湯智慧 王翠華 楊青青

【摘要】通過(guò)將LBL、PBL和CBL三種教學(xué)方法有機(jī)結(jié)合，對(duì)某高職學(xué)校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)2014～2017級(jí)共計(jì)597名學(xué)生免疫學(xué)檢驗(yàn)課程進(jìn)行分組跟蹤調(diào)查統(tǒng)計(jì)其教學(xué)效果，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果顯示LBL、PBL和CBL三軌式教學(xué)方法能更好地更好得解決了課堂中的重點(diǎn)、難點(diǎn)，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力，大大提高本課程中學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，對(duì)自己在學(xué)習(xí)過(guò)程中的地位更加準(zhǔn)確，能較好地適應(yīng)當(dāng)前高職教育培養(yǎng)技能型、創(chuàng)新性人才的要求。

【關(guān)鍵詞】教學(xué)方法 LBL PBL CBL 免疫學(xué)檢驗(yàn)

近年來(lái)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的社會(huì)需求量不斷增大，培養(yǎng)適應(yīng)崗位需求的應(yīng)用型技術(shù)人才成為高職高專學(xué)校的重要課題。免疫學(xué)檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的專業(yè)核心課程之一，成為就業(yè)崗位重要的組成部分。LBL以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)是我們的傳統(tǒng)教學(xué)模式，PBL基于問(wèn)題式學(xué)習(xí)，在1983年由Schmldt詳細(xì)論證并提倡在醫(yī)學(xué)教育中作為傳統(tǒng)教學(xué)的補(bǔ)充。CBL基于案例式學(xué)習(xí)，是根據(jù)我國(guó)國(guó)情，在高等醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中最早提出的一種改進(jìn)的教學(xué)模式。三種教學(xué)模式各有利弊，因此本研究將LBL+PBL+CBL教學(xué)法在免疫學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)融合使用，授課前導(dǎo)入典型案例，并提出問(wèn)題，將學(xué)生分組有針對(duì)性地進(jìn)行討論，在實(shí)際案例分析中引導(dǎo)學(xué)生理解和掌握基本理論和基本知識(shí)，重點(diǎn)難點(diǎn)配合LBL教學(xué)模式，形成較好的“三軌模式”。

一、對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象

以某職業(yè)技術(shù)學(xué)院2014～2016級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)共計(jì)597名在校生為跟蹤研究對(duì)象。每個(gè)年級(jí)的平行班（2014級(jí)共計(jì)5個(gè)班、2015級(jí)共計(jì)6個(gè)班、2016級(jí)共計(jì)4個(gè)班）進(jìn)行隨機(jī)分組，每個(gè)年級(jí)設(shè)置對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，實(shí)驗(yàn)組采用LBL+PBL+CBL融合教學(xué)法（具體分組見(jiàn)表1）。

2.研究方法

（1）教材選取

所有班級(jí)均選用人民衛(wèi)生出版社出版，甘曉玲主編《免疫學(xué)檢驗(yàn)》教材，教研室集體備課并制定統(tǒng)一的授課計(jì)劃，劃分重點(diǎn)、難點(diǎn)。本課程共計(jì)96學(xué)時(shí)，其中理論教學(xué)54學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)36學(xué)時(shí)，平均周學(xué)時(shí)6。

（2）教學(xué)方法

對(duì)照組班級(jí)采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，實(shí)驗(yàn)組班級(jí)采用LBL+PBL+CBL具體案例問(wèn)題導(dǎo)入式教學(xué)方法。

（3）問(wèn)卷調(diào)查

就教學(xué)情況制定調(diào)查問(wèn)卷，分別設(shè)計(jì)A卷（針對(duì)LBL教學(xué)的對(duì)照組同學(xué)）和B卷（針對(duì)LBL+PBL+CBL教學(xué)的實(shí)驗(yàn)組同學(xué)），分別在課程結(jié)束后發(fā)放并以無(wú)記名方式進(jìn)行填寫。共計(jì)發(fā)放A卷323份，B卷274份。按時(shí)間段進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷回收，回收率達(dá)100%，全部為有效問(wèn)卷。

（4）統(tǒng)計(jì)分析

用SPSS17.0軟件對(duì)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)t檢驗(yàn)分析，針對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組學(xué)生《免疫學(xué)檢驗(yàn)》課程考試成績(jī)?yōu)樽罱K依據(jù)，得出t值和P值（其中卷面成績(jī)占70%，實(shí)驗(yàn)考核占30%）。

