盧翠玲

【摘要】目的：分析探討非創(chuàng)傷性充填技術(shù)在齲齒治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：對(duì)我科2016年1月-2018年2月收治的60例齲齒患者為研究對(duì)象，給予非創(chuàng)傷性充填技術(shù)治療，記錄治療成功齲齒的數(shù)量，并在治療1年后，隨訪(fǎng)患者齲齒脫落情況和繼發(fā)情況。結(jié)果：治療成功60例，成功率為100%，1年后隨訪(fǎng)，齲齒脫落1例（1.67%），繼發(fā)齲齒2例（3.33%）。結(jié)論：非創(chuàng)傷性充填技術(shù)是治療齲齒的較好且廉價(jià)、實(shí)用的治療手段，因此具有高成功率和低繼發(fā)齲齒和脫落的發(fā)生率，得到患者認(rèn)可，值得在臨床上廣泛運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】非創(chuàng)傷性充填技術(shù);齲齒;應(yīng)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）04-025-01

齲齒為僅次于心血管疾病和癌癥的三大非傳染性疾病之一，是臨床上的多發(fā)病、常見(jiàn)病。嬰幼兒是齲齒的易感期，糖類(lèi)食物的增加，使嬰幼兒的齲齒發(fā)病率不斷上升。尤其是城市社區(qū)，隨著生活水平的提高，嬰幼兒飲食結(jié)構(gòu)的改善，飲食習(xí)慣也發(fā)生了很大變化，從而導(dǎo)致嬰幼兒齲齒的發(fā)病率也越來(lái)越高。非創(chuàng)傷性充填（ART）方法是1994年WHO針對(duì)一些牙科人力資源不足，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)國(guó)家的齲齒病倡導(dǎo)的一個(gè)切實(shí)可行的防治措施。1995年在我國(guó)的部分三級(jí)醫(yī)院牙科臨床實(shí)踐工作中就積極開(kāi)展，并取得驕人的成績(jī)，其實(shí)用性、安全性逐漸被患者認(rèn)可。其術(shù)式僅僅采用簡(jiǎn)單的手工器械及改進(jìn)的玻璃離子材料，作為充填材料和封閉劑進(jìn)行預(yù)防性充填。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及微創(chuàng)技術(shù)的深入研究，齲齒微創(chuàng)治療的趨勢(shì)也逐漸在臨床上運(yùn)用，即無(wú)論齲損大小，都盡可能保存天然牙體組織，而對(duì)已有的齲洞進(jìn)行最小的外科治療。2016年1月-2018年2月收治的60例齲齒患者，并進(jìn)行非創(chuàng)傷性充填技術(shù)治療，記錄治療成功齲齒的數(shù)量，并在治療1年后，隨訪(fǎng)患者齲齒脫落情況和繼發(fā)情況?，F(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下：

1資料與方法

1.1一般資料本組60例患者，男性30例，女性30例，年齡在18-63歲之間，平均年齡為（34.2±1.3）歲。

1.2治療方法首先準(zhǔn)備大、中、小圓刮匙各1套，銳利的新月形、鋤形、斧形器各1套，以及常規(guī)潔牙器、含氟的玻璃離子充填材料酸蝕劑等，為治療活動(dòng)的開(kāi)展奠定良好的基礎(chǔ)[1]。采用轉(zhuǎn)動(dòng)刀刃法，消除患者無(wú)基釉，使患者的齲齒洞口能夠擴(kuò)大，采用勺形的刮匙對(duì)患者齲齒中的腐敗組織、脫鈣的無(wú)基釉質(zhì)進(jìn)行剔除，保證牙齒內(nèi)的清潔，保護(hù)牙體組織[2]。在吹干窩洞之后，可以通過(guò)徹底隔離唾液進(jìn)行治療。按照一定的比例調(diào)拌玻璃離子粘固粉，并將充填的材料置入洞型的內(nèi)成型當(dāng)中，在充填的材料結(jié)固之后，可以采用微型電機(jī)進(jìn)行打磨和拋光[3]。在結(jié)束之后，采用窩溝封閉劑涂抹于所治療的牙齒上[4]。復(fù)查標(biāo)準(zhǔn)：在患者治療結(jié)束之后，對(duì)患者的齲齒治療效果進(jìn)行檢查和評(píng)定，在患者治療后1年，進(jìn)行復(fù)查和數(shù)據(jù)記錄。①成功：充填物完整，沒(méi)有脫落、松動(dòng)等問(wèn)題，患者的牙齒表明光潔而沒(méi)有磨損。②繼發(fā)齲：充填物完整，沒(méi)有磨損或者存在輕度的磨損，患者的新齲出現(xiàn)，而且可以看到明顯的缺損問(wèn)題。③脫落：患者的充填物完全脫落，但是齲洞沒(méi)有發(fā)展，且沒(méi)有新的齲齒產(chǎn)生[5]。

