擇健康健康知識(shí)掌握程度評(píng)分表完成。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于兩組食道癌患者的護(hù)理結(jié)果，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0展開(kāi)數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料（健康知識(shí)掌握情況、并發(fā)癥情況）、計(jì)量資料（康復(fù)時(shí)間）分別以n（%）、x±s表示，各行X2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，結(jié)果P<0.05表示組間差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 健康知識(shí)掌握情況對(duì)比

同對(duì)照組食道癌患者健康知識(shí)掌握情況（42.42%）、（72.73%）對(duì)比，觀察組掌握率（81.82%）、總掌握率（96.97%）均獲顯著提升（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2康復(fù)時(shí)間對(duì)比

同對(duì)照組食道癌患者康復(fù)時(shí)間對(duì)比，觀察組臥床天數(shù)以及住院天數(shù)均獲顯著縮短（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3并發(fā)癥情況對(duì)比

同對(duì)照組食道癌患者并發(fā)癥情況（36.36%）對(duì)比，觀察組（9.09%）總發(fā)生率獲顯著降低（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

3.1對(duì)患者合理展開(kāi)術(shù)前護(hù)理干預(yù)

護(hù)理人員就患者的心理情況、身體情況、經(jīng)濟(jì)承受能力、社會(huì)支持情況與認(rèn)知程度展開(kāi)評(píng)估工作，將護(hù)理診斷進(jìn)行有效確立，合理完成護(hù)理措施制定。就術(shù)前準(zhǔn)備系列工作以及術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防措施等進(jìn)行講解;此外就有效咳嗽著重指導(dǎo)，合理展開(kāi)床上排大小便訓(xùn)練干預(yù)以及深呼吸訓(xùn)練操干預(yù)。針對(duì)患者系列潛在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行充分掌握，合理展開(kāi)對(duì)應(yīng)性干預(yù)[2]。

3.2對(duì)患者合理展開(kāi)心理護(hù)理干預(yù)

對(duì)患者的心理特點(diǎn)進(jìn)行充分掌握，護(hù)理人員對(duì)于食道癌患者需要做到主動(dòng)接近，耐心交流，并且對(duì)患者訴說(shuō)耐心傾聽(tīng)，以獲得將患者不良心理緩解消除、將患者積極配合程度提升以及將疾病戰(zhàn)勝信心提升的效果[3]。

3.3對(duì)患者合理展開(kāi)留置胃管護(hù)理干預(yù)

在進(jìn)行胃管選擇期間，需要確保材質(zhì)柔軟，在準(zhǔn)備進(jìn)行插管前，將胃管前端利用石蠟油進(jìn)行潤(rùn)滑處理，在對(duì)患者插胃管期間，需要保證手法熟練并且輕柔，于咽部位置確保胃管到達(dá)后，對(duì)患者的吞咽動(dòng)作進(jìn)行囑咐;于食道進(jìn)入后，在推進(jìn)過(guò)程中需要確保緩慢進(jìn)行;于腫瘤位置有效到達(dá)后，需要采用更加輕柔手法，如果表現(xiàn)出阻塞現(xiàn)象，禁止呈現(xiàn)出硬行進(jìn)入的情況，防止對(duì)患者食管造成損傷。此外，于患者梗阻位置上端，將胃管前端置入，直至術(shù)中直視的條件下，于胃中有效置入，將插管的痛苦感以及不適感進(jìn)行有效緩解[4]。

3.4對(duì)患者合理展開(kāi)術(shù)后護(hù)理干預(yù)

對(duì)于表現(xiàn)為麻醉未清醒的食道癌患者，護(hù)理人員需要控制生命體征測(cè)量頻率為1次/30min。此外，就患者的瞳孔情況以及神志情況認(rèn)真觀察。將基礎(chǔ)護(hù)理力度充分加強(qiáng)，避免呈現(xiàn)出系列并發(fā)癥的現(xiàn)象[5]。

綜上所述，食道癌患者在接受?chē)中g(shù)期護(hù)理期間，臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用，對(duì)于患者健康知識(shí)掌握情況改善、康復(fù)時(shí)間縮短以及并發(fā)癥情況減少，效果確切，最終顯著促進(jìn)食道癌患者的早期康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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[2]王玉翠，劉宇.食道癌術(shù)后輔助化療患者的不良癥狀研究及護(hù)理應(yīng)對(duì)探討[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科，2018，18（03）：357-359.

[3]呂文萍，蔣洪霞.心理護(hù)理程序用于食道癌放療期對(duì)患者身心狀態(tài)的影響[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2018，23（01）：105-107.

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[5]王東艷，魯延紅.對(duì)進(jìn)行化療的食道癌患者實(shí)施飲食護(hù)理對(duì)其營(yíng)養(yǎng)狀況的影響觀察[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2017，32（S2）：111