李娜　常曉艷

【摘 要】目的：觀察程序化護理在腦出血臨床護理中的臨床效果。方法：采取隨機分組方式將2017年1月至12月我院收治的腦出血患者100例平均分成兩組，以50例為一組，其中對照組采取常規(guī)護理，觀察組采取程序化護理，對比兩組患者護理后的生活能力評分、運動功能評分、生活質(zhì)量評分、并發(fā)癥發(fā)生率與住院時間。結(jié)果：相比于對照組，觀察組護理后的生活質(zhì)量評分、運動功能評分、生活能力評分明顯較高，并發(fā)癥發(fā)生率與住院時間明顯較低，組間差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：針對腦出血患者給予程序化護理不僅能提高患者的生活能力與運動功能，改善患者生活質(zhì)量，而且還能降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促進患者盡快康復(fù)出院，值得臨床上大力推廣。

【關(guān)鍵詞】程序化護理;腦出血;臨床護理;生活能力

【中圖分類號】R47.21【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03--01

腦出血在神經(jīng)內(nèi)科疾病中較為常見，臨床主要表現(xiàn)為昏迷、暈厥等癥狀。該病起病較急，患者病情發(fā)展較快，極易導(dǎo)致患者殘疾甚至死亡。針對該病若不及時治療，將會引起患者語言、認知、吞咽及運動功能障礙，因此在針對該類患者在治療的同時輔以有效的護理干預(yù)措施，改善患者的日常生活能力很有必要。程序化護理是在護理流程管理理念引導(dǎo)下的新型護理模式，其能夠完善護理流程與方案，改善臨床護理效果[1]。今選取2017年1月至12月我院收治的腦出血患者100例，探討程序化護理在該類患者中的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年1月至12月我院收治的腦出血患者100例，患者經(jīng)腦出血診斷標準[2]結(jié)合顱腦CT得以確診?；颊?、家屬及醫(yī)學(xué)研究倫理委員會皆同意此次研究。排除標準：①腦疝患者;②心肺肝腎患者障礙患者;③深度昏迷或精神異?；颊?④凝血功能障礙患者。應(yīng)用雙盲法將全部研究對象隨機分成兩組。觀察組男28例，女22例，年齡45至78歲，平均年齡（62.3±3.8）歲，出血部位中基底節(jié)區(qū)、腦葉、丘腦分別有24例、15例與11例，平均出血量為（25.6±4.2）ml。對照組男29例，女21例，年齡46至79歲，平均年齡（62.4±3.9）歲，出血部位中基底節(jié)區(qū)、腦葉、丘腦分別有25例、14例與11例，平均出血量為（25.5±4.4）ml。兩組研究對象臨床資料中年齡、性別、出血部位、出血量等皆無明顯差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理模式。主要是生命體征監(jiān)測、健康教育、飲食護理、心理護理與功能康復(fù)鍛煉等。觀察組采取程序化護理。①急救護理 接到患者后，護理人員要監(jiān)測患者生命體征，立即給予吸氧與置靜脈通道，留置導(dǎo)尿管并持續(xù)給予心電監(jiān)護。將患者頭部偏向一側(cè)以防因誤吸，清理患者呼吸道，觀察大便與嘔吐物顏色與性狀，明確有無消化道出血情況。保持患者絕對臥床，抬高床頭15到30°，降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫?；颊甙l(fā)病后3d內(nèi)禁食，此后可經(jīng)鼻飼管進食，給予低脂肪高蛋白的流質(zhì)飲食。監(jiān)測引流管與引流液，若患者高熱可給予物理降溫。②心理護理 患者難免出現(xiàn)負性情緒，護理人員要主動與患者溝通交流，疏導(dǎo)其消極心理。③早期康復(fù)訓(xùn)練 患者病情穩(wěn)定后可根據(jù)其康復(fù)情況與耐受程度制定有針對性的康復(fù)計劃，協(xié)助患者在床上進行膝、髖、踝、肘、趾、腕等關(guān)節(jié)運動，每日兩次，每次15min。協(xié)助患者臥位，每日抬高床頭10°，直到患者坐立。

1.3 觀察指標

①用SF-36量表評估患者的生活質(zhì)量，包括精神健康、情感職能、總體健康、軀體疼痛、生理職能、社會功能、活力、生理功能八項，此次研究取八項平均值，分值越高表明患者生活質(zhì)量越佳。②應(yīng)用簡式Fugl-Meyer評分表評價患者的運動功能，分值越高表明運動功能越強。③用Barthel指數(shù)評估患者生活能力，分值越高表明生活能力越強。④對比兩組患者的住院時間。⑤并發(fā)癥主要是消化道出血、感染、高熱、壓瘡、墜積性肺炎等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

憑 借SPSS20.0軟件完成統(tǒng)計學(xué)分析工作。在此研究涉及到的相關(guān)數(shù)據(jù)中，計數(shù)資料用n（%）表示，并應(yīng)用卡方檢驗方式進行比較;計量資料用表示，并應(yīng)用T檢驗方式進行比較，若檢驗結(jié)果p<0.05，則表示組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

相比于對照組，觀察組護理后的生活質(zhì)量評分[（82.5±4.3）分與（61.7±3.8）分]、運動功能評分[（69.7±5.2）分與（49.6±4.8）分]、生活能力評分[（70.3±5.2）分與（56.7±4.3）分]明顯較高，并發(fā)癥發(fā)生率[2（4%）與7（14%）]與住院時間[（17.5±1.8）d與（21.5±1.9）d]明顯較低，組間差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

腦出血是臨床常見腦血管疾病，是腦實質(zhì)內(nèi)的自發(fā)性出血。該病多由小動靜脈破裂所引起，具有發(fā)病較急、進展較快、致殘與致死率高的明顯特點，因此在患者發(fā)病后必須要做好搶救工作，嚴格落實好臨床護理干預(yù)。

過去的腦出血護理要求按照醫(yī)生要求與常規(guī)流程進行操作，存在明顯的局限性，不夠具有針對性與全面性。程序化護理是一種具有綜合性、動態(tài)性與連續(xù)性的護理方式，它評估了患者的護理需求，結(jié)合了患者的病情、癥狀等資料，合理規(guī)劃了護理內(nèi)容與目標，重點明確，不僅降低護理差錯事件發(fā)生率，而且還能減少護理的盲目性，讓護理工作更具有個性化[3]。本次研究中，觀察組護理后的生活質(zhì)量評分、運動功能評分、生活能力評分明顯較高，并發(fā)癥發(fā)生率與住院時間明顯較低，組間差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。主要是因為急救護理能維持患者的生命體征，避免不良事件的發(fā)生，改善患者預(yù)后效果;心理護理能提高患者臨床護理與早期康復(fù)鍛煉的依從性;康復(fù)護理能促改善患者生活能力與運動功能，促進患者盡快康復(fù)出院，改善患者的預(yù)后質(zhì)量。

綜上所述，針對腦出血患者給予程序化護理不僅能提高患者的生活能力與運動功能，改善患者生活質(zhì)量，而且還能降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促進患者盡快康復(fù)出院，值得臨床推廣。

參考文獻

張曉娟.腦出血患者應(yīng)用程序化護理的臨床影響研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018（81）：220+224.

趙秀婷.腦出血患者實施程序化護理的臨床效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（29）：4195-4196.

王寧.程序化護理在腦出血護理中的應(yīng)用效果觀察[J].中外女性健康研究，2018（17）：165-166.