梅琳翌

【摘要】 目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)在慢性腎小球腎炎治療護(hù)理應(yīng)用中的臨床價值體會。方法 60例慢性腎小球腎炎患者， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 每組30例。對照組采取常規(guī)護(hù)理， 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的臨床療效、滿意度及干預(yù)前后抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）評分。結(jié)果 兩組患者干預(yù)前的SDS和SAS評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者干預(yù)后的SDS、SAS評分分別為（42.1±5.4）、（38.4±5.2）分， 均明顯低于對照組的（53.1±7.2）、（45.3±7.4）分， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.6944、4.1786， P<0.05）。經(jīng)干預(yù)后， 觀察組患者的總有效率為93.33%， 明顯高于對照組的73.33%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.3200， P=0.0377<0.05）。觀察組患者滿意度為96.67%， 明顯高于對照組的80.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.0431， P=0.0444<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于慢性腎小球腎炎治療護(hù)理中能夠顯著改善患者心理狀況， 提升臨床療效及滿意度， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 慢性腎小球腎炎;綜合護(hù)理干預(yù);應(yīng)用價值;臨床體會

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.094

慢性腎小球腎炎作為一種自身免疫性疾病在臨床上比較常見， 其以高血壓、水腫、蛋白尿、血尿等為主要表現(xiàn)， 而造成患者腎功能快速惡化的原因之一即為大量蛋白尿[1]。該病癥起病隱匿， 且病程呈進(jìn)行性緩慢發(fā)展， 因而多數(shù)患者確診時腎功能已存在不同程度的損害?；颊咴诓“Y的影響下， 機(jī)體各系統(tǒng)功能、生理、心理狀態(tài)、環(huán)境適應(yīng)能力等均有所下降， 因此在治療此類患者期間， 除對癥治療外， 還需采取有效護(hù)理干預(yù)[2]。本文選取本院收治的60例慢性腎小球腎炎患者， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 分別給予常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理干預(yù)， 旨在探求綜合護(hù)理干預(yù)在慢性腎小球腎炎治療護(hù)理應(yīng)用中的臨床價值， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年2月～2018年2月收治的60例慢性腎小球腎炎患者作為研究對象， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 每組30例。對照組患者中， 男16例， 女14例;年齡44～74歲， 平均年齡（53.2±7.2）歲。觀察組患者中， 男18例， 女12例;年齡43～75歲， 平均年齡（54.7±6.9）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），?具有可比性。

1. 2 方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 綜合評估 護(hù)理人員應(yīng)對患者文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、生活習(xí)慣、社會文化、輔助檢查、工作環(huán)境、生理、心理、壓力反應(yīng)、年齡、性別等進(jìn)行綜合評估， 然后制定針對性護(hù)理方案。

1. 2. 2 人文關(guān)懷 營造溫馨的病房環(huán)境以及和諧的人文環(huán)境， 注意保持病房內(nèi)的清潔安靜， 以提供舒適的病房環(huán)境。

1. 2. 3 心理護(hù)理 全面評估患者的心理狀況， 對其存在的負(fù)性情緒如焦慮、抑郁等采取針對性措施并加以疏導(dǎo)， 護(hù)患之間加強(qiáng)交流和溝通， 以便于及時幫助患者疏解內(nèi)心蘊(yùn)結(jié)。

1. 2. 4 健康宣教 護(hù)理人員結(jié)合患者認(rèn)知程度、疾病情況以及文化水平等對其展開有針對性的疾病知識宣教以及專題講座， 將疾病預(yù)防、健康指導(dǎo)等相關(guān)知識詳細(xì)告知患者及其家屬， 以提升配合度。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床療效、滿意度及干預(yù)前后SDS和SAS評分。

1. 3. 1 臨床療效 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者腎功能正常， 24 h尿蛋白量<0.2 g或高倍鏡下無紅細(xì)胞;有效：患者腎功能基本正?；蚋纳骑@著， 24 h尿蛋白量減少>50%或高倍鏡下紅細(xì)胞≤3個;無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[3]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 3. 2 SDS、SAS評分 采用SDS、SAS評分評定兩組患者干預(yù)前后的心理狀況， 分值高低與抑郁/焦慮程度呈正比[4]。

