郝桂榮

濟(jì)南市濟(jì)鋼醫(yī)院感染性疾病科，山東 濟(jì)南 250101

感染性休克是由各種感染所致膿液膿毒血誘發(fā)身體組織灌溉不足造成細(xì)胞新陳代謝紊亂，功能障礙和病原微生物與其毒素或直接或間接導(dǎo)致急性微循環(huán)功能障礙引起的臨床病癥。是重癥監(jiān)護(hù)室危重患者致死的重要原因感染性休克死亡率達(dá)50%。毒素是感染性休克的主要原因，判斷是否患有感染性休克從SIRS、臨床表現(xiàn)、器官功能來判斷。本次研究分析了使用生脈注射液聯(lián)合烏司他丁治療感染性休克的臨床效果，具體如下。

1 對象和方法

1.1 對象 在我院選擇2017年11月-2018年11月，一年內(nèi)收治的150例被確證患有感染性休克的患者作為本次研究對象，并根據(jù)治療方式不同分成觀察組（75例，男25例，女50例，平均31.23±6.85歲）和對照組（75例，男36例，女39例，平均34.15±8.25歲）分析兩組一般資料后顯示其均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所有患者對本次研究均完全知情并同意簽署知情書，我院倫理委員會對本研究也完全知情，并予以批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者均使用非生脈注射液聯(lián)合烏司他丁進(jìn)行治療，在病原微生物未確定前可根據(jù)臨床表現(xiàn)發(fā)病源頭推測最可能的致病菌并選擇殺菌藥進(jìn)行治療。

在分離微生物得出結(jié)果后按照藥物試驗(yàn)選擇治療藥物，補(bǔ)充血容量進(jìn)行擴(kuò)張治療來抵抗休克。同時(shí)注意患者組織灌溉情況，一旦發(fā)現(xiàn)灌溉不足要及時(shí)進(jìn)行復(fù)蘇，恢復(fù)動(dòng)靜脈壓，尿量到標(biāo)準(zhǔn)位置。

1.2.2 觀察組 觀察組患者僅使用非生脈注射液聯(lián)合烏司他丁進(jìn)行治療，本治療中的烏他?。◤V東天普生化醫(yī)藥股份有限公司、國藥準(zhǔn)字H1990133）注射每次l00,000單位于500 mL 5%的葡萄糖液或氯化鈉液中靜脈滴入，每次靜滴1-2小時(shí)，每日1-3次，以后隨癥狀消退而減量。

觀察組需要在使用烏他丁的基礎(chǔ)上配合使用生脈注射液，生脈注射液屬于益氣復(fù)脈劑為中成藥，由人參、麥冬、五味子組成?？梢砸鏆怵B(yǎng)陰復(fù)脈，可用于心悸、氣短、四肢冷汗等癥狀，對感染性休克有明顯成效。

觀察組患者除進(jìn)行補(bǔ)血容量控制感染范圍保持身體營養(yǎng)之外，還需靜滴脈注射烏司他丁與200 mL生理鹽水配合上加入250 mL生理鹽水的脈生脈注射液（60 mL）靜滴注射。

1.3 觀察指標(biāo) 痊愈：患者在接受臨床治療后感染性休克的癥狀完全消失，顯效：患者在接受治療后有明顯好轉(zhuǎn)但沒有完全消失，有效：患者治療后癥狀有一定好轉(zhuǎn)：無效：患者在治療后完全沒有任何好轉(zhuǎn)。治療有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 12.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用卡方和%表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中的臨床效果對照組中痊愈患者無，顯效患者15例（20%）、有效患者30例（40%）、無效患者30例（40%）總有效率（60%）；觀察組痊愈患者5例（6.66%）、顯效患者18例（24%）、有效患者37例（49.33%）總有效率（80%），比較結(jié)果為（χ2=9.523,P=0.002），兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

感染性休克是我國重癥患者重要的致死原因之一，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、心跳過速神志不清和白細(xì)胞值增高等，感染性休克主要由于毒素堆積形成毒膿導(dǎo)致身體各個(gè)器官功能減弱血壓降低。引起感染性休克的常見因素有胃部、十二指腸潰瘍穿孔和各種原因引起的腹腔膿腫[1]，隨著糖尿病發(fā)病率的上升感染性休克的發(fā)展也更為復(fù)雜。感染性休克病發(fā)時(shí)通常伴隨著酸中毒，這種酸中毒與感染性休克合并發(fā)作則更嚴(yán)重，通常糾正酸中毒就必須改變體內(nèi)微循環(huán)灌注不良的情況，否則體內(nèi)的毒素與其他物質(zhì)無法跟隨新陳代謝排除。

烏司他丁是從身體素質(zhì)良好的人員尿液中提取的抑制劑：廣譜胰酶，對多種蛋白酶都具有強(qiáng)力抑制作用和清除氧自由基抑制釋放炎子因的作用，生脈注射液由人參、麥冬、五味子組成，可以改善人體血液循環(huán)加速細(xì)胞氧代謝[2]、加強(qiáng)人體機(jī)能免疫力與器官功能活性預(yù)防衰竭。生脈注射液聯(lián)合烏司他丁可較好的抑制降低IL-6和TNF-a兩種物質(zhì)[3]。本研究中使用生脈注射液聯(lián)合烏司他丁治療感染性休克取得了很好的效果。

綜上所述，生脈注射液聯(lián)合烏司他丁治療感染性休克臨床效果顯著，可用于臨床治療具有推廣應(yīng)用價(jià)值。