楊建林

摘要：信息化時(shí)代下，隨著網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的快速發(fā)展與成熟，醫(yī)療信息系統(tǒng)也隨之進(jìn)入蓬勃發(fā)展時(shí)期。智能化技術(shù)已經(jīng)開始在醫(yī)院診療過程以及醫(yī)院管理方面被應(yīng)用，比如說電子病歷、醫(yī)療結(jié)算等，都已實(shí)現(xiàn)了計(jì)算機(jī)化管理。本文基于該背景，首先介紹了C/S的相關(guān)概念以及其應(yīng)用在醫(yī)療結(jié)算上的優(yōu)勢(shì)，據(jù)此淺析在C/S結(jié)構(gòu)下門診智慧醫(yī)療結(jié)算的實(shí)現(xiàn)。

關(guān)鍵詞：C/S;門診結(jié)算;智慧醫(yī)療

中圖分類號(hào)：TP391? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? 文章編號(hào)：1009-3044（2019）02-0278-02

Outpatient Wisdom Medical Settlement Based on C/S

YANG Jian-lin

（The Second Affiliated Hospital Zhejiang University School of Medicine， Hangzhou 310009， China）

Abstract： Under the information age， with the rapid development and maturity of network information technology， medical information systems have also entered a period of vigorous development. Intelligent technology has begun to be applied in hospital medical treatment and hospital management， such as electronic medical records， medical settlement， etc.， have achieved computerized management. Based on this background， this paper first introduces the related concepts of C/S and the advantages of its application in medical settlement， and analyzes the realization of outpatient wisdom medical settlement under the C/S structure.

Key words： C/S; outpatient settlement; smart medical

醫(yī)院的人流量相對(duì)來(lái)說是比較大的，從掛號(hào)到就診再到結(jié)算，看似簡(jiǎn)單的流程卻往往需要花費(fèi)一整天的時(shí)間就醫(yī)，因?yàn)閭鹘y(tǒng)的醫(yī)院在進(jìn)行門診掛號(hào)—就診—結(jié)算環(huán)節(jié)時(shí)，往往使用人工收費(fèi)，傳統(tǒng)的收費(fèi)方式存在效率低下、收費(fèi)人員的工作強(qiáng)度大、不方便快捷等問題，導(dǎo)致浪費(fèi)就診者時(shí)間，體驗(yàn)感差的情況存在。而當(dāng)下，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用，醫(yī)療信息化逐漸普及，醫(yī)院在推進(jìn)移動(dòng)醫(yī)療、自助醫(yī)療等智慧醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，基于C/S系統(tǒng)設(shè)計(jì)開發(fā)“門診結(jié)算系統(tǒng)”來(lái)進(jìn)一步提高結(jié)算服務(wù)效率，簡(jiǎn)化就醫(yī)流程，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。

1 C/S結(jié)構(gòu)

1.1 什么是C/S結(jié)構(gòu)

C/S即CLIENT客戶端/SERVER服務(wù)器端的首字母縮寫，其出現(xiàn)較早，迄今為止，C/S結(jié)構(gòu)已經(jīng)發(fā)展成熟，被廣泛應(yīng)用。該結(jié)構(gòu)的工作原理主要是將任務(wù)各自分于C端和S端，這樣就可以最大化結(jié)合兩端口硬件上的優(yōu)勢(shì)，對(duì)任務(wù)進(jìn)行分別處理。在企業(yè)和機(jī)構(gòu)中許多大型復(fù)雜的分布式數(shù)據(jù)庫(kù)都采用C/S架構(gòu)。

1.2 C/S結(jié)構(gòu)在門診系統(tǒng)中的優(yōu)勢(shì)

目前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是以C/S為主流架構(gòu)，醫(yī)院近年來(lái)隨著我國(guó)人口的增加，業(yè)務(wù)量不斷增長(zhǎng)，與此同時(shí)，也導(dǎo)致了大量數(shù)據(jù)的產(chǎn)生，門診醫(yī)療結(jié)算相當(dāng)于一個(gè)窗口直接接觸顧客，數(shù)據(jù)庫(kù)如果響應(yīng)速度慢的話對(duì)直接影響到顧客會(huì)醫(yī)院的印象以及滿意程度的高低，關(guān)系到醫(yī)院的口碑。特別是在高峰時(shí)段大人流量就更加要求服務(wù)響應(yīng)速度快的數(shù)據(jù)庫(kù)， 而綜合考慮C/S架構(gòu)的優(yōu)勢(shì)，C/S架構(gòu)成為智慧醫(yī)療結(jié)算系統(tǒng)的最佳選擇。[1]

1） C/S結(jié)構(gòu)免去了中間環(huán)節(jié)，客戶端直接與服務(wù)器相連接，便于將客戶端的優(yōu)良處理能力充分地發(fā)揮，相關(guān)的工資很多都能夠?qū)崿F(xiàn)在客戶端完成后再傳輸寫入服務(wù)端，方便快捷且響應(yīng)速度快。

