楊英銘

【摘要】 目的 探究老年急性呼吸衰竭采用頭孢哌酮/舒巴坦鈉預(yù)防肺部感染的效果。方法 70例急性呼吸衰竭患者， 采用奇偶法分為實驗組與參照組， 各35例。參照組采用環(huán)丙沙星予以預(yù)防， 實驗組采用頭孢哌酮/舒巴坦鈉予以預(yù)防。對比兩組患者臨床癥狀改善時間、臨床預(yù)防效果及藥物不良反應(yīng)。結(jié)果 實驗組肺炎病灶吸收時間（5.30±1.06）d， 短于參照組的（9.02±2.35）d， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.9498， P<0.05）。實驗組發(fā)熱癥狀改善時間（3.65±0.76）d， 短于參照組的（5.21±1.62）d， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.1576， P<0.05）。實驗組痰液顏色改變時間（4.82±1.13）d， 短于參照組的（6.85±1.76）d， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.7420， P<0.05）。實驗組總有效率（94.29%）明顯高于參照組（45.71%）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.4450， P=0.0063<0.05）。實驗組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率（8.57%）低于參照組（31.43%）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.7143， P=0.0168<0.05）。結(jié)論 老年急性呼吸衰竭患者采用頭孢哌酮/舒巴坦鈉藥物能夠有效預(yù)防肺部感染的發(fā)生， 改善患者肺部炎性病灶， 其臨床應(yīng)用效果較好， 應(yīng)予以臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 頭孢哌酮/舒巴坦鈉;急性呼吸衰竭;老年;感染;預(yù)防

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.056

急性呼吸衰竭是指患者因原發(fā)疾病等原因造成其呼吸系統(tǒng)功能受到損害， 其身體處于缺氧狀態(tài)， 從而導(dǎo)致患者二氧化碳潴留， 該疾病發(fā)病急、病情發(fā)展速度較快[1]。同時， 老年患者身體免疫系統(tǒng)功能下降， 在進(jìn)行急性呼吸衰竭治療時極易并發(fā)感染等癥狀， 嚴(yán)重危 害患者生命安全[2-4]。因此， 研究老年呼吸衰竭患者預(yù)防措施與方法尤為重要， 本研究采用頭孢哌酮/舒巴坦鈉加以預(yù)防， 能夠有效避免患者發(fā)生肺部感染， 進(jìn)而縮短患者治療時間， 保障患者身體健康。具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年9月～2017年9月于本院接受治療的急性呼吸衰竭患者70例， 男43例， 女27例。年齡最小65歲， 最大89歲， 平均年齡（73.5±5.3）歲。其中， 支氣管炎患者26例、慢性阻塞性肺疾病患者11例、肺間質(zhì)纖維化患者14例、其他疾病患者19例。采用奇偶法將其分為實驗組與參照組， 各35例。

1. 2 方法 參照組采用環(huán)丙沙星預(yù)防， 給予患者鹽酸環(huán)丙沙星注射液（牡丹江中天藥業(yè)有限責(zé)任公司， 國藥準(zhǔn)字H23022450）， 靜脈滴注2次/d， 100 mg/次。實驗組實施頭孢哌酮/舒巴坦鈉予以預(yù)防， 給予患者頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射液（湖南方盛制藥股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20066249）， 將3 g頭孢哌酮/舒巴坦鈉與250 ml氯化鈉注射液（濟南利民制藥有限責(zé)任公司， 國藥準(zhǔn)字H37022990）均勻混合， 靜脈滴注2次/d。兩組患者均連續(xù)用藥7 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者臨床癥狀改善時間（肺炎病灶吸收、發(fā)熱癥狀改善及痰液顏色改變時間）;感染預(yù)防效果分為顯效、有效和無效， 其中顯效：患者未見感染病灶或感染區(qū)域;有效：患者感染病灶較小， 經(jīng)治療有所緩解;無效：患者感染病灶較大， 病情較重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。記錄患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況， 包括腹瀉、食欲減退及惡心嘔吐等。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床癥狀改善時間比較 實驗組肺炎病灶吸收時間（5.30±1.06）d， 短于參照組的（9.02±2.35）d， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.9498， P<0.05）。實驗組發(fā)熱癥狀改善時間（3.65±0.76）d， 短于參照組的（5.21±1.62）d， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.1576， P<0.05）。實驗組痰液顏色改變時間（4.82±1.13）d， 短于參照組的（6.85±1.76）d， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.7420， P<0.05）。

