肖婷婷

十堰市太和醫(yī)院，湖北 十堰 442000

腦卒中是臨床上常見(jiàn)的腦血管疾病，又稱中風(fēng)，多發(fā)于中老年人群，致殘致死率較高，腦卒中后患者有諸多后遺癥，運(yùn)動(dòng)功能障礙和認(rèn)知功能障礙為其中常見(jiàn)的兩種，對(duì)患者身心健康及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重不良影響[1]。隨著康復(fù)理念的深入，早期康復(fù)治療開(kāi)始應(yīng)用到腦卒中患者的臨床治療中，同時(shí)早期康復(fù)護(hù)理也十分重要[2]。基于此，本研究將探討分析早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能及認(rèn)知功能的影響，具體如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選擇2018年4月-2018年7月期間我院收治的40例腦卒中患者為本次研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組（20例，男性11例，女性9例，平均年齡67.78±4.89歲）和研究組（20例，男性12例，女性8例，平均年齡68.47±4.56歲），兩組患者一般資料無(wú)差異（P＞0.05），本研究經(jīng)所有患者及其家屬知情同意。

1.2 方法 對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，包括一般護(hù)理、功能指導(dǎo)、心理護(hù)理、健康宣教等，研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以早期康復(fù)護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：

（1）體位護(hù)理。為患者選擇合適體位，主要以患側(cè)臥位和健側(cè)臥位為主，患側(cè)臥位可增加患側(cè)的感覺(jué)輸入，使患側(cè)被拉長(zhǎng)，減少痙攣，盡可能少用仰臥位，仰臥位易造成患肢下肢外旋和引起褥瘡。

（2）運(yùn)動(dòng)護(hù)理。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)護(hù)理，促進(jìn)肢體血液循環(huán)，保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度正常，緩解肌肉痙攣，護(hù)理人員需對(duì)患者肩、肘、腕、指、髖、膝、踝、趾關(guān)節(jié)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，注意避免關(guān)節(jié)疼痛，禁止?fàn)坷P(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)活動(dòng)度不宜過(guò)大，活動(dòng)范圍可隨肌張力的增高逐漸加大，重點(diǎn)訓(xùn)練肩胛胸廓關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，可行髖關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動(dòng)、股二頭肌牽拉運(yùn)動(dòng)、膝關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練等；主動(dòng)運(yùn)行護(hù)理，指導(dǎo)患者行自我輔助練習(xí)，如雙手插握、橋式運(yùn)動(dòng)、髖的控制、床上轉(zhuǎn)移和骨盆控制等；后進(jìn)行步行、平衡和坐位站立訓(xùn)練。

（3）認(rèn)知功能康復(fù)護(hù)理。給予患者記憶力、定向力、計(jì)算力、注意力、回憶能力、語(yǔ)言能力等方面的訓(xùn)練，可鼓勵(lì)患者家屬參與康復(fù)護(hù)理，以加快患者的認(rèn)知功能康復(fù)。

（4）心理護(hù)理。腦卒中患者情緒多變，易怒、易煩躁、易悲觀，護(hù)理人員應(yīng)從心理上給予關(guān)心、體貼和安慰，多與患者溝通，引導(dǎo)患者樹立積極向上的樂(lè)觀的生活態(tài)度，積極配合康復(fù)治療與護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者運(yùn)動(dòng)功能和認(rèn)知功能，認(rèn)知功能的評(píng)價(jià)采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)價(jià)量表（MMSE評(píng)分），包括記憶力、定向力、計(jì)算力、注意力、回憶能力、語(yǔ)言能力，分?jǐn)?shù)越高代表認(rèn)知功能越好。運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)價(jià)采用Fugl-Mryer量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，代表運(yùn)動(dòng)功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者M(jìn)MSE評(píng)分對(duì)比 對(duì)照組患者（23.49±1.26）分，研究組（28.47±1.03）分，比較結(jié)果為（t=13.685,P=0.001），研究組患者M(jìn)MSE評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者Fugl-Meyer評(píng)分對(duì)比 對(duì)照組患者（68.14±8.48）分，研究組（81.36±8.26）分，比較結(jié)果為（t=4.994,P=0.001），研究組患者Fugl-Meyer評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

腦卒中是臨床中較為常見(jiàn)的腦血管疾病，腦卒中后患者易出現(xiàn)多種功能障礙，運(yùn)動(dòng)功能障礙和認(rèn)知功能障礙為其中常見(jiàn)的兩種，對(duì)患者造成了嚴(yán)重不良影響，需早期進(jìn)行康復(fù)治療，而有針對(duì)性的早期康復(fù)護(hù)理在改善患者運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知功能方法以及改善預(yù)后等方面有著重要意義[3]。

早期康復(fù)護(hù)理可使患者功能得到盡早改善，最大程度恢復(fù)患者的日常生活活動(dòng)能力，同時(shí)可有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，使患者在精神、心理和社會(huì)上再適應(yīng)，恢復(fù)其自理能力、社會(huì)活動(dòng)和人際關(guān)系，提高患者的生存質(zhì)量[4]。本研究中，早期康復(fù)護(hù)理從體位護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、認(rèn)知功能康復(fù)護(hù)理和心理護(hù)理等方面對(duì)患者進(jìn)行了全面的護(hù)理，顯著改善了患者運(yùn)動(dòng)功能和認(rèn)知功能。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者M(jìn)MSE評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），由此可見(jiàn)，早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者是切實(shí)有效的，可顯著改善患者運(yùn)動(dòng)功能和認(rèn)知功能。

綜上所述，在對(duì)腦卒中患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，通過(guò)使用早期康復(fù)護(hù)理的護(hù)理方式，可顯著改善患者運(yùn)動(dòng)功能和認(rèn)知功能，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床應(yīng)用推廣。