2結(jié)果

治療成功60例，成功率為100%，1年后隨訪(fǎng)，齲齒脫落1例（1.67%），繼發(fā)齲齒2例（3.33%）。

3討論

隨著我國(guó)牙科治療技術(shù)的快速發(fā)展和生物材料學(xué)的不斷研制與升級(jí)，對(duì)傳統(tǒng)的齲齒治療方式和治療理念也有新的改進(jìn)和突破。既往研究認(rèn)為齲齒是一種由多種因素相互作用綜合造成牙組織病理性損害，表現(xiàn)為無(wú)機(jī)質(zhì)的脫礦和有機(jī)質(zhì)的分解。隨著齲齒的不斷嚴(yán)重，會(huì)對(duì)患者的牙齒造成更大的傷害。齲齒主要具有發(fā)病率較高、發(fā)布范圍較廣等特點(diǎn)，當(dāng)前平均齲齒發(fā)生率高達(dá)50%，是口腔疾病中的常見(jiàn)病癥之一。非創(chuàng)傷性充填是當(dāng)前牙科治療齲齒的一項(xiàng)新技術(shù)，可以不使用牙鉆和麻醉，對(duì)患者進(jìn)行齲的清除。非創(chuàng)傷性充填技術(shù)主要是使用手用器械，清除患者的齲壞，其后采用黏結(jié)、耐壓等性能較好的新型玻璃離子材料將患者的齲齒洞進(jìn)行填充。非創(chuàng)傷性填充技術(shù)在臨床治療中的應(yīng)用，需要首先準(zhǔn)備大、中和小圓刮匙各1套，銳利的新月形、鋤形、斧形器各1套，以及常規(guī)潔牙器含氟的玻璃離子充填材料酸蝕劑等材料，為治療活動(dòng)的開(kāi)展奠定良好的基礎(chǔ)。在治療的過(guò)程中，采用轉(zhuǎn)動(dòng)刀刃法，消除患者無(wú)基釉，使患者的齲洞口能夠擴(kuò)張，便于清除齲洞內(nèi)壞死牙質(zhì)，而保護(hù)牙體組織。在吹干窩洞之后，可以通過(guò)徹底隔離唾液進(jìn)行治療。按照一定的比例，調(diào)拌玻璃離子固粉，并將充填的材料置入洞型的內(nèi)成型當(dāng)中，在充填的材料結(jié)固之后，可以采用微型電機(jī)進(jìn)行打磨和拋光。在結(jié)束之后，采用窩溝封閉劑涂抹于所治療的牙齒上。填充法治療，是治療齲壞組織最常用的方法。齲洞治療的基本原則是：徹底去除齲壞病變組織，盡可能多地保存牙體硬組織。也就是說(shuō)，在防止齲病發(fā)展的基礎(chǔ)上，去凈齲壞組織，保留更多的牙齒組織。因此，填充法治療更適用于牙齒齲壞后能制作位洞形的牙齒。利用補(bǔ)牙洞型將充填材料固定在牙齒上，恢復(fù)牙齒的缺損和功能，以保持牙齒外形，維護(hù)牙列的完整性。在本組非創(chuàng)傷性充填技術(shù)在齲齒治療中的應(yīng)用研究中，治療成功60例，成功率為100%，1年后隨訪(fǎng)，齲齒脫落1例（1.67%），繼發(fā)齲齒2例（3.33%）。非創(chuàng)傷性充填技術(shù)在齲齒治療中的應(yīng)用，治療效果較好，患者的成功率較高，繼發(fā)齲齒和脫落的患者數(shù)量較少。

總之，我們認(rèn)為非創(chuàng)傷性充填技術(shù)在齲齒治療中的應(yīng)用，能夠有效提升齲齒的治療效果，治療的成功率較高，繼發(fā)齲齒和脫落的發(fā)生率較低，值得在臨床上廣泛運(yùn)用。

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