二、結(jié)果

1.調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果分析

2014-2016級(jí)三個(gè)年級(jí)學(xué)生調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，LBL+PBL+CBL三軌教學(xué)法較單一的傳統(tǒng)教學(xué)具有較大的優(yōu)勢(shì)，在教學(xué)過(guò)程中教師引導(dǎo)的前提下，將學(xué)生的主體地位突顯出來(lái)，更好得解決了課堂中的重點(diǎn)、難點(diǎn)，調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)生在課堂的參與度并準(zhǔn)確進(jìn)行自我定位，在一定程度上提高了學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的運(yùn)用能力。評(píng)價(jià)結(jié)果和課程成績(jī)見(jiàn)表2。

2.學(xué)生考試成績(jī)分析

通過(guò)課程結(jié)束后學(xué)生的考試成績(jī)，分別對(duì)3個(gè)年級(jí)學(xué)生的傳統(tǒng)教學(xué)法和LBL+PBL+CBL三軌式教學(xué)法進(jìn)行比較，并用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，結(jié)果顯示后者成績(jī)明顯高于前者，p﹤0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、討論

LBL即傳統(tǒng)教學(xué)法，其優(yōu)點(diǎn)在于：（1）教學(xué)程序成熟，長(zhǎng)期廣泛的使用，其在教師備課、講稿制定、考核方法評(píng)價(jià)、相關(guān)條件的要求等有一套較為定型的模式。（2）節(jié)省教學(xué)資源，這種全程灌輸式教學(xué)，教師是主體，一般采用大班教學(xué)，可以一對(duì)多，甚至一對(duì)上百，可有效節(jié)約教學(xué)人力資源。（3）知識(shí)傳授信息量大、準(zhǔn)確性高，這種以教師為主體的授課模式，時(shí)間利用率高，在有效時(shí)間內(nèi)可傳授更多知識(shí)，可充分利用教師的專業(yè)知識(shí)，以教學(xué)大綱、授課計(jì)劃、備課情況為基準(zhǔn)進(jìn)行系統(tǒng)分析講解，保證了準(zhǔn)確性、系統(tǒng)性和連貫性。

PBL即以具體問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法，能較好地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性;在學(xué)習(xí)過(guò)程中，可提高自主學(xué)習(xí)能力;課下自主學(xué)習(xí)+小組討論的模式，創(chuàng)新能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、交流溝通能力等方面都可得到鍛煉;以具體典型臨床病例為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，將理論和臨床實(shí)踐結(jié)合，以理論作為實(shí)踐的基礎(chǔ)，并在實(shí)踐中升華。

CBL即以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法，以生動(dòng)、現(xiàn)實(shí)的案例使學(xué)生主動(dòng)參與，并在參與過(guò)程中提高分析、解決實(shí)際問(wèn)題的能力，切實(shí)做到培養(yǎng)實(shí)用性醫(yī)學(xué)人才，避免了紙上談兵。此方法在案例的選擇要求較高，案例的典型性、難易程度決定了教學(xué)效果的好壞，往往地址了的案例反而會(huì)擾亂學(xué)生的邏輯思維，降低課堂討論的熱情。

LBL、PBL和CBL教學(xué)法各自有其優(yōu)缺點(diǎn)，對(duì)于高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生而言，單純使用某一種方法都無(wú)法收到較好的效果。特別對(duì)于免疫學(xué)檢驗(yàn)這種操作性比較強(qiáng)的課程，傳統(tǒng)的LBL方法越來(lái)越表現(xiàn)出局限性，而PBL、CBL對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)能力要求較高。故LBL+PBL+CBL三軌式教學(xué)方法在教學(xué)中靈活應(yīng)用，對(duì)于理論性強(qiáng)、難于理解的知識(shí)點(diǎn)采用LBL教學(xué)法，由點(diǎn)到面，循序漸進(jìn)地在教學(xué)中增加難度，引入典型案例，把主體地位逐漸轉(zhuǎn)移給學(xué)生，引導(dǎo)其漸入佳境，提高教學(xué)質(zhì)量，最終培養(yǎng)適應(yīng)市場(chǎng)需求的檢驗(yàn)專業(yè)人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]Dolmans D H，DeGrave W，Wolfhagen I H，et al.Problem-based learning：future challenges for educational practice and research[J].Med Educ，2005，（7）：732.

[2]楊靜，吳剛，龐一強(qiáng).LBL+PBL+CBL三軌教學(xué)模式的體會(huì)在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)中應(yīng)用[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，（5）：98.

[3]李敏艷，王伯平，馬慧玲.CBL+PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2017，（5）：447.

[4]王齊，陳輝，戴寒晶.PBL教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育，2013，（4）：486.

課題項(xiàng)目：漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院省級(jí)示范校建設(shè)重點(diǎn)項(xiàng)目（HZYKYSF201717）。