2. 2 兩組患者臨床預(yù)防效果比較 實驗組顯效23例、占65.71%， 有效10例、占28.57%， 無效2例、占5.71%， 總有效率為94.29%。參照組顯效11例、占31.43%， 有效5例、占14.29%， 無效19例、占54.29%， 總有效率為45.71%。實驗組總有效率明顯高于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=20.501， P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)， 實驗組輕微藥物不良反應(yīng)共計3例， 其中腹瀉患者1例， 占2.86%;食欲減退患者1例， 占2.86%;惡心嘔吐患者1例， 占2.86%， 實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%。參照組輕微藥物不良反應(yīng)共計11例， 其中腹瀉患者4例， 占11.43%;食欲減退患者2例， 占5.71%;惡心嘔吐患者5例， 占14.29%， 參照組不良反應(yīng)發(fā)生率為31.43%。

實驗組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.7143， P<0.05）。

3 討論

急性呼吸衰竭患者在治療過程中多需侵入性操作， 且臨床中應(yīng)用機械通氣的比例較高， 加之患者年齡較大， 其身體素質(zhì)及免疫系統(tǒng)功能低下， 加重了呼吸衰竭患者的感染幾率[5]。因患者呼吸衰竭致病誘因多有不同， 其治療手段差異顯著， 但在治療及護理中， 均需對患者感染問題予以重視， 肺部感染將會加重患者的呼吸衰竭， 同時也會對患者其他臟器與系統(tǒng)造成嚴(yán)重影響[6]。因此， 臨床中需防止患者發(fā)生肺部感染， 提高患者恢復(fù)效果， 進(jìn)而改善其生存質(zhì)量。

本文主要研究頭孢哌酮/舒巴坦鈉藥物在預(yù)防老年急性呼吸衰竭方面的作用， 頭孢哌酮/舒巴坦鈉是第三代頭孢藥物， 該藥物能夠作用于患者體內(nèi)細(xì)菌的細(xì)胞膜之上， 從而對細(xì)菌細(xì)胞中青霉素蛋白、轉(zhuǎn)肽酶具有重要影響， 能夠降低患者體內(nèi)細(xì)胞分裂， 從而控制細(xì)菌數(shù)量， 其殺菌效果較好[7-9]。另外， 頭孢哌酮/舒巴坦鈉在臨床應(yīng)用中安全性較高， 不良反應(yīng)發(fā)生比例相對較低， 且均為輕微不良反應(yīng)， 一般在臨床中無需治療， 停藥1～3 d內(nèi)可痊愈。

本研究結(jié)果顯示， 實驗組肺炎病灶吸收時間（5.30±1.06）d，?短于參照組的（9.02±2.35）d， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.9498， P<0.05）。實驗組發(fā)熱癥狀改善時間（3.65±0.76）d， 短于參照組的（5.21±1.62）d， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.1576， P<0.05）。實驗組痰液顏色改變時間（4.82±1.13）d， 短于參照組的（6.85±1.76）d， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.7420， P<0.05）。實驗組總有效率（94.29%）明顯高于參照組（45.71%）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.4450， P=0.0063<0.05）。實驗組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率（8.57%）低于參照組（31.43%）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.7143，?P=0.0168<0.05）。

綜上所述， 針對老年急性呼吸衰竭患者采用頭孢哌酮/舒巴坦鈉藥物能夠有效預(yù)防感染問題， 其臨床應(yīng)用效果顯著， 具有推廣應(yīng)用價值。

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[收稿日期：2018-08-08]