張海艷

[摘要] 目的 研究分析護(hù)理路徑在高血壓患者護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用的臨床效果。方法 分析該院2018年3月—2019年3月實(shí)習(xí)護(hù)理實(shí)習(xí)生180名，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組90名，對照組開展常規(guī)教學(xué)活動(dòng)，觀察組開展護(hù)理路徑教學(xué)模式，比較兩組實(shí)習(xí)生考核成績和帶教老師及患者對其評價(jià)滿意度情況。結(jié)果 觀察組護(hù)生的理論考核成績、實(shí)踐考核成績明顯高于對照組護(hù)生（P<0.05）;觀察組護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教老師及患者評價(jià)滿意度高于對照組護(hù)生（P<0.05）。結(jié)論 在護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)中開展護(hù)理路徑教學(xué)模式能夠提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的考核成績，提高帶教老師及患者對護(hù)理實(shí)習(xí)生的滿意度，保證護(hù)理教學(xué)活動(dòng)順利進(jìn)行。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理路徑;高血壓;護(hù)理教學(xué);臨床應(yīng)用

[中圖分類號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）12（c）-0091-03

[Abstract] Objective To study and analyze the clinical effect of nursing pathway in nursing teaching of hypertension patients. Methods Analyzed 180 internship nursing students in the hospital from March 2018 to March 2019. They were randomly divided into the observation group and the control group of 90 people each. The control group conducted routine teaching activities， the observation group carried out the nursing path teaching model， compared the two groups of interns' assessment results and the satisfaction of teachers and patients with their evaluation. Results The theoretical and practical assessment scores of the nursing students in the observation group were significantly higher than those of the nursing students in the control group（P<0.05）; the instructors and patients of the nursing internships in the observation group had higher satisfaction ratings than the nursing students in the control group（P<0.05）. Conclusion The development of nursing pathway teaching mode in the teaching of nursing interns can improve the assessment results of nursing interns， improve the satisfaction of teachers and patients with nursing interns， and ensure the smooth running of nursing teaching activities.

[Key words] Nursing pathway; Hypertension; Nursing teaching; Clinical application

臨床護(hù)理路徑是護(hù)理實(shí)習(xí)生講醫(yī)學(xué)護(hù)理理論與基礎(chǔ)知識(shí)、實(shí)踐結(jié)合的過程，是培養(yǎng)護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)道德和護(hù)理技能的關(guān)鍵[1]。傳統(tǒng)的教學(xué)模式以帶教老師憑經(jīng)驗(yàn)和愿望開展教學(xué)，不能考慮護(hù)理實(shí)習(xí)生的能力需求和知識(shí)儲(chǔ)備，對護(hù)理實(shí)習(xí)生的能力培養(yǎng)和綜合素質(zhì)提升有欠缺[2]。該次研究選擇該院2018年3月—2019年3月實(shí)習(xí)的180名護(hù)理實(shí)習(xí)生為研究對象，分析該院開展臨床護(hù)理路徑教學(xué)前后的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

研究對象為在該院實(shí)習(xí)的180名護(hù)理實(shí)習(xí)生，其中男性40名，女性140名，年齡在18～22歲之間，平均年齡21.3歲，其中大專生80名，本科生100名，打亂學(xué)校、成績、年齡等因素進(jìn)行數(shù)字表隨機(jī)分組，每組護(hù)理實(shí)習(xí)生90名。對照組中男性23名，女性67名;平均年齡22.4歲;其中大專生43名，本科生47名;觀察組中男性17名，女性73名;平均年齡21.0歲;其中大專生37名，本科生53名。兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生在學(xué)歷、年齡、性別、學(xué)校等方面比較數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行組間數(shù)據(jù)比較。

1.2 ?方法

對照組以傳統(tǒng)教學(xué)，護(hù)士長指定帶教老師，根據(jù)護(hù)理實(shí)習(xí)大綱安排教學(xué)內(nèi)容和活動(dòng)，護(hù)士實(shí)習(xí)生跟班進(jìn)行實(shí)習(xí)[3]。