2） 醫(yī)院中每天人流量最大的就是門診部，而門診醫(yī)療結(jié)算又直接地面對(duì)顧客，其設(shè)計(jì)好壞直接與病人情緒相掛鉤，支持鍵盤快捷鍵操作和簡(jiǎn)潔大方的界面會(huì)讓人更加容易操作，能更快地上手，便于病人以及操作員使用。C/S結(jié)構(gòu)下操作界面簡(jiǎn)單時(shí)尚，形式多樣，能夠很好地滿足以上要求，讓病人更加舒心的使用該系統(tǒng)。

3） 門診收費(fèi)涵蓋很多業(yè)務(wù)，比如說收費(fèi)、查詢、退款、發(fā)票等業(yè)務(wù)，而C/S結(jié)構(gòu)的管理信息系統(tǒng)具有較強(qiáng)的事務(wù)處理能力， 能實(shí)現(xiàn)處理復(fù)雜的業(yè)務(wù)流程。

2 多層C/S結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

2.1 C/S架構(gòu)圖

2.2 數(shù)據(jù)庫(kù)選擇

門診智慧醫(yī)療結(jié)算系統(tǒng)在數(shù)據(jù)庫(kù)方面的選擇上，最先想到的大型數(shù)據(jù)庫(kù)就是oracle、informaix以及Ms sql server等。但在選擇應(yīng)用與醫(yī)療系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫(kù)，還要考慮規(guī)模。Microsoft SQL Server 作為一個(gè)全面的數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)，能夠提供企業(yè)級(jí)的數(shù)據(jù)管理。Microsoft SQL Server數(shù)據(jù)庫(kù)引擎提供了相對(duì)來(lái)說較為安全的存儲(chǔ)功能給關(guān)系型數(shù)據(jù)和結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，讓開發(fā)者與管理者能夠由此創(chuàng)建以及管理高可用和高性能的用于業(yè)務(wù)方面的數(shù)據(jù)應(yīng)用程序。SQL Server 2000是Microsoft 公司推出的SQL Server 數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)的最新版本，具有靈活性、豐富性、可拓展性的特點(diǎn)，能夠適用于所需的只能服務(wù)與分析（包括報(bào)告、分析等），能應(yīng)用與不同范圍的各種環(huán)境，相較于FoxPro、Microsoft Access一類在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)開發(fā)這一方面比較薄弱，且其文件共享方面存在很大不足，更加適合中小企業(yè)的管理的桌面數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)來(lái)說，Microsoft SQL Server 2000數(shù)據(jù)庫(kù)更加適合在醫(yī)院這樣的人流量以及數(shù)據(jù)數(shù)量情況下使用。[2]

2. 3 開發(fā)工具

在開發(fā)工具的選擇上應(yīng)該秉持最少工作量原則、最少錯(cuò)誤原則以及最少維護(hù)原則，付出最少的成本讓系統(tǒng)能夠運(yùn)作，最好是可以在不需要培訓(xùn)的情況下就可以獨(dú)立地編制程序。

就目前來(lái)看，基于C/S結(jié)構(gòu)的前段開發(fā)工具比較多，如Visual basic、PowerBuilder、Delphi、Vi-sualC++等，都具有比較強(qiáng)的開發(fā)能力，可以通過PDBC操縱各種數(shù)據(jù)庫(kù)，具有較好的可擴(kuò)充性，其各具特色 。門診智慧醫(yī)療結(jié)算系統(tǒng)在設(shè)計(jì)上選擇Delphi作為開發(fā)工具，該工具使用MicrosoftWindows圖形用戶界面的許多先進(jìn)特性和設(shè)計(jì)思想，采用了彈性可重復(fù)利用的完整的面向?qū)ο蟪绦蛘Z(yǔ)言（Object-Oriented Language）。是現(xiàn)在世界上最快的編譯器，是最為領(lǐng)先的數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)。

3 智慧醫(yī)療門診結(jié)算流程

目前，醫(yī)院的智慧醫(yī)療門診結(jié)算服務(wù)的實(shí)現(xiàn)Client端主要由自助機(jī)、手機(jī)APP、支付寶服務(wù)窗口、微信服務(wù)窗口構(gòu)成，從而形成一個(gè)全面的智慧醫(yī)療系統(tǒng)，相當(dāng)于一個(gè)個(gè)服務(wù)窗口，主要有以下功能：

1） 門診掛號(hào)。目前支持自助機(jī)掛號(hào)的分為三種，根據(jù)實(shí)名制要求，僅市民卡、省醫(yī)?？?、醫(yī)院自費(fèi)磁卡的實(shí)名制卡才可以在自助系統(tǒng)中掛號(hào)。就診者在掛號(hào)時(shí)使用市民卡、省醫(yī)?？ǖ葘?shí)名制卡及醫(yī)院自費(fèi)卡三種類型的任一種在自助機(jī)上讀取后進(jìn)行掛號(hào)?？蛻舳丝娠@示科室的信息呈現(xiàn)給就診人，選擇就診的科室以及專家號(hào)普通號(hào)進(jìn)行掛號(hào)。[1]

