谷志燕　王鶴　曹萌青

【摘 要】目的：探討橫向梯度間斷縫合法聯(lián)合欣母沛治療剖宮產(chǎn)術中子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的療效。方法：選取本院2016年11月-2018年11月期間執(zhí)行子宮下段剖宮產(chǎn)術的154例患者為研究對象，以隨機數(shù)字表法的形式將患者劃為對照組77例、治療組77例。其中，對照組患者使用欣母沛治療，治療組患者使用橫向梯度間斷縫合法聯(lián)合欣母沛治療，對比兩組患者圍術期各項指標。結果：治療組患者止血時間、術中出血量、術中輸血量、術后24h出血量等指標均較優(yōu)于對照組，即兩組患者各數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。例如：治療組患者止血時間為（10.0±1.6）min、術后24h出血量為（165.2±14.2）ml;對照組患者止血時間為（13.6±3.0）min、術后24h出血量為（263.2±19.5）ml。結論：在剖宮產(chǎn)術中子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者中，在欣母沛藥物治療的基礎上聯(lián)合橫向梯度間斷縫合法，能夠顯著縮短患者止血時間，使之在減少患者術中出血量、輸血量、術后24h出血量的同時，保證患者生命安全，值得推廣。

【關鍵詞】橫向梯度間斷縫合法;欣母沛;剖宮產(chǎn);子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血

【中圖分類號】R74【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03-0-01

產(chǎn)后出血作為女性分娩期常見性、嚴重性并發(fā)癥，是目前產(chǎn)婦死亡的首要因素，而72-83%產(chǎn)后出血患者中均由子宮收縮乏力引起，特別是在剖宮產(chǎn)比例逐步增加的背景下，子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者比例也呈現(xiàn)顯著攀升的趨勢。傳統(tǒng)治療中多為縮宮素、子宮動脈結扎術、子宮切除術和髂內(nèi)動脈結扎術等，雖可對患者產(chǎn)后出血問題予以控制，但會使之面臨不同程度的危害，例如藥物過敏反應、效果差、負面情緒等[1]。對此，選取本院2016年11月-2018年11月期間執(zhí)行子宮下段剖宮產(chǎn)術的154例患者為研究對象，詳細總結如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取本院2016年11月-2018年11月期間執(zhí)行子宮下段剖宮產(chǎn)術的154例患者為研究對象，以隨機數(shù)字表法的形式將患者劃為對照組77例、治療組77例。即對照組：年齡上限為42歲，下限為23歲，中位數(shù)為（28.8±4.3）歲;U孕周上限為40周，下限為36周，中位數(shù)為（39.2±1.3）周。治療組：年齡上限為41歲，下限為22歲，中位數(shù)為（28.6±4.6）歲;孕周上限為41周，下限為37周，中位數(shù)為（39.4±1.4）周。即兩組患者各數(shù)據(jù)間對比不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者使用欣母沛治療，治療組患者使用橫向梯度間斷縫合法聯(lián)合欣母沛治療。即欣母沛（批準文號：進口藥品注冊證號H20120388，企業(yè)名稱：Pharmacia & Upjohn Company）起始劑量為250μg，執(zhí)行深部肌肉注射治療，若患者仍存在出血現(xiàn)象可再次注射，間隔時間需控制在15-90min，但總量不可超過2mg，即8次以內(nèi)[2]。橫向梯度間斷縫合法，將子宮移出腹腔，若患者子宮下段過薄，則需在其下緣處行1cm切口，左側0.5cm處可進針，1.5cm處出針且打結，同等方式縫合右側;子宮切口下緣2cm處，距左側0.5cm可進針，1.5cm處出針打結，構成倒三角形“▽”。同時對患者止血時間、術中出血量、術中輸血量、術后24h出血量等圍術期指標予以測定[3-4]。

1.3 統(tǒng)計學處理

以SPSS 21.0統(tǒng)計軟件為準，計量資料（）組間數(shù)據(jù)使用t檢驗。P<0.05時，各數(shù)據(jù)間比較存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療組患者止血時間、術中出血量、術中輸血量、術后24h出血量等指標均較優(yōu)于對照組，即兩組患者各數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

在臨床上，子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血多表現(xiàn)為胎兒娩出時子宮大且軟，且出血量時多時少，較為嚴重時會對產(chǎn)婦的術后恢復造成不利影響。在傳統(tǒng)治療中，欣母沛可對產(chǎn)后出血問題進行有效控制，且其作為前列腺素F2衍生物，半衰期相對較長，生物活性較高，不僅可保證子宮平滑肌的正常收縮，還可依據(jù)自身較強的持久性和高效性，達到止血的功效[5]。本研究中，治療組患者止血時間、術中出血量、術中輸血量、術后24h出血量等指標均較優(yōu)于對照組，即兩組患者各數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。例如：治療組患者止血時間為（10.0±1.6）min、術后24h出血量為（165.2±14.2）ml;對照組患者止血時間為（13.6±3.0）min、術后24h出血量為（263.2±19.5）ml。

總而言之，在剖宮產(chǎn)術中子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者中，欣母沛藥物治療的基礎上聯(lián)合橫向梯度間斷縫合法，能夠顯著縮短患者止血時間，使之在減少患者術中出血量、輸血量、術后24h出血量的同時，保證患者生命安全，值得推廣。

參考文獻

劉巧英.欣母沛聯(lián)合改良B-Lynch子宮縫合術治療剖宮產(chǎn)難治性子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血效果觀察[J].河北醫(yī)科大學學報，2016，37（2）：210-212.

吳彩麗，徐軍，薛代蘭.欣母沛聯(lián)合改良B-Lynch子宮縫合術防治剖宮產(chǎn)子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床效果研究[J].湖南師范大學學報（醫(yī)學版），2017，14（1）：173-175.

卓靜.欣母沛聯(lián)合改良B-Lynch子宮縫合術治療剖宮產(chǎn)難治性子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（65）：12847-12847.

朱瑞.子宮縫合術聯(lián)合欣母沛治療子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床效果觀察[J].河南醫(yī)學研究，2017，26（18）：3371-3372.

賈琴，黃志勇.改良式子宮背帶縫合術和欣母沛在剖宮產(chǎn)后出血的臨床應用[J].臨床醫(yī)藥實踐，2017，26（1）：79-80.