觀察組開展臨床護(hù)理教學(xué)路徑，具體方法為[4]：帶教老師開展教學(xué)培訓(xùn)、制定教學(xué)路徑模板，教學(xué)計(jì)劃根據(jù)?？铺攸c(diǎn)制定，并通過表格形式整理，應(yīng)按照便于操作教學(xué)效果好為基礎(chǔ)，同時(shí)突出教學(xué)指導(dǎo)性，護(hù)理實(shí)習(xí)生開展五周輪轉(zhuǎn)機(jī)制，每個(gè)月由護(hù)士長對教學(xué)路徑的開展情況進(jìn)行考核，通過在各科時(shí)間臨床帶教水平的提高開展經(jīng)驗(yàn)交流，①向護(hù)理實(shí)習(xí)生介紹醫(yī)院基本情況，包括布局、環(huán)境、概況、設(shè)施等，介紹醫(yī)院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度、職業(yè)暴露處理原則、感染相關(guān)知識(shí)等，由總帶教老師、院感染科、護(hù)理部主任結(jié)合實(shí)際案例，通過圖片、書面形式進(jìn)行講解，并以提問的方式進(jìn)行考核[5];②帶教老師以一對一的方式進(jìn)行教學(xué)，在基礎(chǔ)護(hù)理操作中開展規(guī)范化培訓(xùn)，要求護(hù)理生掌握各項(xiàng)基本操作技術(shù)，如測量患者生命體征、給藥、注射等基礎(chǔ)護(hù)理操作，在操作時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕緩，尊重患者感受，用肢體和語言與患者進(jìn)行溝通，及時(shí)觀察患者病情;③帶教老師仍然采用一對一方式教學(xué)，內(nèi)容包括胸腔、鼻腔閉式引流操作技能，對法律法規(guī)和服務(wù)規(guī)范的認(rèn)識(shí)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，患者病歷書寫應(yīng)熟練、簡潔，在查房過程中采用集中教學(xué)形式;④集中床旁專科護(hù)理教學(xué)操作，采用一對一的教學(xué)形式，開展規(guī)范化培訓(xùn)掌握患者入院、出院的各項(xiàng)健康指導(dǎo)和護(hù)理操作，加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)和法律意識(shí)，培養(yǎng)護(hù)理實(shí)習(xí)生應(yīng)激反應(yīng)能力和反思能力，在結(jié)束前對?？谱o(hù)理技能和與患者溝通技巧能力進(jìn)行考核;⑤高血壓患者護(hù)理經(jīng)驗(yàn)在常規(guī)總結(jié)基礎(chǔ)上，對臨床護(hù)理要領(lǐng)進(jìn)行分析和總結(jié)，分析在護(hù)理中存在的問題，設(shè)計(jì)詳盡的護(hù)理流程，并制定細(xì)致的護(hù)理時(shí)間計(jì)劃，細(xì)化臨床護(hù)理流程，按照臨床護(hù)理路徑制定表格，對患者住院期間進(jìn)行宣教，讓患者了解高血壓的健康知識(shí)和治療方法，消除患者在治療過程中的顧慮，保護(hù)好患者及其家屬對疾病的知情權(quán)，讓患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，對患者活動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)，督促患者按時(shí)用藥，為患者定時(shí)測定血壓，告知患者不適時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員，在患者出院后護(hù)理人員應(yīng)按照護(hù)理路徑開展后期護(hù)理工作，并對患者病情進(jìn)行記錄，分析患者治療期間情況[6];⑥帶教老師以集中小組形式進(jìn)行講座，要求護(hù)理實(shí)習(xí)生在帶教老師指導(dǎo)下，完善日常護(hù)理工作，護(hù)理實(shí)習(xí)生和帶教老師相互評價(jià)，帶教老師對實(shí)習(xí)生實(shí)踐操作、理論知識(shí)、職業(yè)道德進(jìn)行全面考核，在實(shí)習(xí)手冊上記錄實(shí)習(xí)生成績。

