陳香滿

河北省新河縣人民醫(yī)院內(nèi)科，河北 新河 055650

神經(jīng)內(nèi)科常見的多發(fā)病之一便為急性腦梗死，是腦血液供應(yīng)障礙使腦組織缺氧而導(dǎo)致的腦組織壞死、軟化的病變。若沒有進(jìn)行有效治療，將會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥甚至死亡，對(duì)患者的致殘、致死率較高，對(duì)患者的生活質(zhì)量、心理健康及生命安全負(fù)面影響較大。針對(duì)急性腦梗死患者使用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療，觀察其療效及評(píng)價(jià)安全性，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇急性腦梗死患者（200例），男96例，女104例，觀察時(shí)間為2016年1月-2019年1月，使用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組100例，男女患者比例為23/27，年齡處于48-73歲間，平均年齡（62.82±3.18）歲，病程3-56個(gè)小時(shí)；實(shí)驗(yàn)組100例，男女患者比為1/1，年齡處于47-75歲間，平均年齡（61.25±4.73）歲，病程5-60個(gè)小時(shí)。兩組一般資料比較，P＞0.05。診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：（1）符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）通過頭顱CT檢查無出血患者；（3）無嚴(yán)重的全身并發(fā)癥的患者。

1.2 方法 對(duì)照組采用的為一般治療，即控制患者血壓和血糖、降顱內(nèi)壓、清除氧自由基、抗血小板聚集、抑制腦血管痙攣、腦細(xì)胞保護(hù)劑及對(duì)癥治療等基礎(chǔ)的治療;給予阿司匹林100 mg/d。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的原基礎(chǔ)上，采用氯吡格雷75 mg/d，持續(xù)治療兩周觀察臨床療效。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 基本標(biāo)準(zhǔn) ①治療后急性腦梗死病人的有效指標(biāo)：顱內(nèi)壓基本可控，腦梗阻的基本臨床表現(xiàn)消失，可恢復(fù)到正常表現(xiàn)；②神經(jīng)功能缺損情況的恢復(fù)：患者的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能、行為意識(shí)等方面的恢復(fù)，以分?jǐn)?shù)的形式評(píng)定，分?jǐn)?shù)越低，患者恢復(fù)程度越好；③生活質(zhì)量的提高：心理活動(dòng)、行動(dòng)能力等方面的恢復(fù)，患者生活質(zhì)量越高，分?jǐn)?shù)越高；④無治療效果：功能未得到改善或者死亡。

1.3.2 出現(xiàn)不良反應(yīng)需在治療前及治療后做相關(guān)檢查，如尿常規(guī)、肝腎功能、血常規(guī)、血糖等，要求相關(guān)人員做詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組急性腦梗死患者的觀察指標(biāo)將使用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。有效率使用χ2檢驗(yàn)，為計(jì)數(shù)資料；生活質(zhì)量及神經(jīng)功能缺損的評(píng)分是計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)。結(jié)果為P＜0.05，兩組急性腦梗死患者間相比較的觀察指標(biāo)存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組100例患者中，有效例數(shù)94例，有效率94%（94/100）；對(duì)照組100例患者中，有效例數(shù)68例，有效率68%（68/100）；實(shí)驗(yàn)組有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)功能缺損評(píng)分（53.14±3.26）以及生活質(zhì)量評(píng)分（79.53±3.26）均明顯優(yōu)于對(duì)照組（63.89±5.78、68.12±3.54），P＜0.05。

3 討論

腦血液供應(yīng)障礙使腦組織缺氧而導(dǎo)致的腦組織壞死、軟化的病變稱為腦梗塞，急性腦梗死區(qū)別于腦梗塞的主要特征使呈進(jìn)展性，從中心的壞死區(qū)呈階梯性向四周擴(kuò)散，發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)不斷加重成缺血半暗帶。應(yīng)立即預(yù)防形成血栓，搶救梗死區(qū)，因此治療腦梗塞早期的關(guān)鍵在于防止其進(jìn)一步擴(kuò)大[1,2]。應(yīng)及時(shí)保護(hù)半暗帶區(qū)神經(jīng)元，將腦損害控制到最小范圍。

阿司匹林具有環(huán)氧化酶的抑制作用，其應(yīng)用可有效抑制血小板的釋放，避免血小板凝集作用，從而達(dá)到抗血栓的效果。但阿司匹林的應(yīng)用不可改變血小板的分泌作用。氯吡格雷則具有血小板分泌活化的抑制效果，與阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用，進(jìn)一步抑制機(jī)體血小板凝聚[3]。

通過觀察數(shù)據(jù)的結(jié)果顯示，可以知道對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行積極治療，都可以改善患者的臨床癥狀，但實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量評(píng)分高于觀察組。氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林的實(shí)驗(yàn)組急性腦梗死患者經(jīng)過治療后，與對(duì)照組在神經(jīng)功能缺損和生活質(zhì)量上有著明顯的不同，其評(píng)分均相對(duì)較高，展現(xiàn)了藥物聯(lián)合治療急性腦梗死方面有著巨大的優(yōu)勢。

綜上可知，急性腦梗死患者的治療采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林是較好的選擇，在療效及安全性上可靠性高，改善了大多數(shù)急性腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損的狀況，提高了生活質(zhì)量。