1. 3. 3 患者滿意度 采用自制問卷對兩組患者滿意度情況進(jìn)行調(diào)查， 總分為100分， 分為3個等級， ≥85分為滿意、65～85分為一般、≤65分為不滿意。滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者干預(yù)前后SDS、SAS評分比較 兩組患者干預(yù)前的SDS和SAS評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者干預(yù)后的SDS、SAS評分分別為（42.1±5.4）、（38.4±5.2）分， 均明顯低于對照組的（53.1±7.2）、（45.3±7.4）分， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.6944、4.1786， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者臨床療效比較 經(jīng)干預(yù)后， 觀察組患者的總有效率為93.33%， 明顯高于對照組的73.33%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.3200， P=0.0377<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者滿意度比較? 觀察組患者滿意度為96.67%， 明顯高于對照組的80.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.0431， P=0.0444<0.05）。x

3 討論

在臨床上， 慢性腎小球腎炎一旦發(fā)病， 則治療時間相對較長， 因而其生理、心理以及經(jīng)濟(jì)上會面臨較大負(fù)擔(dān)， 所以極易出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)性情緒。而在治療此類患者的過程中， 對患者采取綜合護(hù)理干預(yù)措施， 能夠顯著改善患者的負(fù)性情緒， 有效提升臨床療效[5， 6]。綜合護(hù)理措施主要包括綜合評估、人文關(guān)懷、心理護(hù)理、健康宣教等， 可根據(jù)患者的實際情況制定有效護(hù)理措施， 又能為患者提供良好的人文關(guān)懷， 以改善其治療環(huán)境， 同時還能針對性地疏導(dǎo)患者負(fù)性情緒， 從而使其能夠保持良好的心態(tài)積極接受治療， 另外還可加深患者對疾病的認(rèn)知程度， 進(jìn)而達(dá)到提升治療配合度的目的[7， 8]。

本研究結(jié)果顯示， 兩組患者干預(yù)前的SDS和SAS評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者干預(yù)后的SDS、SAS評分分別為（42.1±5.4）、（38.4±5.2）分， 均明顯低于對照組的（53.1±7.2）、（45.3±7.4）分， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.6944、4.1786， P<0.05）。經(jīng)干預(yù)后， 觀察組患者的總有效率為93.33%， 明顯高于對照組的73.33%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.3200， P=0.0377<0.05）。觀察組患者滿意度為96.67%， 明顯高于對照組的80.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.0431， P=0.0444<0.05）。上述結(jié)果表明， 慢性腎小球腎炎患者接受綜合護(hù)理干預(yù)后心理狀態(tài)獲得顯著改善， 且臨床療效獲得顯著提升， 同時還能達(dá)到較高的滿意度。

綜上所述， 綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于慢性腎小球腎炎治療護(hù)理中能夠顯著改善患者心理狀況， 提升臨床療效及滿意度， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 翟濤. 綜合護(hù)理干預(yù)在慢性腎小球腎炎患者中的應(yīng)用. 齊魯護(hù)理雜志， 2017， 23（13）：90-91.

[4] 尹陶陶. 綜合護(hù)理干預(yù)在慢性腎小球腎炎患者中的應(yīng)用. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）， 2017， 17（59）：232.

[5] 郭秀凱. 分析綜合護(hù)理干預(yù)在慢性腎小球腎炎治療護(hù)理應(yīng)用中的臨床效果. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018， 18（5）：218.

[6] 王洲， 耿榮娟， 張麗. 綜合護(hù)理干預(yù)在慢性腎小球腎炎治療護(hù)理應(yīng)用中的臨床效果. 全科護(hù)理， 2017， 15（30）：3756-3757.

[7] 董明， 許微微， 孫麗欣， 等. 46例慢性腎小球腎炎患者開展綜合護(hù)理干預(yù)的工作體會. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2017， 14（12）：97-100.

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[收稿日期：2018-07-23]