謝依名

【摘 要】目的：探究中藥湯劑在胃惡性腫瘤術(shù)后患者康復(fù)中的應(yīng)用方法及效果。方法：收集2016年1月～2018年1月我院收治的70例胃惡性腫瘤手術(shù)患者進(jìn)行研究，患者隨機(jī)分為對照組與觀察組，各35例;其中對照組患者術(shù)后采用西醫(yī)療法（抗感染、提升免疫力、營養(yǎng)支持等）進(jìn)行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用中藥湯劑進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果和腸胃不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)悉心治療后，觀察組患者腹腔引流液為（29.7±11.2）ml，明顯少于對照組的（76.3±17.8）ml，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）;且觀察組患者胃腸道不良反應(yīng)率為20%（腹脹3例，腹瀉1例，惡心嘔吐3例），明顯少于對照組的60%（腹脹7例;腹瀉5例，惡心嘔吐6例），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：中藥湯劑在胃惡性腫瘤術(shù)后患者康復(fù)中的應(yīng)用效果顯著，能夠明顯改善患者腸胃消化功能，并有效減少患者腹腔滲液，縮短患者住院時間，提升患者生活質(zhì)量，值得我們在臨床上大力推廣。

【關(guān)鍵詞】中藥湯劑;胃惡性腫瘤;腹腔滲液;不良反應(yīng)

【中圖分類號】R289.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2018）03-0-01

腫瘤切除術(shù)是根治胃癌的常用療法，配合化療能夠有效提升患者生存率，但是術(shù)中需要掃清胃周圍廣泛的淋巴結(jié)，以防癌細(xì)胞殘留，只是這種療法很容易引起患者腹腔大量滲血滲液，從而影響患者康復(fù)。西醫(yī)臨床常用抗感染、提高免疫力以及營養(yǎng)支持等療法加快患者康復(fù)，但在患者消化功能提升及不良反應(yīng)降低方面缺乏有效方法，中藥湯劑能夠很好地彌補(bǔ)這一不足之處，基于此我們對中藥湯劑在胃惡性腫瘤術(shù)后患者康復(fù)中的應(yīng)用效果展開探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2016年1月～2018年1月我院收治的70例胃惡性腫瘤手術(shù)患者為研究對象，其中男性患者42例，女性患者28例，患者年齡39～80歲，平均（55.1±12.2）歲，其中有胃癌56例，食管癌14例;將全部患者隨機(jī)分為對照組和觀察朱，各35例，兩組患者在性別、年齡、病情等基本資料方面無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合《臨床診療指南.腫瘤分冊》中關(guān)于食管癌、胃癌的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);且在中醫(yī)學(xué)上符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于虛癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。②患者均經(jīng)影像學(xué)及活檢組織病理學(xué)診斷為胃惡性腫瘤，且臨床分期在Ⅲ～Ⅳ期。③患者均已完成原發(fā)病灶切除術(shù)，并住院開展康復(fù)治療。④患者對本次研究知情，且已簽署相關(guān)協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有其它惡性腫瘤或兩種以上惡性腫瘤的患者。②伴有心肝脾腎等嚴(yán)重臟器管疾病的患者。③伴有血液系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)的患者。④治療依從性較差或中途放棄治療的患者。

1.3 治療方法

對照組患者：患者術(shù)后進(jìn)入病房，日常接受術(shù)后抗感染、提升免疫力以及營養(yǎng)支持等常規(guī)西醫(yī)治療。

觀察組患者：患者在對照組常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，加用中藥湯劑進(jìn)行治療，方劑成分：熟地15g，薏仁15g，黨參15g，黃芪30g，大腹皮10g，炒車前子12g，炒白扁豆12g，炒白術(shù)10g，炒澤瀉12g，六一散（包煎）12g，山藥15g，白芍12g，豬苓12g，茯苓12g，通草4g。用法用量：早晚各一次/d，21d為一個療程，連續(xù)服用4個療程（可出院后繼續(xù)服用）。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后腹腔引流液量、胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率（腹脹、惡心嘔吐、腹瀉等），同時還需觀察患者住院時間、飲食狀況等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用spss15.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計量資料采用t檢驗(yàn)，采用單因素分析法和多元回歸分析法對慢性腎病患者壓瘡危險因素進(jìn)行分析， 以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

經(jīng)悉心治療后，觀察組患者腹腔引流液為（29.7±11.2）ml，明顯少于對照組的（76.3±17.8）ml;且觀察組患者住院時間為（12.2±4.9）d，同樣少于對照組患者的（21.4±5.1）d，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05（詳見表1）。

2.2 兩組患者胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組患者胃腸道不良反應(yīng)率為20%（腹脹3例，腹瀉1例，惡心嘔吐3例），明顯少于對照組的60%（腹脹7例;腹瀉5例，惡心嘔吐6例），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

中國抗癌協(xié)會發(fā)布的《中國惡性腫瘤學(xué)科發(fā)展報告（2017）》顯示：胃癌是我國排名前二位的惡性腫瘤，全世界近50%的胃癌發(fā)病和死亡病例都在我國，且胃癌患者的5年生存率約30%。惡性腫瘤原病灶切除術(shù)是根治胃癌的主要方式，可以有效延長患者生存日期，但術(shù)中需要進(jìn)行胃周圍淋巴組織清掃，大量淋巴管和毛細(xì)血管被切斷，造成很大的創(chuàng)面，從而導(dǎo)致腹腔會出現(xiàn)大量滲液滲血。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，癌癥術(shù)后患者出現(xiàn)“虛癥”，主要是因?yàn)椴≡钋谐率箼C(jī)體正氣受損，并導(dǎo)致患者脾胃運(yùn)化功能受損，繼而出現(xiàn)氣虛、血虛。

本次研究采取的中藥方劑，具有調(diào)整脾胃、補(bǔ)氣養(yǎng)身、扶正固本等功效，如方劑中茯苓便具有健脾滲濕的效用，而黨參、黃芪則有益氣補(bǔ)中、扶正固本的效用，大腹皮具有調(diào)節(jié)脾胃的效用，薏仁以及六一散、車前子等則具有清熱、解毒利濕等效用?，F(xiàn)代醫(yī)理也表明，在胃癌切除術(shù)后，調(diào)節(jié)患者脾胃功能，并減少腹腔滲液能夠收到良好的治療效果。此次研究結(jié)果顯示，觀察組患者腹腔引流液為（29.7±11.2）ml，明顯少于對照組的（76.3±17.8）ml，且住院時間也明顯少于對照組，由此可見中藥方劑在胃惡性腫瘤術(shù)后患者康復(fù)中的應(yīng)用效果顯著，值得我們在臨床上大力推廣。

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