喻大軍

江西省靖安縣中醫(yī)院，江西 靖安 330699

目前常用的方法有疝環(huán)填充式修補(bǔ)術(shù)和平片式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)兩種，根據(jù)相關(guān)實(shí)驗(yàn)，兩種方式具有較多的相似性[1]，本文因此展開(kāi)研究，旨在探討和對(duì)比兩種手術(shù)方式的優(yōu)缺點(diǎn)，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床患者資料 在我院2017年4月-2018年12月收治腹股溝疝患者中隨機(jī)抽取50例，隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組（共25例患者，其中男性15例，女性10例，年齡27-65歲，平均年齡51.51±4.93歲），對(duì)照組（共25例患者，其中男性14例，女性11例，年齡25-69歲，平均年齡52.82±5.33歲），兩組患者在年齡、性別資料比較后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行，在實(shí)驗(yàn)前已為所有患者講述實(shí)驗(yàn)全過(guò)程，所有患者同意實(shí)驗(yàn)并簽署實(shí)驗(yàn)同意書(shū)。

1.2 手術(shù)方法

1.2.1 對(duì)照組手術(shù)方法 為對(duì)照組患者采用疝環(huán)填充式修補(bǔ)術(shù)方式進(jìn)行手術(shù)，在對(duì)患者進(jìn)行麻醉后，手術(shù)人員將患者的腹股溝連同皮下組織一并切出一道5 cm的切口，之后切開(kāi)患者的腹外斜肌腱至外環(huán)口，在找到疝囊后，將大的疝囊進(jìn)行切除并止血翻回腹腔，對(duì)小的疝囊則不進(jìn)行切除，直接翻回腹腔，若疝囊極大，則在固定后進(jìn)行低位截孔處理，并放置引流管，完成后將疝囊的內(nèi)環(huán)切口進(jìn)行網(wǎng)塞填充處理。待處理完后，將補(bǔ)片放在在精索與腹橫筋膜之間并進(jìn)行縫合，并通過(guò)四周的的肌肉組織進(jìn)行固定，在依次進(jìn)行縫合、消炎、殺菌。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)方式 對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采用平片式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)方式進(jìn)行手術(shù)，麻醉、切口、疝囊處理的方式基本與疝環(huán)填充式修補(bǔ)術(shù)方式一致，但在疝囊處理后，需要對(duì)補(bǔ)片進(jìn)行修剪，對(duì)補(bǔ)片上邊緣切開(kāi)1 cm的切口，在將補(bǔ)片環(huán)繞精索后，與內(nèi)環(huán)上的肌肉組織進(jìn)行縫合，縫合時(shí)注意補(bǔ)片四周至少超過(guò)需要縫合處2 cm。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 在整個(gè)手術(shù)完成后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較，并在患者手術(shù)完成對(duì)患者進(jìn)行觀察，統(tǒng)計(jì)兩組患者出現(xiàn)切口感染、尿潴留、陰囊血腫、腹部異物感等并發(fā)癥的人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并以統(tǒng)計(jì)人數(shù)與小組例數(shù)比較得出并發(fā)癥發(fā)癥率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件分析數(shù)據(jù)，以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以率（%）表示，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料比較，以（Mean±SD）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者手術(shù)時(shí)間比較 通過(guò)對(duì)患者的手術(shù)時(shí)間分析比較，對(duì)照組患者的平均手術(shù)時(shí)間為（41.39±3.15）分，實(shí)驗(yàn)組患者的平均手術(shù)時(shí)間為（41.41±3.25）分，比較結(jié)果為（t=0.054,P=0.957），差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 患者并發(fā)癥發(fā)癥率比較 通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究，對(duì)照組25例患者，出現(xiàn)切口感染3例、尿潴留2例、陰囊血腫2例、腹部異物感3例，并發(fā)癥發(fā)癥率為40%（10/25），實(shí)驗(yàn)組25例患者，出現(xiàn)切口感染1例、尿潴留1例、陰囊血腫0例、腹部異物感1例，并發(fā)癥發(fā)癥率為12%（3/25），比較結(jié)果為（χ2=20.374,P=0.001），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腹股溝疝是是一種常見(jiàn)的疝氣癥狀，多是由于用力過(guò)度和腹部肥胖導(dǎo)致腹部一些組織和器官進(jìn)入了另一組織器官之中。一旦發(fā)癥，極有可能能造成患者出現(xiàn)劇烈疼痛和行走不便，若不及時(shí)處理，導(dǎo)致組織嵌頓出現(xiàn)，便會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的持續(xù)性的痛苦和嵌頓組織壞死等癥狀，對(duì)患者的生活帶來(lái)嚴(yán)重不便[1]。

疝環(huán)填充式修復(fù)手術(shù)和平片式修復(fù)手術(shù)的原理基本類似，都是通過(guò)對(duì)腹橫筋膜進(jìn)行修復(fù)，并對(duì)腹股溝壁進(jìn)行加強(qiáng)，其中填充式會(huì)采用網(wǎng)塞或者錐形填充物度內(nèi)環(huán)進(jìn)行處理，對(duì)患部的加強(qiáng)極為明顯，而通過(guò)低位截孔的方式處理巨大疝，避免了創(chuàng)口較大造成滲血較多和術(shù)后感染，平片式雖然不需要進(jìn)行網(wǎng)塞處理，但需要在手術(shù)過(guò)程中進(jìn)行補(bǔ)片修剪，因此兩種方式的手術(shù)時(shí)間差距不大，但平片式的優(yōu)勢(shì)在于能與周圍的肌肉組織良好的結(jié)合，并與之融為一體或者形成結(jié)締組織，顯著的降低了術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)癥率[2,3]。

另外由于平片式手術(shù)只是在手術(shù)過(guò)程中對(duì)補(bǔ)片進(jìn)行修剪便可進(jìn)行，不用增加網(wǎng)塞或者其他填充處理物品，因此手術(shù)花費(fèi)會(huì)相對(duì)較低。

在本次實(shí)驗(yàn)中還發(fā)現(xiàn)，由于腹股溝區(qū)與陰部、盆腔部位接近，周圍的神經(jīng)、毛細(xì)血管較多，在為患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)需要注意避免誤傷神經(jīng)和血管，以免患者出現(xiàn)術(shù)后神經(jīng)疼痛和術(shù)后滲血。

綜上所述，腹股溝疝患者采用平片式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)方式進(jìn)行手術(shù)治療能有效的降低并發(fā)癥發(fā)癥率，且手術(shù)花費(fèi)較低，值得臨床推廣。