向田能

瀘州市古藺縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 古藺 646500

復雜膀胱結石是泌尿系統(tǒng)疾病中較為常見的一種，隨著人們生活習慣以及飲食結構的不斷變化，其發(fā)病率也在逐漸上升，發(fā)病患者多為男性，大部分患者均伴有尿道狹窄、前列腺增生等疾病[1]。復雜膀胱結石患者治療中的主要方式為手術治療，隨著臨床治療技術的不斷提升，治療安全性、準確性也在不斷提升，對患者造成的創(chuàng)傷也在不斷降低。前列腺電切聯(lián)合鈥激光是復雜膀胱結石患者治療中應用較廣的一種[2]。將我院2017年4月-2018年4月收治的復雜膀胱結石患者中隨機抽取的30例作為研究對象，探究復雜膀胱結石患者治療中前列腺電切聯(lián)合鈥激光的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2017年4月-2018年4月收治的復雜膀胱結石患者中隨機抽取的30例作為研究對象，患者均為男性，年齡48-79歲，平均年齡（59.3±2.1）歲；單發(fā)性結石患者17例，多發(fā)性結石患者13例；膀胱結石直徑1-4.5厘米，平均結石直徑（2.6±0.6）厘米；患者均符合復雜性膀胱結石的診斷要求[3]；患者均無凝血功能異常等手術禁忌癥；患者臨床資料均較為完整，患者及家屬對本次研究目的、要求以及參與注意事項等均完全知曉且自愿配合；本次研究已上報我院倫理委員會并獲得研究批準。

1.2 方法 患者實施前列腺電切術治療中使用的器械為日本奧林巴斯等離子電切鏡，鈥激光治療中使用美國科醫(yī)人60W鈥激光設備，另使用Ellik沖洗器配合治療；患者手術前均需進行常規(guī)檢查，排除患者存在手術禁忌情況，了解患者的血壓、心率、凝血功能等基礎情況。通過B超對泌尿系統(tǒng)進行檢查，使用CT對患者盆腔部位進行全面掃差，確定結石位置、結石大小以及結石數(shù)量，手術前通過藥物進行感染預防，避免手術中或者手術后出現(xiàn)各類并發(fā)癥影響患者手術的治療質量。患者手術中實施腰硬聯(lián)合麻醉，取截石位，將等離子電切鏡通過尿道插入患者膀胱內，使用生理鹽水對膀胱進行充分沖洗，沖洗完成后觀察患者膀胱內結石數(shù)量、大小以及位置，另將550 μm光纖通過電切鏡電機孔通道置入，鈥激光治療中參數(shù)為2-3 J/10-15 Hz，功率設置為20-45 W，使用鈥激光將結石進行擊碎，確保結石直徑均小于3毫米，碎石完成后使用Ellik沖洗器將碎石沖出，手術后放置16F導尿管，并根據患者情況選擇相適合的藥物進行抗感染治療，針對合并前列腺增生的患者配合前列腺電切術進行進一步的手術治療。

1.3 觀察指標 詳細統(tǒng)計30例患者碎石效果，手術中危險情況的發(fā)生率，手術碎石時間，術后住院時間，以及手術后并發(fā)癥發(fā)生情況，另使用生活質量（QOL）測量與評價表對患者手術后生活質量進行評分；統(tǒng)計患者手術后尿流率（Qmax）。

1.4 統(tǒng)計學分析 以SPSS 20.0軟件對數(shù)據分析，（Mean±SD）表示計量資料，通過t檢測，百分比表示計數(shù)資料，通過χ2檢測，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

本次研究中30例復雜膀胱結石患者碎石治療均一次成功，手術中均未出現(xiàn)水中毒、膀胱穿孔等危險情況；手術碎石時間統(tǒng)計為25-90分鐘，平均碎石時間為（43.6±15.2）分鐘；患者手術后住院時間為3-7天，平均住院時間為（5.6±2.3）天；患者手術后Qmax為（18.21±2.33）mL/s，QOL評分為（1.55±0.69）分；手術后有1例患者出現(xiàn)持續(xù)血尿情況，1例患者出現(xiàn)術后感染情況，經對癥治療后均完全緩解，所有患者均未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥；所有患者手術后1年內隨訪均未出現(xiàn)結石復發(fā)情況。

3 討論

前列腺電切聯(lián)合鈥激光在復雜膀胱結石患者治療中的應用與傳統(tǒng)手術治療相比對患者膀胱內結石的觀察更加清晰全面，手術治療過程中進行循環(huán)沖水能夠有效提升手術操作速度，降低手術后并發(fā)癥的發(fā)生，且能夠避免合并感染的發(fā)生[4]?；颊呤中g治療完成后可能出現(xiàn)持續(xù)血尿情況，可通過針對性的止血以及膀胱沖水進行緩解控制，確?；颊甙螂變日衬さ幕謴?。本次研究中，30例患者均一次碎石成功，碎石時間為（43.6±15.2）分鐘，患者手術后Qmax為（18.21±2.33）mL/s，QOL評分為（1.55±0.69）分；平均住院時間為（5.6±2.3）天；術中及術后均未出現(xiàn)任何并發(fā)癥及不良情況。可見，復雜膀胱結石患者實施前列腺電切聯(lián)合鈥激光治療能夠有效提升治療效果，提升碎石成功率，縮短碎石時間?；颊邔嵤┦中g過程中需要做好抗感染預防，確保手術的安全性。

綜上可知，復雜膀胱結石患者治療中實施前列腺電切聯(lián)合鈥激光治療能夠有效提升碎石治療效果，優(yōu)化各項手術指標，提升手術康復速度，提升整體治療效果，值得推廣應用。