1.3 ?評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的操縱和理論知識(shí)進(jìn)行考核，帶教老師和患者對護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行評價(jià)，100分為滿分，得分85分及以上為滿意，得分75～84分為比較滿意，得分60～74分之間為一般滿意，得分低于60分為不滿意。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)利用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

觀察組護(hù)生的理論考核成績、實(shí)踐考核成績與對照組護(hù)生比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

觀察組和對照組護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教老師及患者評價(jià)滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

高血壓是因患者體循環(huán)動(dòng)脈壓力升高導(dǎo)致的全身循環(huán)系統(tǒng)疾病，主要并發(fā)癥有腎功能衰竭、冠心病等，高血壓為臨床中較為常見的慢性病，也是導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)生的主要原因[7]。同一血壓水平的患者心血管疾病的危險(xiǎn)程度存在差異，特別是高血壓分層概念的提出，導(dǎo)致血壓管理目標(biāo)存在差異。臨床護(hù)理路徑是護(hù)理方法的重要分支，通過制定護(hù)理評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，從而評估并及時(shí)糾正護(hù)理中存在問題，不斷提高臨床護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理教學(xué)工作者將臨床路徑的方法和理論引入到護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)管理中，取得較好的教學(xué)效果。從管理學(xué)角度將臨床路徑集中體現(xiàn)了組織、計(jì)劃、控制、領(lǐng)導(dǎo)等4個(gè)職能，屬于一種高效、科學(xué)的護(hù)理管理方法。臨床路徑可加強(qiáng)患者參與診療計(jì)劃的目的性，促進(jìn)臨床診療服務(wù)內(nèi)容的健康有序發(fā)展，為提高臨床護(hù)理服務(wù)效益、效率等管理加強(qiáng)控制，從而降低醫(yī)療缺陷的控制難度。

該次研究觀察組護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論及實(shí)踐考核成績均高于對照組，說明將臨床護(hù)理路徑以教學(xué)計(jì)劃具體體現(xiàn)，使護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教工作更加流程化、標(biāo)準(zhǔn)化，帶教老師根據(jù)路徑表內(nèi)容循序漸進(jìn)對護(hù)理實(shí)習(xí)生開展帶教，避免出現(xiàn)教學(xué)中的重復(fù)或遺漏點(diǎn)[8]。避免了傳統(tǒng)帶教方法憑帶教老師經(jīng)驗(yàn)和要求開展教學(xué)的現(xiàn)狀，通過講解、指導(dǎo)、示范等形式展現(xiàn)了護(hù)理中的難點(diǎn)和重點(diǎn)。能夠根據(jù)教學(xué)計(jì)劃順利完成路徑表中的執(zhí)行任務(wù)，同時(shí)監(jiān)控每個(gè)時(shí)間段護(hù)理實(shí)習(xí)生知識(shí)掌握及帶教老師教學(xué)質(zhì)量，在不斷發(fā)現(xiàn)問題中不斷修正錯(cuò)誤，提高臨床教學(xué)質(zhì)量。護(hù)理實(shí)習(xí)生通過臨床路徑表單的充分了解，完成帶教老師預(yù)先設(shè)定的教學(xué)內(nèi)容，通過查閱參考書和文獻(xiàn)資料的方式，開展獨(dú)立思維活動(dòng)，并將所學(xué)到的技能和知識(shí)與其他同學(xué)分享，從而熟悉臨床護(hù)理知識(shí)，熟練臨床護(hù)理技能。

綜上所述，在護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)中開展護(hù)理路徑教學(xué)模式能夠提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的考核成績，提高帶教老師及患者對護(hù)理實(shí)習(xí)生的滿意度，保證護(hù)理教學(xué)活動(dòng)順利進(jìn)行。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-09-23）