陳敬群

我國社會改革理念與發(fā)展要求發(fā)生巨大轉(zhuǎn)變，以致于現(xiàn)階段醫(yī)院財務(wù)工作模式無法適應(yīng)現(xiàn)代社會發(fā)展要求和趨勢，而醫(yī)院在社會中的地位相當(dāng)重要，醫(yī)院財務(wù)管理工作在推動醫(yī)院的發(fā)展上更是有著重要意義。財務(wù)管理在醫(yī)院發(fā)展中有著重要的主導(dǎo)地位，作為掌握醫(yī)院經(jīng)濟來源的核心部門，需要做好財務(wù)管理工作，不斷加強財務(wù)管控能力，提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益，以此來保障醫(yī)院健康穩(wěn)定的發(fā)展。

一、醫(yī)院財務(wù)管理的概念與意義

1.醫(yī)院財務(wù)管理的概念。醫(yī)院財務(wù)管理在醫(yī)院管理中是重要的組成部分，且位于醫(yī)院經(jīng)濟管理的核心地位，主要是對醫(yī)院運行過程中的經(jīng)濟業(yè)務(wù)進(jìn)行管理與控制等，其中包括醫(yī)院的成本、預(yù)算、內(nèi)部控制、資產(chǎn)、人員以及績效等管理。

2.醫(yī)院財務(wù)管理的意義。提升醫(yī)院財務(wù)管理能夠在將資金利用率與獲得效率發(fā)揮到最大化，進(jìn)而提高醫(yī)院服務(wù)水平，同時能夠增強醫(yī)院的核心競爭力，使醫(yī)院建立良好的社會形象，避免醫(yī)院的資金出現(xiàn)非法流失等不良情況，使醫(yī)院發(fā)生財務(wù)風(fēng)險的幾率下降，并且可增強財務(wù)管理人員的業(yè)務(wù)能力與工作效率，培養(yǎng)財務(wù)管理的創(chuàng)新思維與探索能力。

二、醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題

1.醫(yī)院財務(wù)管理工作人員意識較弱。大部分醫(yī)院的管理層往往只重視到醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)與提高等方面，而對于系統(tǒng)性的財務(wù)管理意識還較為薄弱，對于財務(wù)部門的日常工作也缺乏關(guān)心，通常把財務(wù)部門的工作歸類到后期部門中，直接使得財務(wù)部門的管理職能下降；除此之外，財務(wù)管理部門的相關(guān)人員普遍理論知識與業(yè)務(wù)能力還較為落后，未跟上新醫(yī)改的步伐，導(dǎo)致工作效率下降，并且財務(wù)管理部門還缺乏創(chuàng)新意識，嚴(yán)重阻礙到醫(yī)院的發(fā)展。

2.醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)控制度不健全。醫(yī)院財務(wù)管理層缺乏相應(yīng)的財務(wù)風(fēng)險防范意識，未做到對日常工作中的管理行為進(jìn)行評估，防控風(fēng)險的對策更是微乎其微。醫(yī)院缺乏健全的財務(wù)管理內(nèi)控制度，盡管少數(shù)醫(yī)院設(shè)立了內(nèi)控制度，但設(shè)計內(nèi)容與方向不夠合理、科學(xué)，實施也未落實到位，導(dǎo)致財務(wù)管理工作一些環(huán)節(jié)存在著風(fēng)險，例如資金周轉(zhuǎn)困難、資金閑置、效益不足等。

3.醫(yī)院預(yù)算管理體系不完善。醫(yī)院財務(wù)管理中的預(yù)算方面未制定相關(guān)的依據(jù)，缺乏預(yù)算管理相關(guān)機構(gòu)，并且對于預(yù)算管理無全局性管理意識。對于預(yù)算編制的結(jié)構(gòu)與方法較為單一，預(yù)算編制程序缺乏規(guī)范性和科學(xué)性，以這種方式編制出來的預(yù)算管理數(shù)據(jù)嚴(yán)重缺乏合理性，會加大后期預(yù)算管理執(zhí)行的難度，進(jìn)一步削弱了預(yù)算管理在醫(yī)院財務(wù)管理中的作用。

4.醫(yī)院成本核算管理體制不夠精細(xì)。醫(yī)院成本核算管理體制未做到精細(xì)化，財務(wù)管理部門相關(guān)人員成本成本控制意識不足，使得醫(yī)院經(jīng)濟運行商出現(xiàn)不同程度上的浪費，導(dǎo)致運行的成本常出現(xiàn)超支現(xiàn)象，例如醫(yī)院的設(shè)備購買后的閑置，醫(yī)院盲目追求高端的醫(yī)療設(shè)備，而在實踐中僅用于低端操作，醫(yī)院的資產(chǎn)大量流失且降低經(jīng)驗效益，未做到物盡其用，而醫(yī)院長期低效成本管理控制會制約著實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)。