2） 預(yù)約掛號(hào)。就診者憑借醫(yī)院可支持使用的實(shí)名制卡進(jìn)行自主的預(yù)約掛號(hào)，醫(yī)院的自助結(jié)算系統(tǒng)就能該就診患者的有關(guān)信息保存在數(shù)據(jù)庫(kù)中，為其保留3天的預(yù)約號(hào)源。3天之內(nèi)的號(hào)源仍然可供使用，3天后自動(dòng)消除該號(hào)源。

3） 預(yù)約取號(hào)。分為網(wǎng)上預(yù)約取號(hào)、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約取號(hào)、診間預(yù)約取號(hào)、醫(yī)生加號(hào)取號(hào)。對(duì)于網(wǎng)上預(yù)約取號(hào)，醫(yī)院實(shí)名制自費(fèi)卡，可刷卡或輸入磁卡號(hào)，再輸入網(wǎng)上預(yù)約服務(wù)密碼，并由自助機(jī)后臺(tái)程序?qū)⒕W(wǎng)上預(yù)約患者名字和醫(yī)院本地?cái)?shù)據(jù)中患者名字進(jìn)行核對(duì)， 名字一致者才準(zhǔn)許取號(hào) ;市民卡、省級(jí)醫(yī)?？梢灾苯釉谧灾鷻C(jī)上插卡取號(hào);對(duì)于現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約取號(hào)、診間預(yù)約取號(hào)、醫(yī)生加號(hào)取號(hào)，醫(yī)院實(shí)名制自費(fèi)磁卡和市民卡、 省醫(yī)?？ǘ伎梢灾苯舆M(jìn)行取號(hào)。

4） 繳費(fèi)。醫(yī)院支持的實(shí)名制卡支持直接插卡繳費(fèi)，如果卡里的余額不足以支付需要繳納的費(fèi)用，就可以通過自助結(jié)算機(jī)進(jìn)行余額充值，可以使用支付寶、微信、銀行卡等方式繳費(fèi)，如若卡里的金額大于需要繳納的費(fèi)用，系統(tǒng)依據(jù)需要繳納的費(fèi)用直接扣除卡上的余額數(shù)，另外，醫(yī)院自費(fèi)磁卡能夠直接刷卡或手動(dòng)輸入磁卡號(hào)、門診號(hào)進(jìn)行銀行卡、支付寶掃碼支付。

5） 其他費(fèi)用的收取 ：就診者能夠自己通過界面錄上附加費(fèi)用以便在自助機(jī)系統(tǒng)上繳費(fèi)。

4 結(jié)語(yǔ)

現(xiàn)如今，科學(xué)技術(shù)的發(fā)展日新月異，在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中要想持續(xù)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化是唯一出路。隨著醫(yī)院對(duì)信息化發(fā)展的重視，新的計(jì)算機(jī)技術(shù)也不斷的應(yīng)用在其中，這就對(duì)計(jì)算機(jī)技術(shù)的研究提出來(lái)了更高的要求。門診醫(yī)療結(jié)算系統(tǒng)是醫(yī)院整個(gè)系統(tǒng)重要的一個(gè)模塊，基于C/S結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)都是為了能夠發(fā)揮其使用的最大功效。隨著不斷的發(fā)展，該系統(tǒng)還可以在外聯(lián)性方面進(jìn)行進(jìn)一步的擴(kuò)展， 比如說南昌社保局聯(lián)網(wǎng)的職工醫(yī)保接口、與省人保廳聯(lián)網(wǎng)的異地職工醫(yī)保接口以及城鎮(zhèn)居民醫(yī)保接口，這樣更加的方便快捷，功能擴(kuò)展更加的人性化，醫(yī)療結(jié)算系統(tǒng)不再僅僅作為單一的系統(tǒng)，就成了整個(gè)醫(yī)療信息系統(tǒng)中的一部分，還能夠?qū)⑵浜烷T診醫(yī)生站、門診智能導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)、門診自助掛號(hào)收費(fèi)系統(tǒng)一起協(xié)同工作，進(jìn)一步地提高門診業(yè)務(wù)的自動(dòng)化水平。醫(yī)院信息化的實(shí)現(xiàn)不是單一部門上的信息化，而是整個(gè)醫(yī)院的信息化，需要將每個(gè)部門的信息相連接，實(shí)現(xiàn)信息共享，這是今后醫(yī)院信息化建設(shè)的方向。

參考文獻(xiàn)：

[1] 吳興杰.基于C/S架構(gòu)的醫(yī)院門診收費(fèi)系統(tǒng)設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[D].南昌大學(xué)，2011，12.

[2] 趙清晨.基于SQL Server的醫(yī)院分診預(yù)約的設(shè)計(jì)與開發(fā)[D].吉林大學(xué)，2010，10.