三、提升醫(yī)院財務(wù)管理水平的有效對策

1.實施全面預(yù)算管理方案。全面預(yù)算管理方面中包括了站略分析、決策、評估以及實施等各環(huán)節(jié)活動，需要醫(yī)院全面性實施在經(jīng)濟管理活動中，作為醫(yī)院站略管控的墊腳石，本質(zhì)為管理、控制財務(wù)制度。

（1）做好預(yù)算管理工作。預(yù)算管理在醫(yī)院財務(wù)管理中位于主線部分，醫(yī)院所有的經(jīng)濟活動需要事先通過預(yù)算管理之后才可施行，也就是醫(yī)院的支出、收入均需要在預(yù)算管理之內(nèi)。醫(yī)院可采用先進(jìn)管理手法與信息化管理手段將內(nèi)控的具體信息納入在內(nèi)，在實施過程中需要做到持續(xù)性跟蹤調(diào)查與監(jiān)督管理，以此來達(dá)到財務(wù)管理的目的。

（2）科學(xué)編制預(yù)算管理。為了提升預(yù)算管理的合理性與有效性，醫(yī)院需要對預(yù)算管理英語科學(xué)編制模式，依據(jù)醫(yī)院規(guī)范與相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定預(yù)算管理體系，并按照預(yù)算編制嚴(yán)格把控收入與支出，在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上改進(jìn)與完善資金利用率，做到?？顚Ｓ玫脑瓌t，從預(yù)算編制、預(yù)算實施、評價效果及考核管理各個方面不斷落實預(yù)算管理。

2.完善財務(wù)管理科學(xué)成本核算體系

（1）建立項目成本核算。醫(yī)院加強科室的成本核算管理工作，能夠?qū)θ剖业某杀竞馁M情況進(jìn)行了解。醫(yī)院需要構(gòu)建在各科室之間構(gòu)建運營評價體系，有效查找與管理科室成本中出現(xiàn)的漏洞，以此來完事管理模式，進(jìn)而提升醫(yī)院的經(jīng)濟收益水平；此外，可應(yīng)用作業(yè)成本法核算科室各個項目的成本，以此來詳細(xì)了解每個醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生的成本，建立相應(yīng)的成本支出與收入結(jié)構(gòu)，便于動態(tài)的對核算機制做出科學(xué)合理的調(diào)整。

（2）構(gòu)建病種成本核算。醫(yī)院的病種成本可應(yīng)用疊加法，以項目成本為主，加之醫(yī)院收費藥品與材料，全面反映出病種收益和成本，對于病種盈虧臨界點應(yīng)用本量利法，實現(xiàn)各科室的科學(xué)財務(wù)管理；同時依據(jù)收益情況開展相應(yīng)的病種醫(yī)療服務(wù)，病種信息科確保與醫(yī)保機構(gòu)獲得談判話語權(quán)，與醫(yī)保機構(gòu)和風(fēng)險承擔(dān)機構(gòu)建立相應(yīng)的聯(lián)系，便于為成本數(shù)據(jù)提供績效依據(jù)。

3.建立健全醫(yī)院內(nèi)控監(jiān)督管理機制

（1）規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部控制制度。財務(wù)管理中內(nèi)部控制尤為關(guān)鍵，制定科學(xué)規(guī)范的內(nèi)控制度可有效避免財務(wù)上發(fā)生不良事件，確保日常業(yè)務(wù)活動的正常運行。醫(yī)院要依據(jù)自身情況與工作內(nèi)容完善內(nèi)控制度，并將內(nèi)控制度落實到財務(wù)管理工作中的每個環(huán)節(jié)，同時完善監(jiān)督檢查制度，積極發(fā)揮醫(yī)院審計與紀(jì)檢部門的監(jiān)督檢查作用，定期對財務(wù)管理制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查或抽查，若在檢查過程中發(fā)現(xiàn)存在不良事件或工作未落實到位，需要找到改進(jìn)措施及時進(jìn)行處理，確保內(nèi)控制度落實到位。

（2）建立財務(wù)管理信息化平臺。在信息時代與新醫(yī)改的背景下，醫(yī)院需要利用信息化技術(shù)完善財務(wù)管理的信息化平臺，促使使各個部門可有效的配合、溝通與交流。首先應(yīng)當(dāng)結(jié)合時代背景和自身情況制定全面完整的財務(wù)管理數(shù)據(jù)庫，以便于信息傳遞的實效性，實現(xiàn)各個部門之間資源共享的目標(biāo)，促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)管理工作更好的開展。

四、結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)院在新醫(yī)改的背景下想要提升財務(wù)管理水平，需要從多個方面入手，在制定各項制度后加強執(zhí)行力度，確保每項工作落實到實處，同時依據(jù)自身情況與社會背景適當(dāng)調(diào)整與完善財務(wù)管理細(xì)節(jié)方面，以此來保障醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)健康發(fā)展的目標(biāo)。